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擅長(zhǎng)：肝膽胰系統(tǒng)疾病，對(duì)肝癌、膽管癌、胰腺癌的診斷、可切除性預(yù)測(cè)、術(shù)前綜合治療、對(duì)急性胰腺炎的診治有較高的造詣，熟練掌握肝膽外科微創(chuàng)技術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
向 Ta 提問(wèn)
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經(jīng)皮肝穿刺膽道引流后注意事項(xiàng)是什么
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流后，注意事項(xiàng)在于密切觀察患者術(shù)后反應(yīng)、正規(guī)用藥、保護(hù)管路、觀察引流液等。 1.該手術(shù)操作有一定創(chuàng)傷性，并且，患者多數(shù)存在黃疸、凝血功能障礙等情況，身體素質(zhì)相對(duì)較差。手術(shù)后容易導(dǎo)致穿刺部位出血，還可能出現(xiàn)腹膜炎等病情。 術(shù)后需要患者絕對(duì)臥床，密切觀察患者生命體征。如果出現(xiàn)異常情況，如口渴、煩躁、腹痛、血壓下降等，要及時(shí)進(jìn)行處理。 2.正規(guī)用藥治療，采取止血（如維生素K）、抗炎（如頭孢等）以及利膽藥物（如消炎利膽片等），防止創(chuàng)面出血、感染等情況發(fā)生。 上述藥物應(yīng)遵醫(yī)囑使用，不要擅自亂用藥，避免藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。 3.要注意保護(hù)引流管路，防止引流管脫出。同時(shí)，觀察引流膽汁的情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。 如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。
2025-04-01 03:34:37 -
膽道梗阻的治療方法是什么
膽道梗阻的治療應(yīng)根據(jù)引起梗阻的原因和病情對(duì)癥治療，情況不同，治療的重點(diǎn)不一樣。 膽石癥及膽道感染引起的膽道梗阻，治療方法為，抗感染的基礎(chǔ)上手術(shù)取石，主要的治療目的是取凈結(jié)石，防止膽囊炎的復(fù)發(fā)，手術(shù)的方式則包括了微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)。如果膽道感染更加嚴(yán)重，如急性梗阻性化膿性膽管炎，起病快，癥狀重，治療目的為快速解除梗阻，減輕膽道壓力，而不是取凈結(jié)石，防止復(fù)發(fā)。具體治療方法包括膽管切開(kāi)引流，或內(nèi)鏡鼻導(dǎo)管引流等。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，首選的治療方案是根治性手術(shù)切除腫瘤，解除壓迫。如果為發(fā)展至晚期的惡性腫瘤，此時(shí)已無(wú)法行根治性手術(shù)，可以進(jìn)行膽管引流來(lái)解除膽道梗阻，具體方法為經(jīng)皮膚肝臟穿刺膽管引流，和經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管造影，根據(jù)梗阻部位不同，選擇的方法不一樣。
2025-04-01 03:34:36 -
膽結(jié)石手術(shù)是大手術(shù)還是小手術(shù)
膽結(jié)石手術(shù)目前以微創(chuàng)手術(shù)為主，相對(duì)而言屬于小手術(shù)。但如果經(jīng)微創(chuàng)治療無(wú)效，需要選擇開(kāi)放手術(shù)，算作大手術(shù)。 膽結(jié)石指的是膽囊或膽管內(nèi)有結(jié)石形成，多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹絞痛等癥狀。 對(duì)于癥狀明顯者，結(jié)石數(shù)量多且結(jié)石直徑大，或伴有時(shí)，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于患者，目前以微創(chuàng)為主，是小手術(shù)。 對(duì)于膽管結(jié)石患者，首選內(nèi)鏡逆行胰膽管取石，也是小手術(shù)。但如果術(shù)中結(jié)石不能完全取干凈，需要先留置鼻膽管引流，將解除，然后選擇切開(kāi)探查、取石術(shù)，常常還需要使用鏡并放置“T”形管，手術(shù)較復(fù)雜，是大手術(shù)。 如果患有膽結(jié)石，建議患者去正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生選擇合適的治療方式。日常需要保持良好心情，避免過(guò)于緊張。術(shù)后應(yīng)該注意飲食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，多喝水。
2025-04-01 03:34:35 -
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療方法有哪些
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有的并發(fā)癥，好發(fā)于妊娠中晚期，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、發(fā)黃等。治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療等。 1、藥物治療：降膽酸治療能減輕孕婦癥狀、改善膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍產(chǎn)兒預(yù)后，常用藥物有熊去氧膽酸以及S-腺苷蛋氨酸。治療期間根據(jù)病情，每1~2周檢查一次肝功能，監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)的改變。 2、手術(shù)治療：對(duì)于輕度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、無(wú)產(chǎn)科和其他剖宮產(chǎn)指征、孕周＜40周者，可考慮陰道試產(chǎn)。對(duì)于重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，既往有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病史并存在與之相關(guān)的死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息或死亡病史、高度懷疑胎兒窘迫、存在其他陰道分娩禁忌癥者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 另外還能使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，爐甘石液、薄荷類(lèi)、抗組胺等藥物緩解瘙癢等。
2025-04-01 03:34:34 -
膽總管結(jié)石的癥狀
膽總管結(jié)石的主要癥狀取決于有無(wú)感染及梗阻，平時(shí)可無(wú)癥狀，但當(dāng)結(jié)石梗阻膽管并繼發(fā)感染時(shí)，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。 腹痛主要表現(xiàn)為劍突下和右上腹疼痛，多為絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐，寒戰(zhàn)、高熱。 膽管梗阻繼發(fā)感染后膽管內(nèi)壓升高，感染循膽管擴(kuò)散，細(xì)菌及毒素經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇及肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)而引起全身性感染，大部分病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高者可達(dá)39-40度。 膽管梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度、是否并發(fā)感染，有無(wú)膽囊等因素，如梗阻為部分或間歇性黃疸程度較輕，且呈波動(dòng)性。 完全性梗阻時(shí)，特別是合并感染時(shí)，則黃疸明顯且呈進(jìn)行性加深。
2025-04-01 03:34:33
