-
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
擅長(zhǎng)：斜視、弱視、近視、復(fù)視、眼肌麻痹、視疲勞、先天性眼球震顫、小兒眼病、甲狀腺相關(guān)眼病的診治及眼視光專業(yè)，尤其擅長(zhǎng)各類疑難斜視、復(fù)視、弱視及先天性眼球震顫的治療。
向 Ta 提問
-
眼白發(fā)黃，是什么原因所致
眼白發(fā)黃可因膽紅素代謝異常相關(guān)因素引發(fā)，肝細(xì)胞性黃疸由多種肝病致肝細(xì)胞受損影響膽紅素?cái)z取結(jié)合排泄，溶血性黃疸因紅細(xì)胞大量破壞致膽紅素過多超出肝臟處理能力，梗阻性黃疸是膽道阻塞使膽紅素反流入血；非膽紅素代謝相關(guān)因素有長(zhǎng)期用眼過度致眼部疲勞代謝紊亂及眼部炎癥致眼內(nèi)代謝異常；特殊人群中兒童需警惕先天性膽道疾病，孕婦可能患妊娠相關(guān)肝內(nèi)膽汁淤積癥，老年人要排查肝膽系統(tǒng)腫瘤等。 一、膽紅素代謝異常相關(guān)因素 1.肝細(xì)胞性黃疸：多種肝病可引發(fā)，如病毒性肝炎、肝硬化等。肝細(xì)胞受損會(huì)影響膽紅素的攝取、結(jié)合與排泄功能，致使血液中膽紅素水平升高，進(jìn)而出現(xiàn)眼白發(fā)黃現(xiàn)象，同時(shí)常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。例如，病毒性肝炎患者因病毒侵襲肝臟，破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂。 2.溶血性黃疸：紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生過多膽紅素，超出肝臟處理能力時(shí)會(huì)引發(fā)。常見于血型不合輸血、自身免疫性溶血性貧血等情況。除眼白發(fā)黃外，還可能有貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等表現(xiàn)，這是因?yàn)榇罅考t細(xì)胞破裂釋放的膽紅素超過了肝臟的代謝負(fù)荷。 3.梗阻性黃疸：膽道阻塞使膽汁排出受阻，膽紅素反流入血所致。常見于膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等病癥。眼白發(fā)黃多呈進(jìn)行性加重態(tài)勢(shì)，還可能伴有皮膚瘙癢、陶土樣大便等癥狀，是由于膽汁無法正常排出，膽紅素逆流進(jìn)入血液循環(huán)。 二、非膽紅素代謝相關(guān)因素 1.長(zhǎng)期用眼過度：長(zhǎng)期熬夜、過度使用電子設(shè)備等可造成眼部疲勞、代謝紊亂，可能出現(xiàn)眼白發(fā)黃的外觀改變，但一般無膽紅素升高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。例如，長(zhǎng)期熬夜會(huì)打亂身體正常代謝節(jié)律，影響眼部組織的正常代謝過程。 2.眼部炎癥：某些眼部慢性炎癥可能致使眼內(nèi)代謝異常，長(zhǎng)期可表現(xiàn)為眼白發(fā)黃，但相對(duì)少見，多伴有眼部紅、腫、痛等炎癥表現(xiàn)。比如慢性結(jié)膜炎患者，炎癥長(zhǎng)期刺激眼部組織，可能引發(fā)代謝方面的細(xì)微變化，逐漸出現(xiàn)眼白發(fā)黃情況。 三、特殊人群特點(diǎn) 1.兒童：眼白發(fā)黃需警惕先天性膽道疾病，如先天性膽道閉鎖等，這類疾病會(huì)影響膽汁正常排泄，導(dǎo)致膽紅素代謝異常引發(fā)眼白發(fā)黃，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注兒童眼部表現(xiàn)及身體其他伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查。 2.孕婦：部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠相關(guān)肝內(nèi)膽汁淤積癥，也會(huì)導(dǎo)致眼白發(fā)黃，這與孕期激素變化及肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重等因素有關(guān)，需重視并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。 3.老年人：眼白發(fā)黃要排查肝膽系統(tǒng)腫瘤等情況，隨著年齡增長(zhǎng)，肝膽系統(tǒng)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，腫瘤等病變可能影響膽紅素代謝，導(dǎo)致眼白發(fā)黃，應(yīng)及時(shí)通過肝功能、腹部超聲等檢查進(jìn)行篩查。
2025-09-22 19:13:29 -
眼膏怎么涂
眼膏涂抹操作及特殊人群注意事項(xiàng) -準(zhǔn)備工作：清潔雙手、核對(duì)眼膏。 -操作步驟：取坐位或仰臥位、仰頭看眼；一手拇指食指輕分開眼瞼；管口靠近眼擠1-2cm長(zhǎng)眼膏入結(jié)膜囊；涂后閉眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球休息1-2分鐘。 -特殊人群注意：兒童要耐心輕柔、避免亂動(dòng)；老年人操作緩慢輕柔、關(guān)注身體反應(yīng)；眼部有傷口或感染患者要嚴(yán)格無菌操作。 操作步驟：取坐位或仰臥位、仰頭看眼；一手拇指食指輕分開眼瞼；管口靠近眼擠1-2cm長(zhǎng)眼膏入結(jié)膜囊；涂后閉眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球休息1-2分鐘。 特殊人群注意：兒童要耐心輕柔、避免亂動(dòng)；老年人操作緩慢輕柔、關(guān)注身體反應(yīng)；眼部有傷口或感染患者要嚴(yán)格無菌操作。 一、準(zhǔn)備工作 1.清潔雙手：涂眼膏前要先洗凈雙手，避免手上的細(xì)菌等污染眼部。可以用肥皂或洗手液認(rèn)真清洗雙手，然后擦干。 2.核對(duì)眼膏：確認(rèn)使用的眼膏是對(duì)癥且在有效期內(nèi)的。 二、具體操作步驟 1.體位選擇：一般取坐位或仰臥位，頭部稍微向后仰，眼睛向上看。 對(duì)于兒童等不配合的人群，可由家長(zhǎng)或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助固定頭部和眼部。例如兒童，家長(zhǎng)可輕輕抱住孩子，使其面部朝上，固定好頭部。 2.撐開眼瞼：用一手的拇指和食指輕輕將上下眼瞼分開。 分開下眼瞼時(shí)，可將下眼瞼向下拉；分開上眼瞼時(shí)，可將上眼瞼向上拉。注意力度要適中，避免過度用力損傷眼部組織。對(duì)于嬰幼兒，操作要更加輕柔，防止造成眼部不適或損傷。 3.涂抹眼膏：將眼膏的管口輕輕靠近眼睛，擠出適量眼膏。通常眼膏擠出1-2cm長(zhǎng)即可。然后將眼膏輕輕擠入下眼瞼與眼球之間的結(jié)膜囊內(nèi)。 擠眼膏時(shí)要注意管口不要接觸到眼部周圍皮膚，防止污染眼膏。 4.閉眼休息：涂完眼膏后，輕輕閉眼，同時(shí)可以轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼膏均勻分布在眼部。一般閉眼休息1-2分鐘，讓眼膏更好地發(fā)揮作用。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童：兒童涂抹眼膏時(shí)往往不太配合，家長(zhǎng)要保持耐心和輕柔的操作。要避免兒童亂動(dòng)導(dǎo)致眼膏涂抹不均勻或損傷眼部?？梢栽趦和榫w相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候進(jìn)行操作，如兒童安靜玩耍后注意力相對(duì)集中時(shí)。 2.老年人：老年人可能眼部肌肉協(xié)調(diào)性較差，撐開眼瞼時(shí)動(dòng)作要緩慢、輕柔，防止引起眼部不適。同時(shí)，老年人可能合并其他疾病，如高血壓等，操作過程中要關(guān)注老年人的情緒和身體反應(yīng)，避免因操作引起老年人緊張等情況加重身體負(fù)擔(dān)。 3.眼部有傷口或感染的患者：在涂抹眼膏時(shí)要更加注意無菌操作，防止二次感染。操作前要確保雙手和所用物品的清潔，若眼部有較嚴(yán)重的傷口，可能需要在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格操作下進(jìn)行眼膏涂抹。
2025-09-22 19:08:58 -
晶體植入手術(shù)
晶體植入手術(shù)是一種通過在眼球內(nèi)植入人工晶體來矯正屈光不正的微創(chuàng)手術(shù)，適用于近視、遠(yuǎn)視或散光患者，且角膜較薄或不適合進(jìn)行激光近視手術(shù)者，手術(shù)效果因人而異，一般可顯著提高視力，手術(shù)相對(duì)安全，但仍存在感染、眼壓升高等風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需謹(jǐn)慎選擇。 一、手術(shù)原理 晶體植入手術(shù)是在眼睛的前部進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。首先，在角膜邊緣做一個(gè)小切口，然后將人工晶體通過這個(gè)切口植入眼內(nèi)。人工晶體的形狀和度數(shù)可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行定制，以達(dá)到矯正視力的目的。 二、手術(shù)過程 1.術(shù)前檢查：在手術(shù)前，患者需要進(jìn)行全面的眼部檢查，包括視力測(cè)試、眼壓測(cè)量、散瞳驗(yàn)光、角膜地形圖等，以確定是否適合進(jìn)行晶體植入手術(shù)。 2.手術(shù)準(zhǔn)備：患者需要在手術(shù)前進(jìn)行眼部消毒和麻醉。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)在角膜邊緣做一個(gè)小切口，并通過這個(gè)切口將人工晶體植入眼內(nèi)。 3.術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，患者需要佩戴眼罩，并按照醫(yī)生的建議使用眼藥水進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞眼部。 三、適用人群 晶體植入手術(shù)適用于以下人群： 1.近視、遠(yuǎn)視或散光患者，且角膜較薄或不適合進(jìn)行激光近視手術(shù)。 2.年齡在18歲以上，屈光度數(shù)穩(wěn)定兩年以上。 3.眼部沒有其他疾病，如青光眼、白內(nèi)障等。 4.對(duì)視力有較高要求，不愿意佩戴眼鏡或隱形眼鏡的患者。 四、手術(shù)效果 晶體植入手術(shù)的效果因人而異，但一般來說，可以顯著提高患者的視力，使其擺脫眼鏡或隱形眼鏡的束縛。手術(shù)后的視力恢復(fù)時(shí)間較短，一般在術(shù)后幾天到幾周內(nèi)即可恢復(fù)正常。 五、風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥 晶體植入手術(shù)是一種相對(duì)安全的手術(shù)，但仍存在一些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如： 1.感染：手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生感染，需要及時(shí)治療。 2.眼壓升高：手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)眼壓升高的情況，需要密切觀察和治療。 3.晶體移位：手術(shù)后晶體可能會(huì)移位，需要及時(shí)處理。 4.其他并發(fā)癥：如角膜水腫、眩光、干眼等。 六、注意事項(xiàng) 1.手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，并與醫(yī)生充分溝通。 2.手術(shù)后需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理，避免感染和并發(fā)癥的發(fā)生。 3.手術(shù)后需要定期復(fù)查，以確保手術(shù)效果和眼部健康。 4.手術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞眼部，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。 5.對(duì)于兒童患者，晶體植入手術(shù)需要謹(jǐn)慎考慮，因?yàn)閮和难矍蜻€在發(fā)育中，手術(shù)效果可能會(huì)受到影響。 總之，晶體植入手術(shù)是一種有效的矯正屈光不正的方法，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和選擇。在決定手術(shù)前，患者應(yīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果，并與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通。
2025-09-22 19:06:16 -
結(jié)膜炎自愈嗎
結(jié)膜炎能否自愈分情況，輕度病毒性或過敏性結(jié)膜炎部分有自愈可能，細(xì)菌性結(jié)膜炎等通常需治療，不同人群自愈情況有差異，兒童免疫系統(tǒng)不完善自愈弱且易延誤病情，成年人身體好的輕度結(jié)膜炎有一定自愈可能但細(xì)菌性等也不能等自愈，老年人身體機(jī)能下降自愈可能性低且易加重基礎(chǔ)病需盡早就診。 病毒性結(jié)膜炎：部分癥狀較輕的病毒性結(jié)膜炎有自愈傾向。例如由腺病毒引起的一些輕微病毒性結(jié)膜炎，機(jī)體自身免疫系統(tǒng)有一定能力對(duì)抗病毒，在保證充足休息、良好營(yíng)養(yǎng)等情況下，可能在1-2周左右自愈。但如果癥狀持續(xù)加重，如眼痛加劇、分泌物增多等則需就醫(yī)。 過敏性結(jié)膜炎：對(duì)于因接觸過敏原引起的輕度過敏性結(jié)膜炎，若能及時(shí)脫離過敏原，部分患者可不治而愈。比如只是短暫接觸少量花粉等過敏原后引起的輕微眼癢等癥狀，脫離過敏原后，一般數(shù)天內(nèi)可自行緩解。不過如果再次接觸過敏原仍可能復(fù)發(fā)。 細(xì)菌性結(jié)膜炎等通常需治療 細(xì)菌性結(jié)膜炎：由細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎一般很難自愈。例如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎，會(huì)出現(xiàn)較多膿性分泌物、結(jié)膜明顯充血等癥狀，若不進(jìn)行治療，感染可能擴(kuò)散，還可能引發(fā)其他眼部并發(fā)癥，如角膜炎癥等，通常需要使用抗生素類藥物治療。 衣原體性結(jié)膜炎：沙眼衣原體引起的結(jié)膜炎也不能自愈，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致眼部組織的不可逆損傷，如瞼內(nèi)翻、倒睫等，需使用抗生素類藥物規(guī)范治療。 不同人群結(jié)膜炎自愈情況的差異 兒童 兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)于結(jié)膜炎，如細(xì)菌性結(jié)膜炎等，自愈能力相對(duì)較弱。而且兒童可能不太能準(zhǔn)確表達(dá)眼部不適，容易延誤病情。例如兒童患急性細(xì)菌性結(jié)膜炎時(shí)，若不及時(shí)干預(yù)，感染可能擴(kuò)散影響視力發(fā)育等，所以兒童患結(jié)膜炎時(shí)更需密切關(guān)注，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)于兒童的過敏性結(jié)膜炎，若能明確過敏原并讓兒童遠(yuǎn)離，部分輕度的可能有一定自愈傾向，但由于兒童好動(dòng)等特點(diǎn)，很難完全避免再次接觸過敏原，且兒童眼部敏感，家長(zhǎng)需謹(jǐn)慎對(duì)待，若癥狀無改善或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 成年人 身體狀況較好的成年人，輕度病毒性結(jié)膜炎或過敏性結(jié)膜炎有一定自愈可能，但也需注意休息等促進(jìn)恢復(fù)。而對(duì)于成年人的細(xì)菌性結(jié)膜炎等，自身恢復(fù)能力相對(duì)兒童較強(qiáng)，但也不能等待自愈，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致病情加重。 老年人 老年人身體機(jī)能下降，免疫系統(tǒng)功能減弱，無論是哪種類型的結(jié)膜炎，自愈的可能性相對(duì)較低，而且老年人常合并其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，結(jié)膜炎可能會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的控制難度，所以老年人患結(jié)膜炎時(shí)應(yīng)盡早就診，避免延誤治療。
2025-09-22 19:02:01 -
色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮的病因是什么
色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮病因未完全明確，可能與遺傳因素（部分患者有家族遺傳傾向，基因異常影響視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜發(fā)育維持）、胚胎發(fā)育異常（胚胎發(fā)育中血管生成等過程受干擾致結(jié)構(gòu)功能異常）、自身免疫因素（免疫反應(yīng)異常攻擊視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織）、血管因素（視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管異常影響血液供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)輸送致病變）有關(guān)，不同因素對(duì)不同人群影響不同，相關(guān)人群需注意相應(yīng)健康管理。 胚胎發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，如果出現(xiàn)某些異常情況，可能會(huì)影響視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的正常形成。例如，在胚胎早期的血管生成、細(xì)胞分化等過程中受到干擾，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮。這種胚胎發(fā)育異?？赡苁艿蕉喾N因素的影響，如孕期母親的感染、接觸有害物質(zhì)等，但具體的作用機(jī)制仍需要進(jìn)一步深入研究來明確。 自身免疫因素：自身免疫反應(yīng)異常也可能參與了該病的發(fā)生。機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織，導(dǎo)致組織損傷和病變。自身免疫因素可能涉及到免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失衡，使得免疫細(xì)胞異?；罨a(chǎn)生針對(duì)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的自身抗體，從而引發(fā)一系列的病理改變。然而，目前對(duì)于自身免疫因素在該病中具體的啟動(dòng)機(jī)制和作用途徑還需要更多的研究來闡明。 血管因素：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的血管異?？赡芘c該病的發(fā)生有關(guān)。例如，血管的通透性改變、血管狹窄或阻塞等情況，可能影響視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送，導(dǎo)致組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而引發(fā)病變。血管因素可能涉及到血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常、血管周圍細(xì)胞的異常等多個(gè)方面，這些因素相互作用，最終導(dǎo)致色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮的出現(xiàn)。對(duì)于不同年齡、性別的患者，遺傳因素的影響可能存在差異，女性和男性在遺傳易感性上可能沒有明顯的性別特異性差異，但在疾病的臨床表現(xiàn)和進(jìn)展速度上可能因個(gè)體差異而有所不同。有家族病史的人群需要更加密切地關(guān)注自身眼部健康狀況，定期進(jìn)行眼部檢查。在胚胎發(fā)育階段，母親的健康狀況對(duì)胎兒的影響至關(guān)重要，孕期應(yīng)盡量避免感染、接觸有毒有害物質(zhì)等，以降低胚胎發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于自身免疫因素相關(guān)的患者，需要關(guān)注自身免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)，但具體的免疫干預(yù)措施需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)可能帶來其他不良反應(yīng)。在血管因素方面，對(duì)于有血管疾病高危因素的人群，如高血壓、高血脂等患者，需要積極控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，以減少血管病變對(duì)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的影響，從而降低色素性靜脈旁視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或延緩疾病的進(jìn)展。
2025-09-22 18:58:53
