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程琳

北京大學(xué)人民醫(yī)院

擅長(zhǎng):乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤

向 Ta 提問
個(gè)人簡(jiǎn)介
程琳,主任醫(yī)師,副教授。2003年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲得外科學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后在北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心工作。歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。在核心期刊上已發(fā)表多篇論著。主要從事乳腺疾病尤其是乳腺癌的診斷和治療工作,擅長(zhǎng)乳腺影像診斷及乳腺癌的綜合治療。展開
個(gè)人擅長(zhǎng)
乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺肉瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺纖維瘤展開
  • 乳腺結(jié)節(jié)用手揉能不能緩解

    乳腺結(jié)節(jié)分良性與惡性不同性質(zhì)成因及處理迥異用手揉無法改變其病理本質(zhì),手揉有刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng)、損傷乳腺組織等潛在危害,普通女性發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)行超聲、鉬靶等檢查明確性質(zhì),良性無明顯癥狀定期隨訪,有惡變傾向或癥狀遵醫(yī)囑治療,哺乳期出現(xiàn)積乳囊腫不能盲目揉按需找專業(yè)醫(yī)護(hù)規(guī)范通乳處理。 一、乳腺結(jié)節(jié)的分類與性質(zhì) 乳腺結(jié)節(jié)可分為良性與惡性,良性結(jié)節(jié)如乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等,惡性結(jié)節(jié)主要為乳腺癌。不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)成因及處理方式迥異,而用手揉無法改變結(jié)節(jié)的病理本質(zhì)。 二、手揉乳腺結(jié)節(jié)的潛在危害 1.刺激結(jié)節(jié)生長(zhǎng):用手揉按乳腺時(shí),可能會(huì)對(duì)結(jié)節(jié)產(chǎn)生機(jī)械性刺激,導(dǎo)致局部血液循環(huán)加速,為結(jié)節(jié)提供更多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),反而可能促使結(jié)節(jié)生長(zhǎng),尤其對(duì)于一些潛在的不良結(jié)節(jié),這種刺激可能加速其惡化進(jìn)程。 2.損傷乳腺組織:自行用手揉按的力度、手法難以精準(zhǔn)把控,若力度過大或手法不當(dāng),易造成乳腺組織損傷,引發(fā)疼痛、腫脹等不適,甚至可能干擾正常乳腺結(jié)構(gòu)與功能。 三、不同人群的注意事項(xiàng) 普通女性人群:發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后不應(yīng)自行用手揉按,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶等檢查,明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。若為良性且無明顯癥狀,需定期隨訪觀察;若結(jié)節(jié)有惡變傾向或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,需遵醫(yī)囑采取相應(yīng)治療措施(如手術(shù)等)。 哺乳期女性:若哺乳期出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),多考慮為積乳囊腫,此時(shí)更不能盲目用手揉按,不當(dāng)揉按可能加重積乳情況,甚至引發(fā)乳腺炎等問題,應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范的通乳處理等。 綜上,乳腺結(jié)節(jié)用手揉不能緩解,反而可能帶來諸多不良影響,發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)通過正規(guī)醫(yī)療途徑明確診斷并處理。

    2025-08-27 17:31:20
  • 乳腺結(jié)節(jié)患者能夠攝入黃體銅嗎

    黃體酮對(duì)女性生殖系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用且乳腺組織受其與雌激素等激素調(diào)控,乳腺結(jié)節(jié)患者有孕激素缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)指征經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能考慮用但需謹(jǐn)慎,無適應(yīng)證時(shí)一般不建議隨意攝入黃體酮,因可能干擾激素平衡不利病情控制,存在基礎(chǔ)疾病的乳腺結(jié)節(jié)患者攝入需格外謹(jǐn)慎,必須由醫(yī)生充分評(píng)估患者包括乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)、激素水平等多方面因素后決定是否使用及具體方案以保障健康避免不良影響。 一、黃體酮的作用機(jī)制與乳腺結(jié)節(jié)的關(guān)聯(lián) 黃體酮是人體內(nèi)重要的孕激素,對(duì)女性生殖系統(tǒng)等有調(diào)節(jié)作用。乳腺組織受雌激素、孕激素等多種激素調(diào)控,當(dāng)激素水平失衡時(shí)可能引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。若乳腺結(jié)節(jié)患者存在明確的體內(nèi)孕激素缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)指征(如因黃體功能不足等情況),在醫(yī)生評(píng)估后可能會(huì)考慮使用黃體酮,但需謹(jǐn)慎權(quán)衡。 二、無適應(yīng)證時(shí)的謹(jǐn)慎態(tài)度 若乳腺結(jié)節(jié)患者不存在孕激素缺乏等明確適應(yīng)證,一般不建議隨意攝入黃體酮。因?yàn)辄S體酮的攝入可能干擾體內(nèi)已有的激素平衡狀態(tài),進(jìn)而對(duì)乳腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生不利影響,例如可能導(dǎo)致雌激素與孕激素的比例失調(diào),刺激乳腺組織異常增生等,從而不利于乳腺結(jié)節(jié)的病情控制。 三、特殊人群的注意事項(xiàng) 對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)患者中存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺文I功能異常等)的人群,攝入黃體酮需格外謹(jǐn)慎。肝腎功能異常者可能影響黃體酮的代謝,增加藥物在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而對(duì)乳腺及全身健康產(chǎn)生潛在不良影響。此時(shí)必須由醫(yī)生充分評(píng)估患者整體狀況,包括乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)(良性或惡性等)、激素水平等多方面因素后,再?zèng)Q定是否使用黃體酮以及使用的具體方案,以最大程度保障患者健康,避免因不恰當(dāng)用藥加重病情或引發(fā)其他并發(fā)癥。

    2025-08-27 17:30:52
  • 多乳癥的癥狀是什么時(shí)候需要手術(shù)

    多乳癥當(dāng)疼痛經(jīng)保守治療不緩解嚴(yán)重影響生活工作心理時(shí)建議手術(shù),外觀顯著影響有強(qiáng)烈改善意愿及可疑惡變有惡變可能時(shí)需手術(shù),女性患者生理期避手術(shù)孕期哺乳期建議哺乳期后評(píng)估,兒童患者少見需謹(jǐn)慎評(píng)估優(yōu)先非手術(shù)干預(yù)。 一、癥狀相關(guān)需手術(shù)情況 當(dāng)多乳癥引起明顯且持續(xù)的疼痛癥狀,經(jīng)保守治療(如局部熱敷、藥物對(duì)癥處理等)無法緩解,嚴(yán)重影響患者日常生活、工作及心理狀態(tài)時(shí),通常建議手術(shù)干預(yù)。例如,部分患者因多乳癥區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)疼痛感,嚴(yán)重干擾睡眠與正?;顒?dòng),此時(shí)手術(shù)可有效解除疼痛癥狀。 二、外觀及健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)需手術(shù)情況 1.外觀顯著影響:多乳癥導(dǎo)致胸部外觀明顯異常,患者因外觀問題產(chǎn)生嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān),經(jīng)充分溝通后有強(qiáng)烈手術(shù)意愿改善外觀時(shí),可考慮手術(shù)。比如,多乳癥區(qū)域突出,穿著衣物時(shí)影響美觀,患者因此自卑,經(jīng)評(píng)估后可手術(shù)矯正。 2.可疑惡變傾向:若多乳癥內(nèi)觸及可疑腫塊,通過影像學(xué)檢查(如乳腺超聲、鉬靶等)高度懷疑有惡變可能,如腫塊邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富等情況,需進(jìn)一步行病理活檢明確性質(zhì),若確診或高度疑似惡變,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除病變組織。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 女性患者:生理期時(shí)體內(nèi)激素水平波動(dòng)可能影響手術(shù)操作及術(shù)后恢復(fù),建議避開生理期手術(shù);孕期及哺乳期女性,多乳癥手術(shù)可能受激素影響及哺乳需求限制,一般建議哺乳期結(jié)束后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī),以避免對(duì)哺乳功能產(chǎn)生不良影響。 兒童患者:兒童多乳癥相對(duì)少見,若出現(xiàn)相關(guān)情況需謹(jǐn)慎評(píng)估,優(yōu)先考慮非手術(shù)干預(yù),如密切觀察腫塊變化等,因兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,手術(shù)需充分權(quán)衡利弊,嚴(yán)格把握手術(shù)指征。

    2025-08-27 17:29:47
  • 假體隆胸術(shù)后能否進(jìn)行哺乳

    假體隆胸術(shù)因假體未涉乳腺組織和導(dǎo)管系統(tǒng)從解剖學(xué)角度一般不影響哺乳且多項(xiàng)臨床追蹤研究證實(shí)術(shù)后乳腺結(jié)構(gòu)功能未受干擾成年女性術(shù)后需注意乳房日常護(hù)理避免外力撞擊,未成年女性因乳腺尚處發(fā)育階段不建議做假體隆胸待乳腺發(fā)育成熟后再謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)相關(guān)事宜。 一、假體隆胸術(shù)后哺乳的可行性及機(jī)制 假體隆胸術(shù)通常是將隆胸假體放置在乳腺后間隙或胸大肌后間隙,并不破壞乳腺組織和乳腺導(dǎo)管。乳腺組織主要負(fù)責(zé)乳汁的分泌,乳腺導(dǎo)管負(fù)責(zé)乳汁的輸送,由于假體未涉及乳腺組織和導(dǎo)管系統(tǒng),因此從解剖學(xué)角度而言,假體隆胸術(shù)后一般不影響女性正常的哺乳功能。多項(xiàng)臨床研究表明,接受假體隆胸術(shù)的女性,其乳腺的泌乳功能可正常發(fā)揮,能夠滿足哺乳需求。 二、相關(guān)科學(xué)研究依據(jù) 大量臨床追蹤研究顯示,對(duì)接受假體隆胸術(shù)的女性進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,發(fā)現(xiàn)術(shù)后乳腺的結(jié)構(gòu)和功能未因假體的存在而受到干擾。例如,有研究對(duì)一定數(shù)量接受假體隆胸的女性在產(chǎn)后進(jìn)行觀察,結(jié)果表明她們能夠順利分泌乳汁并進(jìn)行哺乳,乳汁的質(zhì)量也未因假體的存在而出現(xiàn)異常變化,這充分證實(shí)了假體隆胸術(shù)一般不會(huì)對(duì)哺乳造成阻礙。 三、不同人群的注意事項(xiàng) 成年女性:成年女性乳腺發(fā)育已基本完成,進(jìn)行假體隆胸術(shù)后,通常不影響哺乳功能,但術(shù)后仍需注意乳房的日常護(hù)理,避免外力過度撞擊乳房,以維持乳房的健康狀態(tài)。 未成年女性:未成年女性乳腺尚處于發(fā)育階段,此時(shí)進(jìn)行假體隆胸術(shù)可能會(huì)對(duì)乳腺正常發(fā)育產(chǎn)生潛在影響,因此從乳腺發(fā)育和健康角度考慮,不建議未成年女性進(jìn)行假體隆胸術(shù),若有隆胸需求,建議待乳腺發(fā)育成熟后再謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)相關(guān)事宜。

    2025-08-27 17:28:40
  • 大乳頭是什么原因造成的

    乳頭大小形態(tài)受遺傳基因影響,青春期因激素變化可致偏大,孕期及哺乳期因激素和哺乳刺激會(huì)增大,體重短期內(nèi)明顯變化會(huì)使乳頭相對(duì)大小改變,某些乳腺疾病也可能影響致其變大需結(jié)合相關(guān)檢查明確。 一、遺傳因素 乳頭的大小形態(tài)受遺傳基因影響較大。如果家族中有乳頭偏大的遺傳傾向,個(gè)體出現(xiàn)大乳頭的概率會(huì)相對(duì)增加,這是由基因所決定的先天性因素,從胚胎發(fā)育時(shí)期就已初步奠定乳頭的基礎(chǔ)形態(tài)。 二、青春期發(fā)育因素 青春期時(shí),體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化,雌激素等激素分泌增加,會(huì)促使乳房發(fā)育,乳頭也隨之生長(zhǎng)發(fā)育。若在青春期發(fā)育過程中,受激素影響較為明顯,乳頭可能會(huì)出現(xiàn)偏大的情況,這是正常的生理發(fā)育階段的表現(xiàn),與個(gè)體對(duì)激素的敏感性差異有關(guān)。 三、孕期及哺乳期因素 女性懷孕后,體內(nèi)孕激素、雌激素等水平大幅升高,為哺乳做準(zhǔn)備,乳頭會(huì)出現(xiàn)增大、變黑等變化,以適應(yīng)后續(xù)的哺乳需求。在哺乳期,頻繁的哺乳刺激會(huì)使乳頭持續(xù)處于相對(duì)較大的狀態(tài),這是身體為哺乳功能進(jìn)行的適應(yīng)性改變。 四、體重變化因素 體重短期內(nèi)明顯增加時(shí),乳房?jī)?nèi)的脂肪組織增多,乳頭相對(duì)會(huì)顯得較大;而體重明顯減輕后,乳房脂肪組織減少,但乳頭一般不會(huì)恢復(fù)到孕前極小的狀態(tài),因?yàn)轶w重變化對(duì)乳頭大小的影響是基于乳房整體體積變化的,乳頭的基礎(chǔ)形態(tài)在一定程度上已相對(duì)固定。 五、疾病因素 某些乳腺疾病可能會(huì)影響乳頭周圍組織,導(dǎo)致乳頭形態(tài)改變變大,例如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等,但此類情況相對(duì)較少見,通常需要結(jié)合乳腺相關(guān)檢查(如乳腺超聲、鉬靶等)來進(jìn)一步明確診斷,以排除疾病導(dǎo)致的異常乳頭增大情況。

    2025-08-27 17:27:33
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