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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨到的見解。
向 Ta 提問
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肺結(jié)核是不是傳染性疾病
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起可通過飛沫傳播，空氣飛沫是主要途徑，兒童青少年、免疫缺陷人群、長期處于特殊環(huán)境人群易感性有差異，預(yù)防控制需及時發(fā)現(xiàn)隔離患者、保持居住和工作場所通風(fēng)良好、對易感人群接種卡介苗等。 一、肺結(jié)核的傳染性本質(zhì) 肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病。結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫在空氣中傳播，當(dāng)肺結(jié)核患者呼出帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后，健康人吸入含有該菌的飛沫就有可能被感染。 二、傳播途徑及相關(guān)影響因素 （一）空氣飛沫傳播是主要途徑 肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話等過程中，會將含有結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫排放到空氣中，這些飛沫懸浮于空氣中，他人吸入后，結(jié)核分枝桿菌便有可能在其體內(nèi)定植引發(fā)感染。例如，在密閉且人員密集、通風(fēng)較差的環(huán)境中，如擁擠的宿舍、密閉的辦公室等，肺結(jié)核的傳播風(fēng)險會明顯升高。 （二）不同人群的易感性差異 兒童與青少年：兒童和青少年免疫系統(tǒng)尚不完善，相較于成年人，更容易受到結(jié)核分枝桿菌的侵襲。若家庭中有肺結(jié)核患者，兒童感染的概率相對較高。 免疫缺陷人群：患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的人群，由于自身免疫系統(tǒng)功能受損，對結(jié)核分枝桿菌的抵御能力大幅下降，感染肺結(jié)核的幾率遠(yuǎn)高于免疫正常人群，且感染后病情往往更為嚴(yán)重，進展可能更快。 長期處于特殊環(huán)境人群：長期處于擁擠、通風(fēng)不良工作或生活環(huán)境中的人群，如煤礦工人、監(jiān)獄服刑人員等，因頻繁接觸可能攜帶結(jié)核分枝桿菌的人群，感染風(fēng)險增加。 三、預(yù)防與控制要點 為防止肺結(jié)核的傳播，需采取多種措施。一方面要及時發(fā)現(xiàn)并隔離肺結(jié)核患者，避免其隨意接觸他人；另一方面要保持居住和工作場所通風(fēng)良好，減少空氣中結(jié)核分枝桿菌的濃度；對于易感人群，如兒童、免疫缺陷者等，可通過接種卡介苗等方式提高對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力，但接種卡介苗也不能完全杜絕感染，只是能降低重癥發(fā)病的風(fēng)險。
2025-09-02 16:04:25 -
新型冠狀病毒感染的早期癥狀有哪些
新型冠狀病毒感染者有多種癥狀表現(xiàn)，多數(shù)早期發(fā)熱，以中低熱為主，部分高熱，兒童發(fā)熱易波動需謹(jǐn)慎關(guān)注，老人發(fā)熱病情變化快要密切監(jiān)測；常見呼吸道癥狀有咳嗽（多干咳，吸煙人群更明顯）、咽干咽痛（病毒侵襲上呼吸道致黏膜刺激，長期用嗓過度者更敏感）；還有乏力（身體應(yīng)激等致，基礎(chǔ)疾病人群需注意）、嗅覺味覺減退或喪失（病毒影響嗅味神經(jīng)，兒童需家長細(xì)致觀察）。 一、發(fā)熱 多數(shù)新型冠狀病毒感染者早期會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可呈不同程度升高，一般以中低熱為主，部分人也可能出現(xiàn)高熱。研究表明，新冠病毒感染人體后會引發(fā)機體的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂引起發(fā)熱。對于兒童患者，由于其體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，發(fā)熱可能相對更易波動且需更謹(jǐn)慎關(guān)注；老年人發(fā)熱時可能病情變化較快，需密切監(jiān)測。 二、呼吸道癥狀 咳嗽：是常見的早期呼吸道癥狀之一，多為干咳，這是因為病毒刺激呼吸道黏膜引起。對于有吸煙等不良生活方式的人群，感染后咳嗽可能相對更明顯，因為吸煙會損傷呼吸道纖毛等結(jié)構(gòu)，影響呼吸道的自凈功能，加重病毒刺激引起的咳嗽反應(yīng)。 咽干、咽痛：病毒侵襲上呼吸道，可導(dǎo)致咽部黏膜受到刺激，出現(xiàn)咽干、咽痛的感覺，不同人群感受程度可能因個體差異有所不同，比如長期用嗓過度的人群可能對咽痛的感受更敏感。 三、其他癥狀 乏力：感染新冠病毒后，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，機體代謝改變等因素可導(dǎo)致患者感到全身乏力，活動耐力下降。對于本身有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病等的人群，乏力癥狀可能會影響其基礎(chǔ)疾病的控制，需要更加注意休息和監(jiān)測基礎(chǔ)疾病狀況。 嗅覺、味覺減退或喪失：部分患者早期會出現(xiàn)嗅覺減退或喪失以及味覺減退的情況，這是新冠病毒影響了嗅神經(jīng)和味神經(jīng)所致。兒童患者出現(xiàn)此類癥狀時，由于表達能力相對有限，可能需要家長更細(xì)致地觀察其日常對氣味和食物味道的反應(yīng)來早期發(fā)現(xiàn)。
2025-09-02 16:04:08 -
霍亂的癥狀是什么
霍亂急性期先出現(xiàn)劇烈無痛性頻繁腹瀉漸變?yōu)槊足锼畼颖?，隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐且嘔吐物漸為米泔水樣，有脫水相關(guān)輕中重度表現(xiàn)即輕度有口渴等、中度口渴加重等、重度極度口渴等及循環(huán)衰竭表現(xiàn)，還會因丟失水電解質(zhì)致小腿和腹部肌肉突發(fā)強直性收縮疼痛，兒童感染時脫水癥狀出現(xiàn)更快更嚴(yán)重，老年人易有心腎基礎(chǔ)病加重及臟器功能變化風(fēng)險。 一、急性期典型胃腸道癥狀 霍亂患者急性期首先出現(xiàn)劇烈腹瀉，多為無痛性，排便次數(shù)頻繁，起初糞便為黃色稀便，隨后迅速變?yōu)槊足锼畼颖?，每日排便次?shù)可達十余次甚至數(shù)十次；緊接著出現(xiàn)嘔吐，多為噴射性，嘔吐物起初為胃內(nèi)容物，隨后也可為米泔水樣，一般無惡心先兆。 二、脫水相關(guān)表現(xiàn) 1.輕度脫水：患者可出現(xiàn)口渴、皮膚彈性輕度降低、尿量輕度減少等表現(xiàn)，此時機體失水占體重的5%左右。 2.中度脫水：患者口渴明顯加重，皮膚彈性明顯下降，眼窩凹陷，尿量顯著減少，可伴有乏力、煩躁等表現(xiàn)，機體失水約占體重的5%-10%。 3.重度脫水：患者出現(xiàn)極度口渴、皮膚黏膜干燥、彈性極差，眼窩深陷，尿量極少或無尿，可伴有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、意識障礙等，機體失水超過體重的10%。 三、肌肉痙攣表現(xiàn) 由于霍亂患者大量丟失水分和電解質(zhì)（主要是鈉、鉀等），可引起肌肉痙攣，常見于小腿和腹部，表現(xiàn)為肌肉突發(fā)強直性收縮、疼痛難忍。 四、特殊人群癥狀特點 1.兒童：兒童感染霍亂時，因機體代償能力相對較弱，脫水癥狀出現(xiàn)更快更嚴(yán)重，可能迅速出現(xiàn)精神萎靡、囟門凹陷等表現(xiàn)，需密切監(jiān)測補液情況，遵循兒科安全護理原則及時補充水分和電解質(zhì)。 2.老年人：老年人本身可能存在心、腎等基礎(chǔ)疾病，感染霍亂后脫水和循環(huán)衰竭的風(fēng)險更高，除典型胃腸道癥狀和脫水表現(xiàn)外，更易出現(xiàn)心功能不全加重、腎功能進一步受損等情況，需格外關(guān)注其循環(huán)狀態(tài)和臟器功能變化。
2025-09-02 16:03:48 -
乙肝表面抗體陽性正常嗎
乙肝表面抗體陽性常見于接種乙肝疫苗后機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答具抵抗力或既往感染乙肝病毒后病毒被清除產(chǎn)生抗體兩種情況，兒童接種后是正常免疫反應(yīng)，成年人接種或既往感染康復(fù)后是正常體現(xiàn)，特殊病史人群出現(xiàn)是疾病康復(fù)良好表現(xiàn)需關(guān)注后續(xù)復(fù)查抗體滴度等情況。 一、乙肝表面抗體陽性的常見情況及意義 乙肝表面抗體（HBsAb）陽性通常是較為理想的狀況，主要有兩種常見情形。其一為接種乙肝疫苗后，機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而產(chǎn)生乙肝表面抗體，這表明機體對乙肝病毒具備了抵抗力，能夠有效預(yù)防乙肝病毒的感染，此為正常且有益的現(xiàn)象，是疫苗接種發(fā)揮免疫保護作用的體現(xiàn)，常見于完成乙肝疫苗全程接種的人群，包括兒童、成年人等，接種疫苗后產(chǎn)生的表面抗體陽性意味著免疫成功。其二為既往感染過乙肝病毒，但機體自身免疫系統(tǒng)將病毒清除，進而產(chǎn)生了乙肝表面抗體，同時可能伴有乙肝核心抗體等其他抗體陽性，這種情況也屬于正常，代表機體曾經(jīng)感染過乙肝病毒，但現(xiàn)已恢復(fù)，并且具有對乙肝病毒的免疫力，不容易再次感染乙肝病毒。 二、不同人群乙肝表面抗體陽性的特點 兒童：兒童接種乙肝疫苗后出現(xiàn)表面抗體陽性是正常的免疫反應(yīng)過程，家長無需過度擔(dān)憂，這是疫苗刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體的表現(xiàn)，符合兒童正常的免疫發(fā)育情況，提示兒童對乙肝病毒具備了防護能力。 成年人：成年人接種乙肝疫苗后出現(xiàn)表面抗體陽性同樣是正常的，若既往有過乙肝病毒感染史且已康復(fù)后出現(xiàn)表面抗體陽性，也是機體恢復(fù)健康并獲得免疫力的體現(xiàn)，與成年人自身的免疫狀態(tài)和既往健康經(jīng)歷相關(guān)。 特殊病史人群：對于本身有乙肝相關(guān)病史的人群，如既往感染過乙肝病毒后出現(xiàn)表面抗體陽性，這是疾病康復(fù)的一種良好表現(xiàn)，說明機體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)將乙肝病毒清除，處于康復(fù)且具有免疫力的狀態(tài)，需要關(guān)注后續(xù)定期復(fù)查抗體滴度等情況，以確保免疫力的持續(xù)有效性。
2025-09-02 16:03:03 -
出血熱疫苗有必要打嗎
出血熱由漢坦病毒經(jīng)鼠類傳播可致發(fā)熱出血等重癥，出血熱疫苗為主動免疫制劑可預(yù)防感染及減輕病情，疫區(qū)居民、進入疫區(qū)人員、從事鼠類相關(guān)工作者適用接種，孕婦接種前需咨詢醫(yī)生、過敏體質(zhì)者不建議接種、急性病患者暫緩接種需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后定是否接種。 一、出血熱的流行與危害 出血熱由漢坦病毒引起，主要通過鼠類傳播，可導(dǎo)致發(fā)熱、出血、腎功能損害等嚴(yán)重癥狀，重癥者危及生命。在出血熱流行地區(qū)，人群感染風(fēng)險較高，若未接種疫苗，感染后病情可能較重。 二、出血熱疫苗的保護作用 出血熱疫苗屬于主動免疫制劑，接種后可刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，從而有效預(yù)防漢坦病毒感染引發(fā)的出血熱。大量臨床研究顯示，規(guī)范接種出血熱疫苗可顯著降低感染出血熱的概率，對已感染人群能減輕病情嚴(yán)重程度。 三、適用接種的人群范疇 1.疫區(qū)居民：長期處于出血熱流行區(qū)域的居民，因接觸鼠類及相關(guān)污染物的機會較多，感染風(fēng)險較高，建議接種出血熱疫苗。 2.進入疫區(qū)人員：臨時進入出血熱流行地區(qū)的人員，如科研工作者、施工人員等，為降低感染風(fēng)險，可考慮接種疫苗。 3.從事鼠類相關(guān)工作者：如疾控機構(gòu)從事鼠類監(jiān)測的人員、養(yǎng)殖場接觸鼠類的工作人員等，由于職業(yè)暴露風(fēng)險高，應(yīng)接種出血熱疫苗。 四、特殊人群接種注意事項 1.孕婦：孕婦屬于特殊人群，接種出血熱疫苗前需咨詢醫(yī)生，評估接種風(fēng)險與獲益后再決定是否接種。 2.過敏體質(zhì)者：若對疫苗成分過敏，接種后可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，此類人群不建議接種，需提前告知醫(yī)生過敏史。 3.急性病患者：處于發(fā)熱、急性感染等疾病急性期的人群，應(yīng)暫緩接種，待病情穩(wěn)定后再評估是否可接種。 綜上，對于處于出血熱高危環(huán)境的人群，出血熱疫苗有必要接種，可有效預(yù)防疾病發(fā)生；而特殊人群需根據(jù)自身具體狀況，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估后再確定是否接種，以保障健康與安全。
2025-09-02 16:02:40
