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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)：甲狀腺疾病、代謝性骨病、糖尿病及其妊娠期相關(guān)內(nèi)分泌疾病。開設(shè)了甲狀腺病門診和骨質(zhì)疏松兩個(gè)專病門診，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)內(nèi)分泌危重癥搶救、內(nèi)分泌少見病和疑難病具有一定經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問(wèn)
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橋本氏甲狀腺炎有自愈的嗎
橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性疾病無(wú)自愈情況，發(fā)病與遺傳相關(guān)，病程中甲狀腺功能多持續(xù)異常，兒童患者需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)激素替代治療，成年女性患者妊娠等情況需特殊關(guān)注，有特殊病史患者風(fēng)險(xiǎn)高要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 發(fā)病機(jī)制與病程特點(diǎn) 其發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，若家族中有橋本氏甲狀腺炎患者，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。從病程來(lái)看，多數(shù)患者病情會(huì)逐漸進(jìn)展，甲狀腺功能可能會(huì)經(jīng)歷甲亢期、甲減期等不同階段，但一般不會(huì)自行恢復(fù)正常，而是會(huì)持續(xù)處于異常狀態(tài)。例如，有研究表明，隨著病程的延長(zhǎng)，約有50%-70%的患者最終會(huì)發(fā)展為甲狀腺功能減退癥。 不同人群的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì) 兒童患者：兒童患橋本氏甲狀腺炎時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺超聲變化。因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，甲狀腺功能異常可能會(huì)影響其身高、智力等發(fā)育。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要及時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，以保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。 成年患者：成年患者中女性發(fā)病率高于男性。女性在妊娠期間患橋本氏甲狀腺炎需要特別關(guān)注，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓？赡軙?huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。在非妊娠狀態(tài)下，若甲狀腺功能正常但甲狀腺腫大明顯影響外觀或壓迫氣管等周圍組織時(shí)，可能需要考慮手術(shù)等干預(yù)措施；若發(fā)展為甲減則需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。 有特殊病史患者：對(duì)于有自身免疫性疾病家族史等特殊病史的患者，患橋本氏甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)更高，需要更加密切地監(jiān)測(cè)甲狀腺相關(guān)指標(biāo)，如甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等，以及甲狀腺功能，以便早期發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行干預(yù)。
2025-09-16 14:46:03 -
甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的癥狀
甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移癥狀因轉(zhuǎn)移部位而異，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)患者可觸及質(zhì)地較硬、活動(dòng)度不同的淋巴結(jié)腫大，兒童易察覺、老年易忽視；肺部轉(zhuǎn)移會(huì)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀，長(zhǎng)期吸煙人群易忽視；骨骼轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為骨痛，老年易被基礎(chǔ)疾病混淆；轉(zhuǎn)移至腦部會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，兒童還可能影響生長(zhǎng)發(fā)育等，有甲狀腺疾病病史者需定期檢查。 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀 肺部轉(zhuǎn)移：如果轉(zhuǎn)移到肺部，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，部分患者還可能伴有胸痛。長(zhǎng)期吸煙的人群如果發(fā)生甲狀腺乳頭狀癌肺轉(zhuǎn)移，咳嗽等癥狀可能會(huì)被誤認(rèn)為是吸煙相關(guān)的呼吸系統(tǒng)問(wèn)題而被忽視，需要提高警惕。兒童肺部轉(zhuǎn)移相對(duì)少見，但一旦發(fā)生也會(huì)出現(xiàn)上述類似呼吸相關(guān)癥狀。 骨骼轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移到骨骼時(shí)，患者會(huì)有骨痛的表現(xiàn)，疼痛部位與轉(zhuǎn)移的骨骼相關(guān)，比如轉(zhuǎn)移到脊柱可能會(huì)出現(xiàn)腰痛、背痛，轉(zhuǎn)移到四肢骨會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛。老年患者本身可能存在骨質(zhì)疏松等骨骼相關(guān)基礎(chǔ)疾病，骨痛癥狀可能會(huì)被混淆，需要結(jié)合甲狀腺癌病史進(jìn)行鑒別。 其他轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀 轉(zhuǎn)移至腦部：若轉(zhuǎn)移到腦部，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力障礙、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。不同年齡段患者表現(xiàn)可能有所差異，兒童腦部轉(zhuǎn)移后可能還會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育、智力等方面，需密切關(guān)注其神經(jīng)功能變化。 甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的癥狀因轉(zhuǎn)移部位不同而有所差異，對(duì)于有甲狀腺疾病病史尤其是甲狀腺乳頭狀癌患者，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況并及時(shí)處理。
2025-09-16 14:30:44 -
糖尿病皮膚瘙癢怎么回事
糖尿病皮膚瘙癢的主要原因包括血糖水平升高、神經(jīng)病變、血管病變、皮膚感染、藥物副作用及其他因素。 1.血糖水平升高 糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷，導(dǎo)致血糖水平升高。高血糖會(huì)影響皮膚的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝，使皮膚變得干燥、瘙癢。 2.神經(jīng)病變 糖尿病長(zhǎng)期控制不佳可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，影響神經(jīng)的正常功能。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致皮膚感覺異常，引起瘙癢。 3.血管病變 糖尿病還可能導(dǎo)致血管病變，影響皮膚的血液循環(huán)。血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，容易出現(xiàn)瘙癢。 4.皮膚感染 糖尿病患者由于免疫力下降，容易發(fā)生皮膚感染，如真菌感染、細(xì)菌感染等。感染會(huì)引起皮膚炎癥，導(dǎo)致瘙癢。 5.藥物副作用 某些糖尿病藥物可能會(huì)引起皮膚過(guò)敏或瘙癢等副作用。 6.其他因素 如過(guò)敏、干燥氣候、過(guò)度清潔皮膚等也可能導(dǎo)致糖尿病皮膚瘙癢。 需要注意的是，糖尿病皮膚瘙癢可能是糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)之一，也可能是其他皮膚疾病的癥狀。因此，如果糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，糖尿病患者應(yīng)注意皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、濕潤(rùn)，避免搔抓，以免引起皮膚感染。此外，還應(yīng)積極控制血糖水平，遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖和進(jìn)行相關(guān)檢查，以預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥。 總之，糖尿病皮膚瘙癢的原因復(fù)雜多樣，需要綜合考慮多種因素。糖尿病患者應(yīng)重視皮膚瘙癢問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)，采取有效的治療措施，以提高生活質(zhì)量。
2025-09-16 14:24:17 -
孕34周空腹血糖5.6mmol/L危險(xiǎn)嗎
孕34周空腹血糖5.6mmol/L高于正常范圍，屬空腹血糖受損，有一定風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加孕婦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、影響羊水等，對(duì)胎兒也有不良影響，需孕婦加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生等護(hù)理，合理控飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，積極配合檢查并規(guī)范管理以確保母嬰健康。 相關(guān)衍生情況及應(yīng)對(duì) 對(duì)孕婦的影響及應(yīng)對(duì) 感染風(fēng)險(xiǎn)：孕婦需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，保持皮膚清潔、會(huì)陰清潔等。同時(shí)要注意避免去人員密集、衛(wèi)生條件差的場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。 羊水情況：要定期進(jìn)行B超檢查監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，若出現(xiàn)羊水過(guò)多等情況，需遵循醫(yī)生建議調(diào)整飲食等生活方式，必要時(shí)可能需要進(jìn)一步評(píng)估和處理。 對(duì)胎兒的影響及應(yīng)對(duì) 胎兒過(guò)大相關(guān)：孕婦要合理控制飲食，遵循糖尿病飲食原則，控制碳水化合物、脂肪等的攝入，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜等。同時(shí)要根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合適的散步等運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常及缺氧等：要加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)，比如通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況等。如果發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如可能需要提前終止妊娠等。 對(duì)于孕34周空腹血糖5.6mmol/L的孕婦，要引起重視，積極配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，以明確是否患有妊娠期糖尿病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)整，密切監(jiān)測(cè)血糖及胎兒情況，確保母嬰健康。
2025-09-16 14:15:58 -
甲亢會(huì)傳染嗎，要分開吃飯嗎
甲亢不會(huì)傳染，一般也不需要分開吃飯，甲亢是因自身免疫、遺傳、環(huán)境等因素致甲狀腺激素過(guò)多的臨床綜合征，不通過(guò)消化道傳播，甲亢患者需避免高碘飲食是自身病情控制需要，若合并其他消化道傳染病則另當(dāng)別論。 一、甲亢是否會(huì)傳染 甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它不是傳染病，不會(huì)在人與人之間傳染。傳染病是由病原體引起，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間傳播的疾病，而甲亢是由于甲狀腺激素產(chǎn)生過(guò)多引起的臨床綜合征，其發(fā)病原因主要與自身免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，比如遺傳易感性個(gè)體在受到精神刺激、感染等環(huán)境因素影響時(shí)，自身免疫系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致甲狀腺過(guò)度合成和分泌甲狀腺激素，從而引發(fā)甲亢，不存在病原體傳播的情況。 二、是否要分開吃飯 一般不需要分開吃飯。甲亢不通過(guò)消化道傳播，日常一起吃飯不會(huì)導(dǎo)致甲亢的傳播。不過(guò)，甲亢患者在飲食上有一些需要注意的地方，比如要避免食用含碘豐富的食物，像海帶、紫菜等，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑?，過(guò)多攝入碘會(huì)加重甲亢病情。但這不是因?yàn)橐苊鈧魅窘o他人，而是針對(duì)自身病情控制的需要。對(duì)于甲亢患者的家屬等密切接觸者，也不需要因?yàn)閾?dān)心傳染而在飲食上有特殊的隔離措施，正常的生活接觸包括一起吃飯等是安全的。不過(guò)，如果甲亢患者同時(shí)合并有其他消化道傳染病，比如甲肝等，那可能需要適當(dāng)注意飲食隔離，但這是針對(duì)合并的其他傳染病，而非甲亢本身。
2025-09-16 14:08:23
