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張向?qū)?/a>主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

擅長:婦科腫瘤診治,尤其對疑難晚期及復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療。

向 Ta 提問
個人簡介
張向?qū)?,男?960年出生,教授,碩士研究生導(dǎo)師。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任,微創(chuàng)婦科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦科腔鏡委員,華東地區(qū)婦科腔鏡委員會副主委,山東省婦產(chǎn)科分會副主委,山東省婦科內(nèi)鏡學(xué)組組長。長期從事婦科臨床疾病的手術(shù)治療,擅長婦科腫瘤診治,尤其對疑難晚期及復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療有獨到見解?,多年來對保留生育功能的婦科惡性腫瘤的手術(shù)及輔助治療有一定建樹,并開拓性發(fā)展了孕前預(yù)防性宮頸環(huán)扎和陰道成形術(shù)多種微創(chuàng)術(shù)式,為罹受宮頸機能不全及生殖道畸形的女性帶來福音。作為婦科微創(chuàng)手術(shù)的帶頭人,多年來秉承手術(shù)質(zhì)量第一原則,手術(shù)要求精準(zhǔn)流暢,解剖細致,苛求手術(shù)過程和手術(shù)效果的完美,形成了自己特有的手術(shù)風(fēng)格方式,榮獲恩德斯婦科腹腔鏡手術(shù)獎。多次組織召開全國性和區(qū)域性婦科內(nèi)鏡學(xué)術(shù)研討會,任《腫瘤臨床雜志》《山東醫(yī)藥雜志》等篇委,發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇,獲多項科技進步獎。展開
個人擅長
婦科腫瘤診治,尤其對疑難晚期及復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療。展開
  • 孕40周5天,羊水一區(qū)27mm二區(qū)26mm三區(qū)40

    羊水指數(shù)由超聲測孕婦腹部四象限羊水深度相加得正常范圍80-250mm一區(qū)27mm二區(qū)26mm三區(qū)40mm四區(qū)為X整體指數(shù)27+26+40+X低于80mm提示羊水偏少,羊水偏少可能致胎兒受壓等需密切關(guān)注胎心胎動,孕40周5天足月羊水偏少應(yīng)及時就診由醫(yī)生評估宮頸等情況,孕晚期孕婦需遵醫(yī)囑產(chǎn)檢配合監(jiān)測,出現(xiàn)異常立即就醫(yī),要保證充足休息合理飲食避免劇烈運動以保母嬰安全。 一、羊水指數(shù)的計算與正常范圍 羊水指數(shù)(AFI)是通過超聲測量孕婦腹部四個象限的羊水深度并相加所得,正常范圍為80~250mm。此例中僅提及一區(qū)27mm、二區(qū)26mm、三區(qū)40mm,假設(shè)四區(qū)為X,則羊水指數(shù)為27+26+40+X,需結(jié)合四區(qū)數(shù)值準(zhǔn)確計算整體羊水指數(shù)。若整體羊水指數(shù)低于80mm,則提示羊水偏少。 二、羊水偏少的可能影響及監(jiān)測要點 1.對胎兒的影響:羊水偏少可能導(dǎo)致胎兒受壓、臍帶受壓等情況,增加胎兒缺氧、胎糞吸入等風(fēng)險,需密切關(guān)注胎兒宮內(nèi)狀況。 2.監(jiān)測措施:需加強胎心監(jiān)護,觀察胎兒心率變化;關(guān)注胎動情況,正常胎動為每小時3~5次,若胎動異常(過頻或過少)需及時就醫(yī)。 三、孕婦的應(yīng)對建議 孕40周5天已屬足月妊娠,若明確羊水偏少,孕婦應(yīng)及時就診,由醫(yī)生綜合評估宮頸成熟度、胎兒大小等情況。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況決定是繼續(xù)觀察還是采取引產(chǎn)等干預(yù)措施。孕婦需保持心態(tài)平穩(wěn),避免過度緊張,遵循醫(yī)生的專業(yè)建議進行相應(yīng)處理。 四、特殊人群(孕晚期孕婦)溫馨提示 孕晚期孕婦需特別注意自身及胎兒狀況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,密切配合醫(yī)生進行各項監(jiān)測。若出現(xiàn)陰道流液、腹痛等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。同時,要保證充足休息,合理飲食,避免劇烈運動,以利于順利度過孕晚期及分娩過程,充分體現(xiàn)對孕婦及胎兒健康的人文關(guān)懷,確保母嬰安全。

    2025-09-02 16:00:37
  • 產(chǎn)后血暈怎么引起的

    產(chǎn)后血暈有血虛氣脫與瘀阻氣閉兩因,血虛氣脫系平素體質(zhì)虛弱產(chǎn)時失血過多致氣血暴虛使臟腑經(jīng)脈神明失養(yǎng)所致,瘀阻氣閉因產(chǎn)時受寒致寒凝血瘀或產(chǎn)后情志不遂致氣滯血瘀進而氣機上逆閉阻清竅引發(fā)。 一、血虛氣脫 1.體質(zhì)因素影響:若產(chǎn)婦平素體質(zhì)虛弱,存在氣血不足的情況,在分娩過程中,因產(chǎn)程較長、胎兒較大等原因?qū)е率а^多,使得氣血暴虛。此時,臟腑、經(jīng)脈失去氣血的滋養(yǎng),神明失養(yǎng),就容易引發(fā)產(chǎn)后血暈。例如,有研究指出,孕前體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良的產(chǎn)婦,產(chǎn)后失血后更易出現(xiàn)血虛氣脫導(dǎo)致的血暈狀況,其身體的氣血儲備不足以應(yīng)對產(chǎn)時的失血情況,從而出現(xiàn)神明失養(yǎng)的血暈表現(xiàn)。 2.產(chǎn)時失血過多觸發(fā):產(chǎn)時大量失血是導(dǎo)致血虛氣脫的直接原因。正常分娩時出血量一般在合理范圍內(nèi),但若出現(xiàn)胎盤早剝、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等異常情況,會導(dǎo)致出血量大幅增加,使得機體氣血驟然虧虛,進而引發(fā)血暈。這種情況下,機體無法及時代償失血帶來的氣血虧虛,臟腑功能失調(diào),出現(xiàn)血暈癥狀。 二、瘀阻氣閉 1.寒邪侵襲因素:產(chǎn)時若產(chǎn)婦感受寒邪,寒邪客于胞中,使得血液運行不暢,寒凝血瘀。瘀血阻滯于胞宮,導(dǎo)致氣機上逆,閉阻清竅,從而引發(fā)血暈。比如在寒冷季節(jié)分娩,保暖措施不當(dāng),寒邪易侵襲產(chǎn)婦身體,影響血液的正常運行,造成瘀阻氣閉而發(fā)為血暈。研究發(fā)現(xiàn),寒冷環(huán)境下產(chǎn)程中產(chǎn)婦受寒后,更易出現(xiàn)寒凝血瘀進而導(dǎo)致血暈的情況。 2.情志因素影響:產(chǎn)婦在產(chǎn)后若情志不遂,如過度憂郁、憤怒等,會導(dǎo)致氣滯血瘀。氣滯則血行不暢,瘀血內(nèi)阻,阻塞氣機,使得氣機上逆,蒙蔽清竅,引發(fā)血暈。例如產(chǎn)后因家庭關(guān)系不和諧等因素導(dǎo)致情志抑郁,進而出現(xiàn)氣滯血瘀,最終引發(fā)血暈的情況較為常見,情志的異常變化影響了氣血的運行,導(dǎo)致瘀阻氣閉而發(fā)病。

    2025-09-02 15:55:49
  • 吃什么會容易流產(chǎn)

    某些大型魚類等高汞含量魚類會致汞通過胎盤影響胎兒神經(jīng)發(fā)育等增加流產(chǎn)風(fēng)險,生或未煮熟食物攜帶病原體易引發(fā)孕婦子宮炎癥反應(yīng)增加流產(chǎn)風(fēng)險,含馬兜鈴酸植物的馬兜鈴酸可干擾妊娠增加流產(chǎn)幾率,過量咖啡因攝入超量可影響胎盤血流灌注等增加流產(chǎn)風(fēng)險,高糖高脂飲食易引發(fā)妊娠糖尿病等并發(fā)癥間接增加流產(chǎn)可能,孕婦尤其是妊娠早期需嚴(yán)格把控飲食確保營養(yǎng)均衡避免這些增加流產(chǎn)風(fēng)險的食物以維護自身及胎兒健康。 一、高汞含量魚類 某些大型魚類如鯊魚、旗魚、方頭魚等汞含量較高,孕婦若大量攝入,汞可通過胎盤影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加流產(chǎn)風(fēng)險。研究表明,高汞暴露與胎兒發(fā)育異常及妊娠不良結(jié)局相關(guān)。 二、生或未煮熟的食物 生魚片、未煮熟的肉類等可能攜帶李斯特菌等病原體,孕婦感染后易引發(fā)子宮炎癥反應(yīng),進而增加流產(chǎn)風(fēng)險。李斯特菌感染可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時影響妊娠進程。 三、含馬兜鈴酸的植物 部分含馬兜鈴酸的植物,如廣防己、關(guān)木通等,其中的馬兜鈴酸可對子宮組織產(chǎn)生不良作用,干擾正常妊娠過程,增加流產(chǎn)發(fā)生幾率。 四、過量咖啡因攝入 每日咖啡因攝入量超過200mg時,可能影響胎盤血流灌注,從而增加流產(chǎn)風(fēng)險??Х纫蚩赏ㄟ^胎盤進入胎兒體內(nèi),干擾胎兒正常發(fā)育環(huán)境。 五、高糖高脂飲食 長期高糖高脂飲食易引發(fā)妊娠糖尿病等并發(fā)癥,妊娠糖尿病可導(dǎo)致胎盤功能異常,間接影響胎兒生長發(fā)育,增加流產(chǎn)發(fā)生的可能性。特殊人群方面,孕婦群體需特別注意避免上述食物的過量攝入,尤其是處于妊娠早期的女性,胚胎著床尚不穩(wěn)定,更應(yīng)嚴(yán)格把控飲食,確保營養(yǎng)均衡且避免接觸可能導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險增加的食物,以維護自身及胎兒的健康。

    2025-09-02 15:49:41
  • 坐月子能吹空調(diào)嗎

    坐月子期間使用空調(diào)要將室溫調(diào)控在適宜范圍避免過熱過冷,風(fēng)速調(diào)至低檔且避免強風(fēng)直吹,定期開窗通風(fēng)保持空氣新鮮并避產(chǎn)婦對風(fēng)口,及時更換汗?jié)褚挛锉3稚眢w清潔干燥,體質(zhì)虛弱等特殊產(chǎn)婦需在醫(yī)護指導(dǎo)下合理使用以確保產(chǎn)后恢復(fù)順利。 一、溫度調(diào)節(jié)需適宜 坐月子期間可合理使用空調(diào),將室內(nèi)溫度調(diào)控在26℃~28℃為宜。此溫度既能避免產(chǎn)婦因過熱出現(xiàn)中暑、大量出汗致脫水等狀況,又可防止因溫度過低引發(fā)產(chǎn)婦受涼感冒。例如,研究表明,產(chǎn)婦在26℃~28℃的環(huán)境中,身體的新陳代謝和血液循環(huán)能維持相對穩(wěn)定狀態(tài),利于身體恢復(fù)。 二、風(fēng)速與直吹的注意事項 空調(diào)風(fēng)速應(yīng)調(diào)至低風(fēng)速檔,且需避免強風(fēng)直接吹向產(chǎn)婦。強風(fēng)直吹可能使產(chǎn)婦皮膚血管收縮,影響血液循環(huán),還易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)疼痛等不適。同時,要避免空調(diào)出風(fēng)口正對產(chǎn)婦,可通過調(diào)整空調(diào)方向,使其朝向無人區(qū)域,保證室內(nèi)空氣循環(huán)流動的同時,讓產(chǎn)婦處于不受冷風(fēng)直吹的舒適環(huán)境。 三、保持空氣流通 需定期開窗通風(fēng),每次通風(fēng)時長控制在15~30分鐘,每日通風(fēng)2~3次,以此保持室內(nèi)空氣新鮮,降低室內(nèi)細菌、病毒等病原體濃度。但通風(fēng)時要注意避免產(chǎn)婦直接對著風(fēng)口,可讓產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至室內(nèi)其他房間暫避,防止因空氣對流導(dǎo)致產(chǎn)婦受涼。 四、產(chǎn)婦自身衛(wèi)生維護 坐月子期間產(chǎn)婦出汗較多,使用空調(diào)后室內(nèi)相對干爽,更要及時更換汗?jié)竦囊挛?,保持身體清潔干燥,防止因衣物潮濕引發(fā)皮膚問題,如濕疹等。對于體質(zhì)虛弱、產(chǎn)后合并貧血或高血壓等基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦,使用空調(diào)時需更謹(jǐn)慎調(diào)控溫度與風(fēng)速,建議在醫(yī)護人員指導(dǎo)下,依據(jù)自身身體狀況合理使用空調(diào),確保產(chǎn)后恢復(fù)順利。

    2025-09-02 15:47:31
  • 做完人流后疼嗎

    人流術(shù)后疼痛存?zhèn)€體性與手術(shù)方式、自身痛覺敏感性相關(guān)手術(shù)創(chuàng)傷程度是關(guān)鍵影響因素有盆腔炎癥病史者術(shù)后疼痛可能更明顯需留意疼痛等情況及并發(fā)癥青少年因心理狀態(tài)可能放大疼痛要關(guān)注心理情緒與疼痛表現(xiàn)老年患者耐受及恢復(fù)能力弱需謹(jǐn)慎監(jiān)測疼痛與身體整體恢復(fù)狀況。 一、人流術(shù)后疼痛的個體差異及原因 人流術(shù)后疼痛存在個體性,主要與手術(shù)方式、自身痛覺敏感性等相關(guān)。普通人流術(shù)中因子宮受操作刺激收縮,患者可感下腹墜脹、酸痛等不適;無痛人流因術(shù)中應(yīng)用麻醉,術(shù)中無疼痛,但術(shù)后麻醉藥效消退后,部分人會有輕微下腹墜脹感,此屬常見可耐受情況。手術(shù)創(chuàng)傷程度是影響疼痛的關(guān)鍵,若手術(shù)順利、子宮收縮良好,疼痛相對較輕;若子宮收縮欠佳或存在妊娠組織殘留等狀況,疼痛可能加重且持續(xù)時間延長。 二、不同人群術(shù)后疼痛相關(guān)特點及注意事項 有盆腔炎癥病史者:既往盆腔炎癥使盆腔組織處于相對敏感狀態(tài),人流術(shù)后子宮收縮引發(fā)的疼痛可能較無此病史者更明顯,需密切留意疼痛程度、持續(xù)時間等,若疼痛異常加劇或伴有發(fā)熱、陰道異常分泌物等,應(yīng)及時就醫(yī)排查是否有術(shù)后感染等并發(fā)癥。 青少年患者:心理狀態(tài)對疼痛感知有影響,術(shù)后可能因緊張等因素放大疼痛感受,需關(guān)注其心理情緒,給予心理安撫,同時觀察疼痛的具體表現(xiàn),如疼痛性質(zhì)、是否伴有其他不適等,以便及時判斷術(shù)后恢復(fù)情況。 老年患者:身體機能衰退,對疼痛的耐受及恢復(fù)能力較弱,術(shù)后疼痛需更謹(jǐn)慎監(jiān)測,除觀察疼痛程度外,還要留意身體整體恢復(fù)狀況,如有無乏力、頭暈等伴隨癥狀,以便及時采取合適的應(yīng)對措施。

    2025-09-02 15:43:44
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