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Q神經(jīng)源性膀胱臨床表現(xiàn)

A神經(jīng)源性膀胱會出現(xiàn)儲尿期癥狀如尿頻、尿急、急迫性尿失禁；排尿期癥狀如排尿困難、尿潴留；還會有腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染等其他癥狀，不同人群表現(xiàn)有差異，如脊髓損傷、兒童、老年男性等群體各有特點。 急迫性尿失禁：由于膀胱逼尿肌不自主收縮，患者難以控制排尿，突然出現(xiàn)尿液不自主流出。在兒童神經(jīng)源性膀胱中，比如先天性脊髓脊膜膨出患兒，可能在很小的時候就出現(xiàn)急迫性尿失禁，導(dǎo)致衣物經(jīng)常被弄濕，影響患兒的心理和社交發(fā)展。 排尿期癥狀 排尿困難：表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細、排尿時間延長等。這是因為支配膀胱出口和尿道的神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致膀胱出口阻力增加或逼尿肌收縮無力。例如，腦血管意外患者可能出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，導(dǎo)致排尿困難，需要增加腹壓才能排尿，甚至需要間歇性導(dǎo)尿來幫助排尿。 尿潴留：尿液不能正常排出，潴留在膀胱內(nèi)。急性尿潴留時患者下腹部脹痛明顯，觸摸下腹部可發(fā)現(xiàn)膨隆的膀胱；慢性尿潴留則可能沒有明顯的脹痛，但長期尿潴留會導(dǎo)致膀胱容量增大，腎功能受損。在老年男性神經(jīng)源性膀胱患者中，由于前列腺相關(guān)神經(jīng)病變等因素，也可能出現(xiàn)尿潴留情況。 其他癥狀 腎功能損害：長期的尿潴留和膀胱高壓可導(dǎo)致上尿路損害，引起腎功能減退。表現(xiàn)為血肌酐升高、尿素氮升高等。例如，脊髓損傷后長期尿潴留的患者，如果沒有得到良好的膀胱管理，可能會逐漸出現(xiàn)腎功能不全，需要密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)。 泌尿系統(tǒng)感染：神經(jīng)源性膀胱患者由于尿液潴留，容易滋生細菌，引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。常見癥狀有尿頻、尿急、尿痛加重，發(fā)熱等。兒童神經(jīng)源性膀胱患者泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率相對較高，因為兒童自身免疫力相對較低，且排尿功能異常更易導(dǎo)致細菌滋生。