鼻骨截骨術(shù)是通過外科手術(shù)對(duì)鼻骨截?cái)嗉爸匦屡帕幸愿纳票遣客庑位蚧謴?fù)鼻腔通氣的整形修復(fù)手術(shù)適用于鼻骨骨折畸形愈合等情況麻醉可選用局麻或全麻切口有鼻內(nèi)和鼻外入路操作包括截?cái)喙遣⒄{(diào)整位置后固定術(shù)后需保持鼻腔清潔避免鼻部受壓預(yù)防感染并定期復(fù)診可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥需預(yù)防兒童手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估女性要避開經(jīng)期有基礎(chǔ)疾病者需控制病情后手術(shù)。

一、定義

鼻骨截骨術(shù)是通過外科手術(shù)方式對(duì)鼻骨進(jìn)行截?cái)嗉爸匦屡帕校愿纳票遣客庑位蚧謴?fù)鼻腔正常通氣功能的整形或修復(fù)手術(shù)，適用于鼻骨骨折畸形愈合、先天性鼻骨發(fā)育異常等導(dǎo)致鼻部形態(tài)或功能異常的情況。

二、適應(yīng)證

1.鼻骨骨折畸形愈合：鼻骨骨折后未得到正確復(fù)位，導(dǎo)致鼻部外形異?；蛲馐茏枵?。2.先天性鼻骨發(fā)育不對(duì)稱：因先天性因素出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻骨發(fā)育不均衡，影響外觀或功能者。3.外傷導(dǎo)致鼻骨歪斜：外力作用致鼻骨明顯歪斜，需通過截骨矯正恢復(fù)正常形態(tài)者。

三、手術(shù)步驟

1.麻醉選擇：根據(jù)患者情況可選局部麻醉或全身麻醉，兒童等不配合者多選用全身麻醉。2.切口選擇：可經(jīng)鼻內(nèi)入路（在鼻腔內(nèi)做切口）或鼻外入路（在鼻外部做切口），鼻內(nèi)入路相對(duì)隱蔽，鼻外入路操作相對(duì)直觀。3.骨截?cái)嗖僮鳎菏褂脤I(yè)骨刀等器械將鼻骨截?cái)啵罁?jù)手術(shù)需求調(diào)整鼻骨位置，使其恢復(fù)正常解剖形態(tài)或達(dá)到整形目的。4.固定：截?cái)啾枪钦{(diào)整位置后，可用醫(yī)用夾板等對(duì)鼻骨進(jìn)行固定，維持新的位置。

四、術(shù)后護(hù)理

1.鼻腔清潔：保持鼻腔清潔，遵醫(yī)囑使用生理鹽水等進(jìn)行鼻腔沖洗，避免分泌物積聚引發(fā)感染。2.避免鼻部受壓：術(shù)后應(yīng)注意避免鼻部受到外力碰撞或擠壓，睡覺時(shí)采取合適體位，防止壓迫鼻部影響恢復(fù)。3.預(yù)防感染：按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，密切觀察鼻部有無紅腫、滲液等感染跡象，若有異常及時(shí)就醫(yī)。4.定期復(fù)診：按照醫(yī)生安排定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)檢查鼻骨恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

五、并發(fā)癥及預(yù)防

1.并發(fā)癥：可能出現(xiàn)出血、感染、鼻骨復(fù)位不理想導(dǎo)致外形仍異常、鼻梁塌陷等情況。2.預(yù)防措施：手術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；精細(xì)操作確保鼻骨截?cái)嗉皬?fù)位精準(zhǔn)；術(shù)后密切觀察患者恢復(fù)狀況，及時(shí)處理異常情況。

六、不同人群注意事項(xiàng)

1.兒童：兒童鼻骨仍處于發(fā)育階段，手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估必要性，充分考量手術(shù)對(duì)鼻骨生長(zhǎng)發(fā)育的潛在影響，一般優(yōu)先選擇非手術(shù)矯正手段，若必須手術(shù)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作并密切隨訪觀察鼻骨發(fā)育情況。2.女性：需關(guān)注月經(jīng)周期，月經(jīng)期間凝血功能可能有一定變化，手術(shù)時(shí)機(jī)盡量避開月經(jīng)來潮期，減少術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)術(shù)后需關(guān)注女性特殊生理時(shí)期對(duì)恢復(fù)的影響，給予適當(dāng)人文關(guān)懷。3.有基礎(chǔ)疾病患者：對(duì)于有鼻部感染病史者，需在感染完全控制后再考慮手術(shù)；患有全身性疾病如糖尿病者，需提前積極控制血糖，將基礎(chǔ)疾病控制在相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，以降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，確?；颊吣苣褪苁中g(shù)。