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Q急性闌尾炎的癥狀體征是什么

A急性闌尾炎有癥狀和體征表現(xiàn)，癥狀為初始臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移固定右下腹，還有惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等；體征有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、部分有反跳痛、病情重時(shí)腹肌緊張，還有結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等陽性表現(xiàn)，不同年齡人群表現(xiàn)有差異。 一、癥狀表現(xiàn) （一）腹痛 1.初始表現(xiàn)：多數(shù)患者初始為臍周或上腹部隱痛，這是因?yàn)殛@尾管腔阻塞后，闌尾腔壓力升高，內(nèi)臟神經(jīng)反射引起，年齡較小的兒童可能表述不清，常表現(xiàn)為哭鬧不安等。對(duì)于不同年齡人群，兒童由于其痛覺感知和表達(dá)的特點(diǎn)，初始腹痛位置可能不太典型；成年人一般能較準(zhǔn)確描述起始于臍周或上腹部。 2.轉(zhuǎn)移過程：數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，但也有部分患者可能不會(huì)出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移痛，比如老年人痛覺遲鈍，腹痛轉(zhuǎn)移不明顯；妊娠期女性，隨著子宮增大，闌尾位置上移，腹痛位置也會(huì)相應(yīng)改變。 （二）胃腸道癥狀 1.惡心、嘔吐：早期即可出現(xiàn)，可能是由于闌尾炎癥刺激胃腸道，引起反射性惡心、嘔吐。兒童發(fā)生惡心、嘔吐的概率相對(duì)較高，且可能因頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水等情況；成年人也會(huì)出現(xiàn)，但相對(duì)兒童可能程度和頻率有所不同。 2.便秘或腹瀉：部分患者有便秘或腹瀉表現(xiàn)，腹瀉可能是腸道受到炎癥刺激后的反應(yīng)；老年人胃腸功能相對(duì)較弱，出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)更需密切關(guān)注，防止病情加重而未被及時(shí)察覺。 二、體征表現(xiàn) （一）右下腹壓痛 1.固定壓痛：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處）有固定的壓痛，是急性闌尾炎最常見的重要體征。對(duì)于不同體型患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置可能略有差異，但壓痛位置相對(duì)固定。兒童麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置可能隨年齡和體型變化，需要醫(yī)生準(zhǔn)確判斷；肥胖患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可能不明顯，但仍可通過深觸診等方法發(fā)現(xiàn)。 （二）反跳痛 1.存在情況：部分患者可有反跳痛，即按壓右下腹后突然抬手時(shí)疼痛加劇，提示炎癥累及壁腹膜。老年人由于機(jī)體反應(yīng)性較低，反跳痛可能不典型；妊娠期女性隨著子宮增大，腹膜刺激征可能不典型，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。 （三）腹肌緊張 1.程度差異：病情較重時(shí)可出現(xiàn)腹肌緊張，炎癥刺激腹膜引起腹肌反射性收縮。兒童腹肌較薄弱，腹肌緊張可能不如成年人明顯；老年人肌肉萎縮等原因，腹肌緊張也可能不顯著。 （四）其他體征 1.結(jié)腸充氣試驗(yàn)：按壓左下腹，然后突然松手，若引起右下腹疼痛，為結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性，提示闌尾有炎癥。 2.腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，右下肢向后過伸，若引起右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方，多見于盲腸后位闌尾。 3.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：患者仰臥位，右髖和右膝屈曲90°，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，若引起右下腹疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。