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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號。
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排卵期出血持續(xù)幾天算正常
排卵期出血一般持續(xù)2-3天，最長不超7天算正常，受個(gè)體差異、激素水平影響，青春期和圍絕經(jīng)期女性情況有別，若出血超7天或伴異常癥狀需就醫(yī)排除病理性因素。 影響排卵期出血持續(xù)時(shí)間的因素 個(gè)體差異：不同女性之間存在個(gè)體差異，有些女性排卵期出血時(shí)間可能稍短，2天左右就干凈；而有些女性可能會持續(xù)3-7天，但只要不超過7天，且出血量不多，通常也屬于正常情況。這與女性自身的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)情況有關(guān)，每個(gè)女性的激素水平波動程度略有不同。 激素水平：體內(nèi)雌激素水平的波動情況會影響排卵期出血的持續(xù)時(shí)間。如果雌激素水平下降幅度較小且恢復(fù)較快，那么子宮內(nèi)膜脫落較少，出血持續(xù)時(shí)間就會較短；反之，如果雌激素水平波動較大，子宮內(nèi)膜脫落相對較多，出血持續(xù)時(shí)間可能會稍長，但只要在7天內(nèi)干凈，一般也是正常的生理現(xiàn)象。 特殊人群情況 青春期女性：青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟，激素調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，排卵期出血持續(xù)時(shí)間可能相對不太規(guī)律，但多數(shù)也在2-7天范圍內(nèi)。如果出血時(shí)間過長或出血量過多，需要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除其他器質(zhì)性病變。 圍絕經(jīng)期女性：圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退，激素水平波動較大，排卵期出血持續(xù)時(shí)間可能會有所變化。如果出現(xiàn)排卵期出血持續(xù)時(shí)間超過7天或伴有其他不適癥狀，如腹痛、陰道分泌物異常等，需要警惕是否存在其他婦科疾病，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科超聲、性激素六項(xiàng)等，以明確病因。 總之，排卵期出血持續(xù)2-7天通常被認(rèn)為是正常的，但如果出血時(shí)間過長、出血量過多或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以排除病理性因素的可能。
2025-09-15 13:02:14 -
上過環(huán)多久可以同房
上環(huán)后一般建議至少2周后同房，具體時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)等因素有別，年齡大、有不良生活方式、有婦科炎癥病史等人群有特殊情況，需根據(jù)自身情況調(diào)整并密切關(guān)注身體反應(yīng)。 上環(huán)后通常建議至少2周后再同房。這是因?yàn)樯檄h(huán)是一種宮腔內(nèi)操作，會對子宮內(nèi)膜造成一定程度的損傷，過早同房可能會引發(fā)感染等問題。一般來說，2周左右子宮內(nèi)膜的損傷基本開始修復(fù)，此時(shí)同房相對感染風(fēng)險(xiǎn)會降低。但具體時(shí)間也會因個(gè)人體質(zhì)等因素有所不同。例如，體質(zhì)較好、上環(huán)過程中子宮內(nèi)膜損傷較輕的女性，可能可以在較短時(shí)間后恢復(fù)同房，但仍需密切關(guān)注自身狀況。 不同人群的特殊情況 年齡因素：對于年輕女性，如果體質(zhì)較好，上環(huán)后2周左右可考慮逐步恢復(fù)同房，但仍要注意觀察有無異常陰道分泌物、腹痛等情況；而對于年齡較大的女性，身體恢復(fù)相對較慢，可能需要適當(dāng)延長等待同房的時(shí)間，同時(shí)更要留意身體的反應(yīng)，因?yàn)殡S著年齡增長，身體的抵抗力等可能會有所下降，感染的風(fēng)險(xiǎn)相對更高。 生活方式：如果上環(huán)后女性有熬夜、勞累等不良生活方式，會影響身體的恢復(fù)，那么同房時(shí)間可能需要適當(dāng)推遲。因?yàn)椴涣忌罘绞綍股眢w免疫力降低，增加感染的幾率。所以建議上環(huán)后要保持良好的生活方式，保證充足睡眠、合理飲食等，以促進(jìn)身體更好地恢復(fù)。 病史因素：如果女性本身有婦科炎癥病史，那么上環(huán)后同房時(shí)間需要更謹(jǐn)慎地確定。一般需要在炎癥得到較好控制，且上環(huán)后身體恢復(fù)情況良好的情況下，再考慮同房，而且同房過程中及之后更要密切觀察是否有炎癥復(fù)發(fā)的跡象，如出現(xiàn)陰道分泌物異常、異味、腹痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-09-15 12:58:41 -
子宮肌瘤有血流信號是惡性嗎
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤，超聲檢查有血流信號不一定是惡性，良性肌瘤內(nèi)部可有血流信號且多邊界清、形態(tài)規(guī)則，惡性肌瘤如子宮肉瘤等除血流信號外還有生長快、邊界不清等表現(xiàn)，最終需病理檢查確診，不同人群發(fā)現(xiàn)有血流信號時(shí)都要進(jìn)一步完善檢查，育齡期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性、特殊人群等都需依情況重視并規(guī)范評估。 良性子宮肌瘤的血流情況 多數(shù)良性子宮肌瘤內(nèi)部可有一定程度的血流信號，這是因?yàn)榧×錾L需要血液供應(yīng)來維持其細(xì)胞的代謝等活動。例如一些較大的子宮肌瘤，其周邊及內(nèi)部可檢測到血流信號，但它仍屬于良性病變范疇。通過進(jìn)一步結(jié)合肌瘤的形態(tài)、邊界等超聲表現(xiàn)綜合判斷，良性肌瘤通常邊界清晰，形態(tài)多規(guī)則。 惡性子宮肌瘤（子宮肉瘤等）的血流特點(diǎn) 子宮肉瘤等惡性腫瘤也可出現(xiàn)血流信號，但這不是特異性的判斷指標(biāo)。惡性子宮肌瘤除了血流信號情況外，往往還會有其他異常表現(xiàn)，如肌瘤生長迅速、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則，還可能伴有腹痛、陰道不規(guī)則流血等癥狀。不過最終明確診斷需要依靠病理檢查，通過獲取肌瘤組織進(jìn)行病理學(xué)分析才能確切判斷其良惡性。 對于不同年齡、不同生活方式的人群，當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有血流信號時(shí)，都需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如磁共振成像（MRI）等輔助檢查來綜合評估。育齡期女性若發(fā)現(xiàn)此類情況更應(yīng)重視，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行定期復(fù)查或進(jìn)一步明確診斷；圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性出現(xiàn)這種情況也不能掉以輕心，需規(guī)范評估。特殊人群如合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，在評估和處理時(shí)要充分考慮基礎(chǔ)疾病對檢查及診斷的影響，制定個(gè)體化的診療方案。
2025-09-15 12:56:54 -
宮頸癌傳染途徑有哪些
宮頸癌不是傳染病，主要由高危型HPV持續(xù)感染引起，HPV通過性傳播（有多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡過小等易感染，青春期女性因生殖系統(tǒng)未成熟易感染）和母嬰傳播（孕婦感染HPV可能致胎兒產(chǎn)道感染，孕婦需做相關(guān)檢查并選合適分娩方式），了解HPV傳播方式有助于采取預(yù)防措施降低感染及宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 傳播機(jī)制：HPV可通過性接觸在男女之間傳播。有多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡過?。ū热缧∮?6歲）等情況會增加感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谛孕袨檫^程中，皮膚或黏膜的直接接觸為HPV的傳播提供了條件。 年齡與性別影響：對于女性來說，過早開始性生活且性伴侶不固定，會使自身暴露于HPV感染的高危環(huán)境中；男性如果有多個(gè)性伴侶，也可能攜帶HPV并傳染給性伴侶。從年齡角度看，青春期女性由于生殖系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，對HPV的抵抗力相對較弱，更容易感染。 母嬰傳播 傳播機(jī)制：孕婦如果感染了HPV，在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時(shí)可能會接觸到含有HPV的分泌物，從而導(dǎo)致感染。 特殊人群提示：對于孕婦這一特殊人群，孕期應(yīng)做好HPV相關(guān)檢查，如果發(fā)現(xiàn)感染HPV，需要在分娩時(shí)充分評估產(chǎn)道情況等，選擇合適的分娩方式，比如必要時(shí)可能需要剖宮產(chǎn)來降低胎兒通過產(chǎn)道感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，以保障新生兒的健康。 雖然宮頸癌本身不具有傳染性，但高危型HPV的持續(xù)感染是引發(fā)宮頸癌的關(guān)鍵因素，了解HPV的傳播方式有助于采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如推廣HPV疫苗接種、倡導(dǎo)安全性行為等，來降低HPV感染的幾率，從而減少宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-15 12:54:23 -
來月經(jīng)小腹不疼正常嗎
來月經(jīng)小腹不疼通常是正常情況，多數(shù)女性月經(jīng)期間有不同身體反應(yīng)，并非都有小腹疼，從生理角度子宮收縮適度可耐受，也需留意特殊情況，如既往有痛經(jīng)現(xiàn)不疼要關(guān)注其他異常，青春期、育齡期有性生活、圍絕經(jīng)期女性情況各有不同，總體來月經(jīng)小腹不疼大多正常，需結(jié)合自身月經(jīng)及其他表現(xiàn)綜合判斷，有疑慮或伴異常癥狀咨詢醫(yī)生。 從生理角度分析，女性的子宮在月經(jīng)期間會通過收縮來促使經(jīng)血排出，但這種收縮通常是適度且能夠被身體耐受的，所以不一定會引發(fā)明顯的疼痛感覺。例如，一些體質(zhì)較好、子宮收縮協(xié)調(diào)、內(nèi)分泌狀態(tài)穩(wěn)定的女性，在月經(jīng)期間可能就不會有小腹疼痛的表現(xiàn)。 不過，也需要留意一些可能存在的情況。如果既往來月經(jīng)時(shí)有小腹疼痛，而后某次不疼了，也需要關(guān)注身體其他方面有無異常變化。對于青春期女性，月經(jīng)初潮后的一段時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)情況可能不太穩(wěn)定，偶爾出現(xiàn)小腹不疼是正常的，但如果有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常等情況，也需要引起重視。對于育齡期有性生活的女性，還要排除懷孕相關(guān)的情況，因?yàn)楫惓Ｈ焉镆部赡苡蓄愃圃陆?jīng)的陰道出血表現(xiàn)，而被誤認(rèn)為是月經(jīng)，此時(shí)小腹通常也不會有像痛經(jīng)那樣的疼痛，但這是需要進(jìn)行鑒別診斷的情況。對于圍絕經(jīng)期女性，月經(jīng)情況逐漸紊亂，來月經(jīng)時(shí)小腹不疼也可能是正常的內(nèi)分泌變化導(dǎo)致，但如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等情況，也需要及時(shí)就醫(yī)檢查。 總之，來月經(jīng)小腹不疼大多是正常的，但要結(jié)合自身整體的月經(jīng)情況以及有無其他異常表現(xiàn)來綜合判斷，如果有任何疑慮或伴隨其他異常癥狀，建議咨詢醫(yī)生以獲得更專業(yè)的評估。
2025-09-15 12:51:51
