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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項目2項。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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輸卵管結(jié)扎部位是哪里
輸卵管結(jié)扎部位主要是輸卵管峽部，因其管腔較窄、組織堅韌、血管少，手術(shù)時易尋找且結(jié)扎后愈合可靠、再通幾率低，常用抽芯近端包埋法、銀夾法等，育齡女性一般選峽部，有盆腔粘連或盆腔手術(shù)史女性需特殊評估。 輸卵管的結(jié)構(gòu)及峽部特點(diǎn) 輸卵管分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘部。峽部是輸卵管管腔較窄的部位，呈細(xì)管狀，此處組織較堅韌，血管較少，手術(shù)時容易尋找和結(jié)扎，且結(jié)扎后愈合相對較可靠，發(fā)生再通的幾率相對較低。 不同結(jié)扎方法對部位的關(guān)注 抽芯近端包埋法：是常用的輸卵管結(jié)扎方法之一，主要操作是在輸卵管峽部選定部位，切斷輸卵管后，將近端包埋縫合，遠(yuǎn)端用線結(jié)扎，這樣可以有效地阻斷輸卵管的通道，達(dá)到絕育目的。 銀夾法：是用銀夾夾閉輸卵管峽部，通過機(jī)械性阻斷輸卵管管腔來實現(xiàn)絕育。選擇峽部進(jìn)行夾閉也是基于峽部的解剖特點(diǎn)，其管腔較適合銀夾的放置和對管腔的阻斷。 特殊人群情況考慮 育齡女性：一般來說，輸卵管結(jié)扎選擇峽部作為結(jié)扎部位是基于其解剖和絕育效果等多方面因素綜合考慮的。但對于有盆腔粘連等特殊情況的育齡女性，可能需要重新評估輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)，以選擇合適的結(jié)扎部位，避免因粘連導(dǎo)致手術(shù)困難或結(jié)扎部位不準(zhǔn)確。 有過盆腔手術(shù)史的女性：由于盆腔手術(shù)可能導(dǎo)致輸卵管周圍組織粘連，解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，在進(jìn)行輸卵管結(jié)扎時，需要更加謹(jǐn)慎地尋找輸卵管峽部，避免損傷周圍重要組織，同時要確保結(jié)扎部位的準(zhǔn)確性，以達(dá)到可靠的絕育效果。
2025-09-16 14:21:36 -
來月經(jīng)可以吃山楂嗎
來月經(jīng)時一般可適量吃山楂，其含多種營養(yǎng)成分，通常不影響月經(jīng)，但要注意食用量，脾胃虛寒者、痛經(jīng)嚴(yán)重者需謹(jǐn)慎，過量食用可能致胃腸道不適，食用后有異常需停食并咨詢醫(yī)生。 一、來月經(jīng)時適量吃山楂一般無大礙 山楂含有多種營養(yǎng)成分，如維生素C、膳食纖維等。從一般情況來看，女性在月經(jīng)期間可以適量吃山楂。適量食用山楂通常不會對月經(jīng)周期和經(jīng)量造成明顯不良影響。不過，個體差異存在，有些女性可能對山楂較為敏感。 二、需注意的情況 （一）食用量的把控 月經(jīng)期間食用山楂應(yīng)注意適量。過量食用山楂可能會引起胃腸道不適，因為山楂中含有一些酸性物質(zhì)，過量食用可能刺激胃酸分泌過多，導(dǎo)致胃部不適等癥狀。例如，一次性大量進(jìn)食山楂后，可能出現(xiàn)反酸、胃痛等情況。 （二）特殊人群需謹(jǐn)慎 1.脾胃虛寒者：本身脾胃虛寒的女性在月經(jīng)期間食用山楂要格外小心。山楂性偏寒涼，脾胃虛寒者食用后可能加重脾胃虛寒的癥狀，如腹痛、腹瀉等。因為脾胃虛寒者消化功能相對較弱，寒涼食物更容易影響脾胃的運(yùn)化功能。 2.痛經(jīng)嚴(yán)重者：部分痛經(jīng)嚴(yán)重的女性，食用山楂后可能沒有明顯不適，但也有少數(shù)人可能因為山楂的某些成分影響而使痛經(jīng)癥狀加重。這可能與個體的體質(zhì)和對山楂的反應(yīng)差異有關(guān)。 總之，來月經(jīng)時可以吃山楂，但要注意食用量和自身的身體反應(yīng)，特殊人群更需謹(jǐn)慎對待。如果在食用山楂后出現(xiàn)月經(jīng)異?；蛏眢w不適等情況，應(yīng)及時停止食用并咨詢醫(yī)生的建議。
2025-09-16 14:17:43 -
人流半月帶套能同房嗎
人流術(shù)后半月帶套也不建議同房，因子宮此時未完全恢復(fù)，同房易刺激影響修復(fù)且致陰道出血，還因?qū)m頸口松、陰道環(huán)境改、抵抗力降，帶套也可帶菌增盆腔炎等炎癥風(fēng)險，本身貧血、體質(zhì)弱、多次人流史、有婦科基礎(chǔ)病者風(fēng)險更高，術(shù)后一月內(nèi)禁同房，下次月經(jīng)干凈后復(fù)查再定是否恢復(fù)同房。 人流手術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成一定損傷，術(shù)后子宮需要時間恢復(fù)。一般來說，人流后子宮內(nèi)膜的修復(fù)需要4-6周左右。術(shù)后半個月時，子宮還未完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)，此時同房可能會刺激子宮，影響子宮的修復(fù)過程，甚至可能導(dǎo)致陰道出血等情況再次發(fā)生。 感染風(fēng)險方面 局部環(huán)境改變：術(shù)后宮頸口處于相對松弛的狀態(tài)，陰道內(nèi)環(huán)境也因手術(shù)受到一定影響，抵抗力下降。帶套同房時，仍可能將外界的細(xì)菌等病原體帶入陰道、宮腔內(nèi)，增加盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥的發(fā)生風(fēng)險。盆腔炎若治療不及時，可能會導(dǎo)致輸卵管粘連、堵塞等，影響以后的生育功能。 特殊人群需特別注意：對于本身有貧血、體質(zhì)較弱的女性，術(shù)后恢復(fù)相對更慢，此時同房感染的風(fēng)險會更高，更需要嚴(yán)格遵守術(shù)后禁止同房的時間要求。而有過多次人流史、本身存在婦科基礎(chǔ)疾?。ㄈ珀幍姥椎龋┑呐裕g(shù)后半月同房感染的風(fēng)險也顯著增加，需要格外謹(jǐn)慎。 人流術(shù)后一個月內(nèi)都應(yīng)禁止同房，待下次月經(jīng)干凈后，最好到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況以及生殖系統(tǒng)有無異常，再根據(jù)復(fù)查結(jié)果在醫(yī)生的建議下考慮恢復(fù)同房等事宜。
2025-09-16 14:14:18 -
宮頸疫苗打在哪里
宮頸疫苗通常肌肉注射于上臂外側(cè)三角肌，成人、兒童青少年接種均選此部位；孕期女性不建議接種，不知情接種無需終止妊娠，產(chǎn)后符合指征可續(xù)種；哺乳期女性可接種，接種前需告知醫(yī)護(hù)人員哺乳期情況。 成人接種情況 對于成年女性和男性來說，上臂外側(cè)三角肌是較為合適的注射部位。這是因為三角肌部位有豐富的肌肉組織，能夠較好地容納疫苗注射液，并且肌肉注射的方式有利于疫苗的吸收。在接種時，醫(yī)護(hù)人員會嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行操作，確保注射過程的安全。 特殊人群情況 兒童青少年：兒童青少年接種宮頸疫苗時同樣選擇上臂外側(cè)三角肌。需要注意的是，兒童的肌肉發(fā)育情況與成人有所不同，但只要在合適的肌肉部位進(jìn)行注射，一般也能保證疫苗的正常吸收和免疫效果。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)兒童的年齡和體重等因素，準(zhǔn)確把握注射的深度和劑量等，以保障接種安全。 孕期女性：孕期女性不建議接種宮頸疫苗，因為目前關(guān)于孕期接種宮頸疫苗對胎兒影響的研究數(shù)據(jù)還相對有限。如果在不知情的情況下接種了，也不需要因為接種了一針疫苗而終止妊娠，后續(xù)做好孕期的各項產(chǎn)檢即可。產(chǎn)后如果符合接種指征可以繼續(xù)完成后續(xù)劑次的接種。 哺乳期女性：哺乳期女性可以接種宮頸疫苗。目前沒有證據(jù)表明宮頸疫苗會通過乳汁傳遞給嬰兒從而對嬰兒造成不良影響。但哺乳期女性在接種前應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員自己處于哺乳期這一情況，以便醫(yī)護(hù)人員綜合評估后做出接種決策。
2025-09-16 14:11:34 -
白帶很粘稠像固體膠水正不正常
白帶呈粘稠像固體膠水樣正常情況為排卵期因雌激素水平升高刺激宮頸腺體分泌增加所致，異常情況包括霉菌性陰道炎時呈豆腐渣樣伴外陰劇烈瘙癢等且糖尿病患者易引發(fā)，宮頸炎時白帶增多粘稠伴異味等，若有外陰瘙癢、異味、腹痛等異常表現(xiàn)需及時就醫(yī)行白帶常規(guī)等檢查以明確原因并處理。 一、正常情況及相關(guān)因素 白帶呈粘稠像固體膠水樣可能是正常生理現(xiàn)象，常見于排卵期。女性在排卵期時，體內(nèi)雌激素水平升高，會刺激宮頸腺體分泌增加，使得白帶變得粘稠，性狀類似固體膠水且拉絲度較好，這是正常的生殖生理過程，一般無其他不適癥狀，與年齡（如青春期、育齡期女性常見）、激素周期性變化相關(guān)。 二、異常情況及相關(guān)因素 1.霉菌性陰道炎：當(dāng)陰道內(nèi)菌群失調(diào)，念珠菌大量繁殖時，可出現(xiàn)白帶粘稠呈豆腐渣樣，常伴有外陰劇烈瘙癢、灼熱感等。糖尿病患者因血糖控制不佳時，陰道局部糖原含量高，更易引發(fā)霉菌性陰道炎導(dǎo)致白帶異常，此情況與基礎(chǔ)疾病（糖尿?。㈥幍牢⑸鷳B(tài)失衡相關(guān)。 2.宮頸炎：宮頸受到病原體感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等）或損傷時，可出現(xiàn)白帶增多且粘稠，可能伴有異味，部分患者還可出現(xiàn)接觸性出血等，多見于有性生活史的女性，與病原體感染、宮頸損傷等因素有關(guān)。 若發(fā)現(xiàn)白帶粘稠像固體膠水且伴有外陰瘙癢、異味、腹痛等異常表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)等檢查，以明確原因并采取相應(yīng)處理措施。
2025-09-16 14:09:01
