玻尿酸填充副作用問
玻尿酸填充副作用
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王榮榮主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
玻尿酸填充可能出現(xiàn)局部反應(yīng)(紅腫、淤血、硬結(jié))、過敏反應(yīng)(輕度、重度)、血管栓塞(局部組織缺血壞死)、形態(tài)不滿意(填充過度或不足)等副作用,局部反應(yīng)與個(gè)體反應(yīng)性、年齡等有關(guān),過敏反應(yīng)與過敏體質(zhì)等有關(guān),血管栓塞與醫(yī)生技術(shù)等有關(guān),形態(tài)不滿意與醫(yī)生專業(yè)水平等有關(guān)。
紅腫:注射后數(shù)小時(shí)至1-2天內(nèi)可能出現(xiàn)局部紅腫,這是機(jī)體對(duì)異物注射的正常炎癥反應(yīng)。一般輕微紅腫會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行消退,若紅腫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能與個(gè)體對(duì)玻尿酸的反應(yīng)性有關(guān),比如敏感體質(zhì)人群相對(duì)更易出現(xiàn)較明顯且持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)的紅腫情況。從年齡角度看,年輕人新陳代謝相對(duì)較快,可能紅腫消退相對(duì)快些,而年齡較大者新陳代謝較慢,紅腫消退可能稍慢。
淤血:注射過程中可能損傷小血管導(dǎo)致淤血,表現(xiàn)為局部皮膚呈青紫色。這與注射操作時(shí)的技術(shù)熟練程度有關(guān),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能盡量減少對(duì)血管的損傷從而降低淤血發(fā)生概率。生活方式方面,注射前若有服用活血化瘀類藥物等情況,會(huì)增加淤血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
硬結(jié):少數(shù)人可能出現(xiàn)局部硬結(jié),可能是玻尿酸注射不均勻或機(jī)體自身的纖維組織反應(yīng)所致。如果是注射不均勻引起,可通過再次注射調(diào)整來改善;若與自身纖維組織過度反應(yīng)有關(guān),處理相對(duì)復(fù)雜些。年齡較大者皮膚彈性等相對(duì)較差,出現(xiàn)硬結(jié)后恢復(fù)可能相對(duì)慢些。
過敏反應(yīng)
輕度過敏:表現(xiàn)為局部瘙癢、皮疹等。過敏反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)體的過敏體質(zhì)密切相關(guān),有明確玻尿酸過敏史的人群再次注射時(shí)發(fā)生過敏的風(fēng)險(xiǎn)極高。從年齡看,過敏體質(zhì)在各年齡段都可能存在,但兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,相對(duì)成人更易出現(xiàn)過敏相關(guān)異常反應(yīng),且一旦出現(xiàn)可能癥狀相對(duì)更嚴(yán)重,所以兒童一般不建議輕易進(jìn)行玻尿酸填充。
重度過敏:罕見但可危及生命,表現(xiàn)為呼吸困難、過敏性休克等。重度過敏一旦發(fā)生需立即進(jìn)行急救處理,有過敏性疾病病史的人群在考慮玻尿酸填充時(shí)需格外謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),年齡較大且有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧姆喂δ懿患训龋┑娜巳喊l(fā)生重度過敏時(shí),救治難度可能相對(duì)更大。
血管栓塞
局部組織缺血壞死:如果玻尿酸填充時(shí)誤注入血管,可能導(dǎo)致局部組織缺血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起組織壞死,出現(xiàn)皮膚顏色改變、質(zhì)地變硬等情況。這對(duì)醫(yī)生的注射技術(shù)要求極高,經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生更容易發(fā)生這種情況。不同年齡層發(fā)生血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)雖無絕對(duì)差異,但年齡較大者本身可能存在血管彈性下降等情況,一旦發(fā)生血管栓塞,組織修復(fù)能力相對(duì)較弱,恢復(fù)更困難。生活方式中長(zhǎng)期吸煙等會(huì)影響血管狀態(tài),增加血管栓塞發(fā)生后組織損傷加重的風(fēng)險(xiǎn)。
形態(tài)不滿意
填充過度或不足:可能由于醫(yī)生的審美差異或注射技術(shù)問題導(dǎo)致填充過度,使面部外觀不自然;或填充不足,未達(dá)到預(yù)期的改善效果。這與醫(yī)生的專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系,年輕醫(yī)生相對(duì)經(jīng)驗(yàn)欠缺,出現(xiàn)形態(tài)不滿意的概率可能稍高些。不同性別在面部審美上有一定差異,醫(yī)生在操作時(shí)需充分考慮受術(shù)者的性別特征來進(jìn)行個(gè)性化注射,以避免形態(tài)不滿意情況的發(fā)生。
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