-
擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
展開-
宮頸息肉長幾年會癌變
宮頸息肉癌變時間無固定年限，受個體差異中年齡、生活方式、病史等多種因素影響，大部分為良性，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時手術(shù)切除并送病理檢查以明確性質(zhì)采取進(jìn)一步治療。 個體差異因素 年齡方面：不同年齡段女性患宮頸息肉后癌變風(fēng)險有所不同。一般來說，育齡期女性和圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后女性在宮頸息肉發(fā)生發(fā)展及癌變可能性上存在差異。育齡期女性由于體內(nèi)激素水平相對活躍，宮頸息肉的生長可能受激素影響，但癌變概率低；而圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，激素水平波動或下降，宮頸局部微環(huán)境改變，相對更易出現(xiàn)一些異常變化，但這也不是絕對會導(dǎo)致癌變，只是風(fēng)險因素有所變化。 性別方面：僅針對女性群體，因?yàn)閷m頸息肉是女性宮頸部位的病變。 生活方式方面：長期吸煙的女性，煙草中的有害物質(zhì)會影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌等，可能增加宮頸息肉發(fā)生異常變化甚至癌變的風(fēng)險；性生活紊亂、多個性伴侶的女性，感染人乳頭瘤病毒（HPV）等病原體的幾率增加，而高危型HPV持續(xù)感染是宮頸病變及癌變的重要危險因素，會影響宮頸息肉的轉(zhuǎn)歸，增加癌變可能性；長期口服避孕藥等激素類藥物的女性，也可能對宮頸局部環(huán)境產(chǎn)生影響，進(jìn)而與宮頸息肉癌變有一定關(guān)聯(lián)。 病史方面：有宮頸病變病史，如既往有宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）等病史的女性，再發(fā)宮頸息肉時癌變風(fēng)險相對更高；有HPV持續(xù)感染病史的女性，其宮頸息肉癌變幾率也會高于無HPV感染史者。 總體而言，宮頸息肉癌變并沒有一個確切的幾年一定會發(fā)生的時間界定，大部分宮頸息肉是良性病變，但一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，都建議及時進(jìn)行手術(shù)切除，并將切除組織送病理檢查，以明確其性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)有癌變傾向或已癌變，能及時采取進(jìn)一步的治療措施。
2025-09-19 12:55:36 -
宮腔粘連不來月經(jīng)對身體有害嗎
宮腔粘連導(dǎo)致不來月經(jīng)會帶來多方面影響，包括生育功能受影響、月經(jīng)相關(guān)激素調(diào)節(jié)紊亂、宮腔感染風(fēng)險增加以及對心理健康產(chǎn)生影響，如影響生育、干擾激素平衡、易致宮腔感染、引發(fā)心理問題等。 月經(jīng)相關(guān)激素調(diào)節(jié)紊亂 不來月經(jīng)可能會引起體內(nèi)月經(jīng)相關(guān)激素調(diào)節(jié)紊亂。正常月經(jīng)的調(diào)節(jié)是一個復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌過程，子宮內(nèi)膜的周期性變化受雌激素和孕激素的調(diào)控。宮腔粘連導(dǎo)致內(nèi)膜缺失，會影響激素對內(nèi)膜的正常作用，進(jìn)而可能干擾整個內(nèi)分泌軸的平衡，長期可能會對卵巢功能等產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致激素水平波動，出現(xiàn)如情緒改變、潮熱等類似圍絕經(jīng)期的癥狀，尤其對于育齡女性，這種激素紊亂可能會進(jìn)一步加重生育方面的問題。 宮腔感染風(fēng)險增加 不來月經(jīng)時，宮腔內(nèi)環(huán)境相對封閉，經(jīng)血無法正常排出，容易滋生細(xì)菌，增加宮腔感染的風(fēng)險。宮腔感染可能會進(jìn)一步加重宮腔粘連的程度，形成惡性循環(huán)。例如，細(xì)菌在宮腔內(nèi)繁殖，會引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維組織增生，使粘連情況惡化，同時感染還可能累及周圍組織，如輸卵管等，影響輸卵管的通暢性，進(jìn)一步影響生育和整體生殖系統(tǒng)健康。 對心理健康的影響 長期不來月經(jīng)以及宮腔粘連帶來的生育等問題會給患者帶來較大的心理壓力，影響心理健康?；颊呖赡軙霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。尤其是年輕女性，面臨生育和身體狀況的雙重壓力，心理負(fù)擔(dān)更重。這種心理問題又可能反過來影響身體的內(nèi)分泌等功能，形成不良循環(huán)，不利于病情的恢復(fù)和身體健康。對于特殊人群，如育齡女性，要給予更多的心理支持和疏導(dǎo)，幫助其緩解壓力，保持良好的心態(tài)，這對病情的改善也有一定的輔助作用；對于已育女性，也需要關(guān)注其因身體變化產(chǎn)生的心理變化，及時提供幫助。
2025-09-19 12:52:18 -
滴蟲陰道炎嚴(yán)重嗎
滴蟲陰道炎嚴(yán)重程度需綜合多方面因素判斷，多數(shù)及時治療可治愈但不及時處理有不適癥狀；長期不愈可能引發(fā)宮頸炎、盆腔炎等并發(fā)癥影響生育；妊娠期患可能致胎膜早破、早產(chǎn)；嬰幼兒患需重視否則影響生殖系統(tǒng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)規(guī)范治療。 一般情況：多數(shù)患者及時治療后可治愈，不屬于特別嚴(yán)重的疾病，但若不及時處理可能會帶來一些不適癥狀影響生活質(zhì)量?；颊咧饕憩F(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，可伴有灼熱、疼痛、性交痛等，陰道分泌物多呈稀薄膿性、泡沫狀、有異味。例如一些育齡女性因陰道分泌物增多、外陰瘙癢等影響日常工作和性生活。 可能引發(fā)的并發(fā)癥：若滴蟲陰道炎長期不愈，可能會引起其他生殖系統(tǒng)感染，如上行感染導(dǎo)致宮頸炎、盆腔炎等。盆腔炎可能會影響生育功能，增加異位妊娠的發(fā)生風(fēng)險等。有研究表明，患有滴蟲陰道炎的女性發(fā)生盆腔炎的幾率較正常女性有所升高。對于有生育計劃的女性來說，盆腔炎可能會對其生育造成不良影響。 特殊人群情況 妊娠期女性：滴蟲陰道炎在妊娠期可能會導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。因?yàn)殛幍纼?nèi)的炎癥環(huán)境可能會影響胎膜的穩(wěn)定性，從而增加早產(chǎn)和胎膜早破的發(fā)生概率。所以妊娠期合并滴蟲陰道炎需要積極治療，以降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。 嬰幼兒：嬰幼兒患滴蟲陰道炎相對較少見，但一旦發(fā)生也需要重視。嬰幼兒陰道解剖生理特點(diǎn)特殊，陰道黏膜薄、雌激素水平低，患滴蟲陰道炎時可能會出現(xiàn)外陰紅腫、陰道分泌物增多等癥狀，需要及時就醫(yī)處理，否則可能會影響嬰幼兒的生殖系統(tǒng)發(fā)育等。 滴蟲陰道炎的嚴(yán)重程度因個體差異以及是否及時治療等因素有所不同，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-09-19 12:49:45 -
子宮內(nèi)膜增生性改變嚴(yán)重嗎
子宮內(nèi)膜增生性改變的嚴(yán)重性需綜合病理類型、年齡、生活方式、病史等多方面因素考量，病理類型中單純性增生惡變風(fēng)險約1%，復(fù)雜性增生約3%-5%，不典型增生約23%會發(fā)展為內(nèi)膜癌；年輕有生育需求者影響生育，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性隨年齡增長惡變風(fēng)險增加；長期肥胖、無排卵等不良生活方式增加嚴(yán)重性；長期雌激素替代治療及曾用他莫昔芬治療病史者增加發(fā)生及惡變風(fēng)險，需專業(yè)醫(yī)生綜合評估個體化處理。 與年齡的關(guān)系：對于年輕有生育需求的女性，子宮內(nèi)膜增生性改變可能影響生育功能，導(dǎo)致不孕等問題。而對于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，不典型增生等情況惡變風(fēng)險隨年齡增長而增加，因?yàn)榻^經(jīng)后女性內(nèi)分泌功能進(jìn)一步紊亂，機(jī)體對子宮內(nèi)膜的調(diào)控能力下降。 與生活方式的關(guān)系：長期肥胖、長期無排卵（如多囊卵巢綜合征患者常存在無排卵情況）等不良生活方式相關(guān)因素會增加子宮內(nèi)膜增生性改變的嚴(yán)重性。肥胖患者體內(nèi)脂肪組織會增加雌激素的儲存量，還會改變雄激素與雌激素的代謝過程，使游離雌激素水平升高，長期刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致增生性改變；長期無排卵則使得子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激而無孕激素拮抗，易引發(fā)增生性改變且惡變風(fēng)險升高。 與病史的關(guān)系：有長期雌激素替代治療病史的女性，由于外源性雌激素的作用，子宮內(nèi)膜受刺激增生，增加了子宮內(nèi)膜增生性改變的發(fā)生及惡變風(fēng)險。有乳腺癌病史曾長期應(yīng)用他莫昔芬治療的女性，他莫昔芬有弱雌激素樣作用，也會影響子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生性改變的可能性增加。 總體而言，子宮內(nèi)膜增生性改變的嚴(yán)重性因個體的年齡、生活方式、病史等不同而有差異，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合評估和個體化處理。
2025-09-19 12:47:21 -
二階四階九階宮頸癌疫苗區(qū)別是什么
宮頸癌疫苗涵蓋HPV型別、適宜接種年齡、接種程序和價格存在差異，孕婦不建議接種，年齡不符合則無法通過對應(yīng)疫苗預(yù)防相關(guān)疾病。 四階宮頸癌疫苗：在二階疫苗覆蓋的HPV16和HPV18型基礎(chǔ)上，新增了HPV6和HPV11型，除能預(yù)防約70%的宮頸癌外，還能預(yù)防約90%的尖銳濕疣。 九階宮頸癌疫苗：在四階疫苗基礎(chǔ)上，進(jìn)一步覆蓋了HPV31、33、45、52、58型，能預(yù)防約90%的宮頸癌、85%的陰道癌、50%以上的低級宮頸癌前病變、90%的肛門癌以及90%的尖銳濕疣。 適宜接種年齡有差異 二階宮頸癌疫苗：適宜接種年齡為9~45歲女性。 四階宮頸癌疫苗：適宜接種年齡是20~45歲女性。 九階宮頸癌疫苗：適宜接種年齡為16~26歲女性。 接種程序不一樣 二階宮頸癌疫苗：接種程序?yàn)?、1、6個月各接種1劑次，共接種3劑。 四階宮頸癌疫苗：接種程序同樣是0、1、6個月各接種1劑次，共接種3劑。 九階宮頸癌疫苗：接種程序也是0、1、6個月各接種1劑次，共接種3劑。 價格方面有區(qū)別 一般來說，二階宮頸癌疫苗價格相對較低，四階次之，九階宮頸癌疫苗價格通常較高，不過不同地區(qū)、不同接種機(jī)構(gòu)價格會有一定差異。 對于特殊人群，比如孕婦，由于目前缺乏足夠的孕婦接種宮頸癌疫苗的安全性數(shù)據(jù)，為避免可能對胎兒產(chǎn)生的潛在影響，孕婦不建議接種宮頸癌疫苗。哺乳期女性接種疫苗需謹(jǐn)慎權(quán)衡，因?yàn)橐呙绯煞质欠駮ㄟ^乳汁傳遞給嬰兒尚不明確，若有接種需求，建議咨詢醫(yī)生后再做決定。年齡不符合接種相應(yīng)疫苗條件的人群，則無法通過接種該疫苗來預(yù)防相應(yīng)HPV型別相關(guān)疾病。
2025-09-19 12:39:23
