-
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解。
向 Ta 提問(wèn)
-
不知道被什么咬了腫了一大塊
被不明物體咬傷后皮膚腫了一大塊，可能是蟲咬性皮炎，通常由昆蟲叮咬或接觸過(guò)敏原引起?？赏ㄟ^(guò)清洗傷口、冷敷、避免搔抓、觀察癥狀等方式緩解。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，或?yàn)閮和⒃袐D、過(guò)敏體質(zhì)者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。 1.原因 昆蟲叮咬：蚊子、跳蚤、螨蟲等昆蟲叮咬后，會(huì)在皮膚內(nèi)注入唾液，引起局部過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅腫、瘙癢。 接觸性皮炎：如果皮膚接觸到某些刺激性物質(zhì)或過(guò)敏原，也可能引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚腫起。 2.建議 清洗傷口：用肥皂水或清水清洗咬傷部位，去除可能殘留的毒液或過(guò)敏原。 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在傷口上，每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。 避免搔抓：搔抓傷口可能會(huì)導(dǎo)致感染或加重癥狀，盡量避免搔抓。 注意觀察：如果癥狀持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 就醫(yī)治療：如果癥狀嚴(yán)重或無(wú)法緩解，醫(yī)生可能會(huì)開具外用或口服藥物，如抗過(guò)敏藥、消炎藥等。 3.特殊人群 兒童：兒童的皮膚嬌嫩，更容易受到昆蟲叮咬，而且兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)可能更為敏感。如果兒童被咬傷后，癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 孕婦：孕婦在使用藥物時(shí)需要特別小心，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用安全的藥物治療。 過(guò)敏體質(zhì)者：過(guò)敏體質(zhì)者更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，被咬傷后應(yīng)盡快清洗傷口，并密切觀察癥狀，如有必要，及時(shí)就醫(yī)。 總之，被不明物體咬傷后皮膚腫了一大塊，應(yīng)及時(shí)清洗傷口、冷敷，并注意觀察癥狀。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
2025-09-15 13:01:41 -
乙肝屬于肝炎嗎
乙肝屬于肝炎的一種類型，由乙型肝炎病毒感染機(jī)體引發(fā)，有急性和慢性之分，不同年齡人群表現(xiàn)和預(yù)后不同，生活方式等可能影響病情，乙肝相關(guān)人群需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，特殊人群有特殊處理措施。 乙肝引發(fā)肝炎的機(jī)制 乙型肝炎病毒感染人體后，會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊被病毒感染的肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞的炎癥、壞死等病理改變，進(jìn)而引起肝炎相關(guān)的一系列癥狀和體征，如乏力、食欲減退、黃疸等。 乙肝相關(guān)肝炎的分類及特點(diǎn) 急性乙型肝炎：多見于兒童和青少年，部分患者感染后可出現(xiàn)典型的急性肝炎表現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、黃疸等，但也有部分患者可能癥狀較輕或無(wú)癥狀。一般來(lái)說(shuō)，急性乙肝患者中有相當(dāng)一部分可以自行清除病毒而痊愈。 慢性乙型肝炎：如果乙肝病毒感染超過(guò)6個(gè)月，就可能發(fā)展為慢性乙型肝炎。慢性乙肝患者的病情有輕有重，輕者可能長(zhǎng)期攜帶病毒而無(wú)明顯癥狀，肝臟炎癥較輕；重者肝臟炎癥持續(xù)存在，可能逐漸出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重后果。 對(duì)于不同年齡的人群，乙肝相關(guān)肝炎的表現(xiàn)和預(yù)后可能有所不同。兒童感染乙肝病毒后，發(fā)展為慢性乙肝的概率相對(duì)較高；而成年人感染乙肝病毒后，大部分可以清除病毒，發(fā)展為慢性乙肝的比例相對(duì)較低。在生活方式方面，長(zhǎng)期酗酒、過(guò)度勞累等可能會(huì)加重乙肝相關(guān)肝炎的病情。對(duì)于有乙肝相關(guān)肝炎病史的人群，需要定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。特殊人群如孕婦感染乙肝病毒，需要進(jìn)行母嬰阻斷等特殊的處理措施，以降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-15 13:00:49 -
做皮試怎樣看出肺結(jié)核
結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）用于檢測(cè)肺結(jié)核，方法是將PPD注射到前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48-72小時(shí)觀察結(jié)果，陰性表示可能未感染等情況，陽(yáng)性分不同程度，強(qiáng)陽(yáng)性提示有活動(dòng)性結(jié)核病灶可能需進(jìn)一步檢查，不同年齡陽(yáng)性結(jié)果臨床意義不同。 1.試驗(yàn)方法 首先將結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）注射到前臂掌側(cè)皮內(nèi)，通常注射0.1毫升，含5個(gè)結(jié)核菌素單位。 注射后48-72小時(shí)觀察結(jié)果。 2.結(jié)果判斷及意義 陰性：注射部位無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑小于5毫米。這可能表示沒有感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，也可能是感染初期、免疫功能低下等情況（如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、艾滋病患者等免疫功能受損人群可能出現(xiàn)假陰性）。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，如果是未接種過(guò)卡介苗的兒童，陰性結(jié)果需要警惕是否有結(jié)核感染可能；而對(duì)于接種過(guò)卡介苗的兒童，也可能出現(xiàn)陰性結(jié)果，但一般意義不同。 陽(yáng)性：硬結(jié)直徑≥5毫米為陽(yáng)性。陽(yáng)性表示曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗。其中，硬結(jié)直徑5-9毫米為弱陽(yáng)性，提示有結(jié)核感染的可能，但需要結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷；硬結(jié)直徑10-19毫米為中度陽(yáng)性；硬結(jié)直徑≥20毫米或雖不足20毫米但局部出現(xiàn)水皰、壞死等為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性通常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶的可能性較大，需要進(jìn)一步進(jìn)行胸部X線、痰涂片等檢查來(lái)明確診斷。對(duì)于不同年齡的人群，陽(yáng)性結(jié)果的臨床意義有所不同。兒童時(shí)期如果PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，更應(yīng)高度警惕活動(dòng)性結(jié)核的可能，因?yàn)閮和庖呦到y(tǒng)相對(duì)不完善，感染結(jié)核后更容易發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核；而對(duì)于成年人，陽(yáng)性結(jié)果也需要結(jié)合其臨床癥狀、接觸史等綜合分析。
2025-09-15 12:59:24 -
骨結(jié)核病傳染嗎
骨結(jié)核病傳染性取決于是否伴開放性肺結(jié)核，兒童應(yīng)避免接觸具傳染性結(jié)核患者并保證營(yíng)養(yǎng)均衡，有結(jié)核病病史人群需密切關(guān)注健康定期體檢，不良生活方式會(huì)增風(fēng)險(xiǎn)要改善居住環(huán)境、合理膳食提升抵抗力。 一、骨結(jié)核病的傳染性界定 骨結(jié)核病是否具有傳染性取決于是否伴有開放性肺結(jié)核。若骨結(jié)核患者同時(shí)合并開放性肺結(jié)核，即其痰液中可排出結(jié)核分枝桿菌，此時(shí)結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)呼吸道飛沫傳播給他人，骨結(jié)核病具有傳染性；若骨結(jié)核患者不合并開放性肺結(jié)核，體內(nèi)無(wú)具有傳染性的結(jié)核分枝桿菌排出情況，則骨結(jié)核病一般不具有傳染性。 二、不同人群相關(guān)影響及注意事項(xiàng) 兒童：兒童免疫力相對(duì)較低，若接觸到具有傳染性的結(jié)核分枝桿菌（如與伴有開放性肺結(jié)核的骨結(jié)核患者密切接觸），更容易感染結(jié)核分枝桿菌進(jìn)而引發(fā)骨結(jié)核等相關(guān)疾病。所以對(duì)于兒童，應(yīng)盡量避免接觸具有傳染性的結(jié)核患者，且要保證營(yíng)養(yǎng)均衡以增強(qiáng)自身抵抗力。 有結(jié)核病病史人群：既往有結(jié)核病病史的人群再次感染結(jié)核分枝桿菌引發(fā)骨結(jié)核的概率相對(duì)較高，同時(shí)若既往結(jié)核病未得到徹底控制，存在結(jié)核分枝桿菌潛伏的可能，需密切關(guān)注自身健康狀況，定期進(jìn)行體檢篩查，一旦出現(xiàn)相關(guān)骨結(jié)核疑似癥狀要及時(shí)就醫(yī)排查。 生活方式相關(guān)：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠且通風(fēng)差等不良生活方式，會(huì)降低人體免疫力，增加感染結(jié)核分枝桿菌進(jìn)而導(dǎo)致骨結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能使骨結(jié)核病的傳染性傳播風(fēng)險(xiǎn)上升。例如長(zhǎng)期居住在密閉、人員密集且通風(fēng)不良環(huán)境中的人群，接觸到結(jié)核分枝桿菌的機(jī)會(huì)增多，需改善居住環(huán)境，保持通風(fēng)良好，合理膳食以提升自身抵抗力。
2025-09-15 12:58:41 -
原發(fā)型肺結(jié)核x線表現(xiàn)
原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征呈“雙極征”，兒童患者原發(fā)病灶表現(xiàn)有特點(diǎn)，嬰幼兒多以肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大突出；胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核有炎癥型、結(jié)節(jié)型、微小型，各型有不同表現(xiàn)，其X線表現(xiàn)需結(jié)合臨床等綜合判斷，要考慮不同年齡患者表現(xiàn)特點(diǎn)以準(zhǔn)確診斷治療。 原發(fā)綜合征： 典型表現(xiàn)：呈“雙極征”，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，三者相連呈啞鈴狀陰影。原發(fā)病灶多位于上葉下部或下葉上部近胸膜處，為圓形或類圓形致密影；引流淋巴管炎表現(xiàn)為從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影；腫大的肺門淋巴結(jié)可表現(xiàn)為肺門區(qū)域腫塊影。 年齡因素影響：兒童患者原發(fā)病灶相對(duì)較明顯，而嬰幼兒的原發(fā)型肺結(jié)核有時(shí)原發(fā)病灶較難發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大較為突出。 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： 炎癥型：表現(xiàn)為肺門區(qū)域邊界模糊的大片狀陰影，易誤診為肺炎。此型在兒童中較為常見，因兒童免疫力相對(duì)較低，感染后炎癥反應(yīng)較明顯。 結(jié)節(jié)型：表現(xiàn)為肺門區(qū)域圓形或橢圓形腫塊影，邊緣清晰，多為單個(gè)淋巴結(jié)腫大。不同年齡人群中，結(jié)節(jié)型胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的表現(xiàn)差異主要與淋巴結(jié)本身的病理改變及機(jī)體反應(yīng)有關(guān)，兒童的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生可能使其結(jié)節(jié)影相對(duì)更飽滿。 微小型：主要表現(xiàn)為肺門形態(tài)改變，肺門角度增大或肺門結(jié)構(gòu)不對(duì)稱等細(xì)微變化，容易被忽視，在體檢或胸部X線篩查中需仔細(xì)觀察，尤其對(duì)于有結(jié)核病接觸史等高危人群更應(yīng)注意。 原發(fā)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)需要結(jié)合臨床癥狀、病史等綜合判斷，對(duì)于不同年齡患者的表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)充分考慮，以便準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療。
2025-09-15 12:57:00
