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張自琴

北京積水潭醫(yī)院

擅長:乳腺及甲狀腺及甲狀旁腺疾病、骨質疏松等疾病的診治。

向 Ta 提問
個人簡介
張自琴,女,普外科主任醫(yī)師,1983年畢業(yè)于北京醫(yī)學院,從事本專業(yè)近三十年,側重于乳腺及外科內分泌疾病診治,專攻于乳腺疾病,尤其乳腺癌的綜合診治近二十年,同時在診治少見的甲狀旁腺疾病方面具有豐富經驗。近年作為我院骨質疏松門診醫(yī)生診治各種骨質疏松癥,為中國老年骨質疏松學會委員。先后發(fā)表數篇文章于核心期刊,并參與了北京大學醫(yī)學部教科書的編寫。 展開
個人擅長
乳腺及甲狀腺及甲狀旁腺疾病、骨質疏松等疾病的診治。展開
  • 脂肪瘤怎么能去除

    脂肪瘤治療分手術治療與觀察隨訪,手術用于影響美觀、壓迫周圍組織或疑似惡變時,多局部麻醉開展,大脂肪瘤可能住院,需完整切除脂肪瘤及其包膜降復發(fā)幾率且術后要留意傷口護理;較小、無癥狀且不影響美觀的脂肪瘤定期超聲等檢查監(jiān)測,生長加快、有不適或疑似惡變時需及時就醫(yī)干預;兒童時期發(fā)現的脂肪瘤慎選手術時機優(yōu)先觀察,孕婦患脂肪瘤優(yōu)先觀察待分娩后定,老年人身體欠佳不耐受手術可密切觀察。 一、手術治療 脂肪瘤為脂肪過度增生形成的良性腫瘤,當脂肪瘤影響美觀、壓迫周圍組織或疑似惡變時可采用手術切除。手術切除是目前去除脂肪瘤直接有效的方式,一般在局部麻醉下開展,較大脂肪瘤可能需住院手術。手術需完整切除脂肪瘤及其包膜,以降低復發(fā)幾率,但手術存在一定創(chuàng)傷,術后要留意傷口護理,防止感染。 二、觀察隨訪 對于較小、無癥狀且不影響美觀的脂肪瘤,通常無需特殊處理,定期觀察即可。一般建議每6~12個月行超聲等檢查,監(jiān)測脂肪瘤大小、形態(tài)變化。若脂肪瘤在觀察期間生長速度加快、出現疼痛等不適癥狀或疑似惡變時,需及時就醫(yī)考慮手術等干預舉措。 三、特殊人群注意事項 兒童時期發(fā)現的脂肪瘤,因兒童身體處于發(fā)育階段,需審慎評估手術時機,優(yōu)先選擇觀察,若脂肪瘤影響功能或快速增大再考慮手術;孕婦患脂肪瘤時,鑒于孕期生理變化,手術需充分評估對胎兒的影響,一般優(yōu)先選擇觀察,待分娩后再依情況決定是否手術;老年人脂肪瘤患者,若身體狀況欠佳、不耐受手術,也可選擇密切觀察。

    2025-09-24 12:08:40
  • 慢性闌尾炎不手術行嗎

    慢性闌尾炎是否不手術可行需綜合判斷,病情較輕且無急性發(fā)作時可嘗試保守治療但有復發(fā)可能,病情較重或頻繁發(fā)作時通常建議手術,兒童、老年頻繁發(fā)作時也多建議手術,最終由醫(yī)生綜合患者具體病情、身體狀況等多方面因素決策。 病情較輕且無急性發(fā)作時:部分慢性闌尾炎患者癥狀較輕,如偶爾有輕度右下腹隱痛等情況,在沒有急性發(fā)作的階段,可以先嘗試保守治療。保守治療主要是應用抗生素控制炎癥,比如使用頭孢類等抗生素,但需在醫(yī)生指導下用藥。不過保守治療有復發(fā)的可能,因為慢性闌尾炎往往是闌尾存在一定的結構異常等基礎問題,炎癥容易反復。例如一些患者可能在一段時間內通過藥物控制住癥狀,但后續(xù)由于飲食不規(guī)律等因素又可能再次出現腹痛等癥狀。 病情較重或頻繁發(fā)作時:如果慢性闌尾炎經常反復發(fā)作,比如一個月內發(fā)作數次,或者發(fā)作時癥狀較為嚴重,影響正常的生活、工作,這種情況下通常建議手術治療。因為頻繁發(fā)作會嚴重干擾患者的生活質量,而且長期反復的炎癥刺激可能會帶來一些不良后果,如闌尾與周圍組織粘連加重等,增加手術難度和風險。對于兒童患者,若慢性闌尾炎頻繁發(fā)作,由于兒童身體處于發(fā)育階段,反復炎癥刺激可能對其身體機能等產生不利影響,也多建議手術;對于老年患者,慢性闌尾炎若頻繁發(fā)作,發(fā)生闌尾穿孔等嚴重并發(fā)癥的風險相對較高,也多傾向于手術治療。 總體來說,慢性闌尾炎患者是否選擇手術治療要由醫(yī)生根據患者的具體病情、身體狀況等多方面因素綜合評估后做出決策。

    2025-09-24 12:08:07
  • 脂肪瘤術后需要住院嗎

    小體積脂肪瘤可門診單純切除,較大體積、多發(fā)性脂肪瘤切除及兒童、老年患者因自身情況需住院觀察處理以保障恢復安全。 一、小體積脂肪瘤單純切除情況 若脂肪瘤體積較小,手術操作相對簡單,術中出血少,術后局部觀察無明顯不適癥狀,如疼痛較輕、無明顯滲血滲液等,通??稍陂T診完成手術,術后遵醫(yī)囑定期換藥等即可,無需住院。例如,直徑小于3厘米的孤立性小脂肪瘤,門診局部麻醉下切除后,患者短暫觀察無異常便可離院回家進行后續(xù)傷口護理。 二、較大體積或復雜情況脂肪瘤切除 1.較大體積脂肪瘤:對于體積較大的脂肪瘤,手術創(chuàng)面相對較大,術后存在出血、感染等并發(fā)癥風險,住院便于醫(yī)護人員密切觀察傷口情況,及時發(fā)現并處理可能出現的問題。一般住院1-2天左右,以便術后監(jiān)測生命體征、傷口恢復等情況。比如直徑大于5厘米的脂肪瘤,手術切除后住院觀察更穩(wěn)妥。 2.多發(fā)性脂肪瘤:若為多發(fā)性脂肪瘤,手術涉及多個部位,術后需要全面評估各個傷口的恢復狀況,住院能夠統(tǒng)一進行管理和處理,保障患者整體恢復情況良好。 3.特殊人群: 兒童患者:兒童自身恢復能力相對較弱,且術后配合度相對較低,住院可更好地觀察術后傷口情況,及時處理可能出現的如傷口感染、愈合不良等問題,確保兒童安全恢復。 老年患者:老年患者常合并心腦血管疾病、糖尿病等基礎疾病,手術可能對其基礎疾病產生一定影響,住院便于醫(yī)護人員密切監(jiān)測基礎疾病狀態(tài),及時調整治療方案,保障手術安全及術后恢復。

    2025-09-24 12:07:40
  • 脂肪瘤可以消嗎

    脂肪瘤通常生長緩慢,較小且無癥狀者可觀察隨訪,若有體積大、影響美觀或壓迫致不適等治療需求可手術切除,兒童脂肪瘤需密切觀察生長速度,老年人合并基礎疾病者手術前要全面評估身體狀況術后加強護理。 一、非手術干預情況 脂肪瘤通常生長緩慢,對于較小且無明顯癥狀(如無痛、不影響外觀及功能)的脂肪瘤,可選擇觀察隨訪。此類脂肪瘤一般不會自行消退,但通過定期監(jiān)測其大小、形態(tài)等變化,若長期無明顯進展,可暫不干預。需注意觀察過程中若脂肪瘤出現快速增大、疼痛等異常情況,需及時就醫(yī)評估。 二、手術治療情況 對于體積較大、影響美觀或壓迫周圍組織出現不適癥狀的脂肪瘤,手術切除是有效去除脂肪瘤的方法。手術可直接完整切除脂肪瘤,術后一般恢復良好。但手術存在一定風險,如感染、出血等,尤其對于特殊人群需謹慎評估。 三、特殊人群注意事項 兒童:兒童脂肪瘤相對少見,若發(fā)現兒童體表脂肪瘤,需密切觀察其生長速度及是否伴有其他異常表現。由于兒童身體處于發(fā)育階段,手術需充分權衡利弊,優(yōu)先考慮非手術觀察,必要時手術需由經驗豐富的醫(yī)生操作,以降低手術相關風險。 老年人:老年人群若合并基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病等),手術前需全面評估身體狀況,確保能耐受手術。術后需加強護理,密切關注傷口恢復情況,預防感染等并發(fā)癥。 綜上所述,脂肪瘤一般不能自行消退,較小無癥狀者可觀察隨訪,有治療需求者可通過手術切除,特殊人群需根據自身情況謹慎選擇處理方式。

    2025-09-24 12:07:14
  • 看脂肪瘤掛哪個科室

    脂肪瘤可由普通外科醫(yī)生通過視診、觸診初步判斷位置、大小、質地等并安排超聲等檢查進一步明確后制定治療方案,較小無癥狀者定期觀察,較大或有不適者手術切除;部分醫(yī)院乳腺甲狀腺外科因脂肪瘤表現與該科室常見病變相似能專業(yè)診治乳房周圍等部位的脂肪瘤;若醫(yī)院皮膚科具備體表小腫物診療能力,較小脂肪瘤可就診,皮膚科醫(yī)生利用皮膚鏡等檢查輔助判斷并給出處理建議。 一、普通外科 脂肪瘤是常見的體表軟組織良性腫瘤,普通外科醫(yī)生具備豐富的處理體表腫物的經驗,能夠對脂肪瘤進行準確的診斷,比如通過視診、觸診初步判斷脂肪瘤的位置、大小、質地等情況,還可以根據需要安排超聲等檢查進一步明確,然后制定相應的治療方案,如較小且無癥狀的脂肪瘤可定期觀察,較大或有不適癥狀的脂肪瘤可通過手術切除等。 二、乳腺甲狀腺外科 部分醫(yī)院分科細致,設有乳腺甲狀腺外科,由于脂肪瘤的表現與該科室常見的乳腺、甲狀腺等體表軟組織病變有相似之處,該科室醫(yī)生也能夠對脂肪瘤進行專業(yè)的診治。例如,對于發(fā)生在乳房周圍等部位的脂肪瘤,乳腺甲狀腺外科醫(yī)生可以結合相關檢查和自身專業(yè)知識進行合理的處理。 三、皮膚科 若醫(yī)院的皮膚科具備對體表小腫物的診療能力,較小的脂肪瘤也可就診于皮膚科。皮膚科醫(yī)生可以利用其在皮膚病變診斷方面的專業(yè)技能,對脂肪瘤進行評估,比如通過皮膚鏡等檢查輔助判斷,對于一些適合在皮膚科處理的脂肪瘤情況給出相應的建議,如是否需要進一步處理等。

    2025-09-24 12:06:40
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