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華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長：胃腸惡性腫瘤放化療的臨床和放射性治療增敏機制；胰腺癌，肝癌，膽管癌。
向 Ta 提問
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原位癌是指什么
原位癌是限于上皮層內(nèi)、未突破基底膜向下浸潤的癌，病理特征是癌細胞局限于基底膜內(nèi)、形態(tài)排列異常，好發(fā)于皮膚等多處，是癌癥最早期，及時治療預(yù)后好，未及時處理可發(fā)展為浸潤癌，不同人群發(fā)病風險不同，孕婦發(fā)現(xiàn)需綜合考量制定診療計劃 病理特征：癌細胞僅局限于上皮的基底膜以內(nèi)，沒有侵犯到基底膜下方的間質(zhì)組織。從顯微鏡下觀察，細胞的形態(tài)和排列有異常，比如細胞大小不一、核異型性明顯等，但還沒有穿透基底膜向周圍組織浸潤生長。 好發(fā)部位：常見于皮膚、子宮頸、食管、乳腺、胃、支氣管等部位。例如子宮頸原位癌，是宮頸上皮細胞發(fā)生癌變但還未突破基底膜向深部組織浸潤；乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌也是癌細胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未侵犯周圍間質(zhì)。 臨床意義：原位癌是癌癥的最早期階段，如果能及時發(fā)現(xiàn)并治療，預(yù)后通常較好。因為此時癌細胞還沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)等治療手段往往可以完整切除病灶，達到治愈的目的。例如宮頸原位癌，通過宮頸錐切等手術(shù)治療，很多患者可以得到根治，復(fù)發(fā)風險較低。但如果原位癌沒有被發(fā)現(xiàn)和及時處理，可能會進一步發(fā)展為浸潤癌，浸潤癌意味著癌細胞已經(jīng)突破基底膜，具有侵襲和轉(zhuǎn)移的潛能，治療難度會增大，預(yù)后也相對較差。不同年齡段人群都可能發(fā)生原位癌，生活方式方面，長期吸煙的人群發(fā)生支氣管原位癌等的風險可能增加，有家族遺傳病史的人群相對更需關(guān)注自身相關(guān)部位的健康狀況，定期進行篩查等。對于特殊人群，比如孕婦發(fā)現(xiàn)原位癌，需要綜合考慮胎兒和孕婦的情況，謹慎選擇治療方案，以最小程度影響母嬰健康為原則來制定合適的診療計劃。
2025-07-25 15:37:10 -
直腸癌怎么樣便血
直腸癌便血有其特點，顏色多暗紅、與糞便混合呈黏液膿血便、間斷出現(xiàn)量一般不多且隨病情進展可能增多，中老年人、有特定生活方式及病史人群易患；可通過與痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎便血鑒別，懷疑直腸癌需行直腸指檢、結(jié)腸鏡及影像學等檢查，不同情況患者檢查需考慮身體耐受性等。 直腸癌便血與其他疾病便血的鑒別 痔瘡便血：痔瘡引起的便血通常是鮮紅色，多為便后滴血，血液不與糞便混合，出血往往在排便結(jié)束后發(fā)生，出血量可多可少，一般在排便用力、大便干燥等情況下容易出現(xiàn)，而直腸癌便血多為黏液膿血便，且常伴有排便習慣改變等情況。 潰瘍性結(jié)腸炎便血：潰瘍性結(jié)腸炎引起的便血一般為黏液膿血便，但患者多有腹痛、腹瀉等癥狀，且病情有反復(fù)發(fā)作的特點，通過結(jié)腸鏡檢查等可以發(fā)現(xiàn)腸道黏膜的炎癥、潰瘍等改變，與直腸癌通過結(jié)腸鏡及病理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞等可以鑒別。 直腸癌便血的進一步檢查與診斷 當出現(xiàn)便血懷疑直腸癌時，需要進行一系列檢查。首先是直腸指檢，這是簡單有效的檢查方法，可觸及直腸內(nèi)的腫塊、潰瘍等情況。其次是結(jié)腸鏡檢查，能夠直接觀察腸道內(nèi)的病變情況，還可以取病變組織進行病理活檢，這是確診直腸癌的金標準。另外，還可能需要進行影像學檢查，如腹部CT、磁共振成像（MRI）等，以了解腫瘤的大小、侵犯范圍以及是否有轉(zhuǎn)移等情況，從而為制定治療方案提供依據(jù)。對于不同年齡、性別等因素影響下的患者，在檢查過程中需要考慮其身體耐受性等情況，比如老年患者可能對檢查的耐受性相對較差，需要在檢查前做好充分的評估和準備。
2025-07-25 15:33:50 -
胰腺癌是氣出來的癌癥
胰腺癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，目前并無確鑿證據(jù)表明其是“氣出來的癌癥”，保持健康的生活方式和定期體檢、篩查對預(yù)防胰腺癌很重要。 胰腺癌的發(fā)生是一個復(fù)雜的過程，涉及多個基因和信號通路的異常調(diào)控。一些研究表明，長期的慢性胰腺炎、吸煙、飲酒、高脂肪飲食、糖尿病、慢性膽道疾病等因素可能增加胰腺癌的發(fā)病風險。此外，遺傳因素也在胰腺癌的發(fā)生中起著重要作用。 對于胰腺癌的診斷和治療，目前主要依靠影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方法。早期胰腺癌通常沒有明顯癥狀，因此定期進行體檢和篩查對于早期發(fā)現(xiàn)和治療胰腺癌非常重要。 對于胰腺癌患者，治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。手術(shù)是胰腺癌治療的首選方法，但由于胰腺癌早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)處于晚期，手術(shù)治療效果不佳?；熀头暖熆梢詭椭刂颇[瘤的生長和擴散，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。 預(yù)防胰腺癌的發(fā)生需要注意以下幾點： 1.保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等。 2.定期進行體檢和篩查，尤其是有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、糖尿病等高危人群。 3.避免長期接觸某些化學物質(zhì)和放射性物質(zhì)。 4.積極治療慢性膽道疾病和胰腺炎等疾病。 總之，胰腺癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，目前并沒有確鑿的科學證據(jù)表明胰腺癌是“氣出來的癌癥”。保持健康的生活方式和定期進行體檢和篩查是預(yù)防胰腺癌的重要措施。如果出現(xiàn)上腹部不適、黃疸、消瘦等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
2025-07-25 15:29:18 -
胃癌癥狀
胃癌早期癥狀非特異性易被忽視，進展期胃癌有疼痛與體重減輕、消化系統(tǒng)癥狀（食欲減退、惡心嘔吐、嘔血黑便）及轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀（肝轉(zhuǎn)移致右上腹疼痛黃疸肝大等、肺轉(zhuǎn)移有咳嗽咯血呼吸困難等、骨轉(zhuǎn)移引起相應(yīng)部位骨痛病理性骨折等），不同人群癥狀有差異，長期吸煙飲酒等風險高人群出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī) 疼痛與體重減輕：是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。疼痛無明顯規(guī)律，起初為上腹部隱痛不適，繼而可逐漸加重為鈍痛、脹痛甚至劇痛。體重減輕較為常見，與腫瘤生長消耗、食欲減退等有關(guān)，患者可出現(xiàn)消瘦、乏力等表現(xiàn)。 消化系統(tǒng)癥狀 食欲減退：患者常自覺食欲下降，對食物缺乏興趣，進食量明顯減少。 惡心、嘔吐：腫瘤累及胃竇部可引起幽門部分或完全梗阻，導(dǎo)致惡心、嘔吐，嘔吐物多為宿食及胃液。 嘔血與黑便：腫瘤表面破潰侵犯血管時可出現(xiàn)不同程度的出血，少量出血時糞便隱血試驗陽性，出血量較大時可出現(xiàn)嘔血及黑便。 轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀 肝轉(zhuǎn)移：若發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、肝大等表現(xiàn)。 肺轉(zhuǎn)移：出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，可伴有咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。 骨轉(zhuǎn)移：骨轉(zhuǎn)移可引起相應(yīng)部位骨痛、病理性骨折等。 不同年齡、性別、生活方式及病史的人群，胃癌癥狀可能有所差異。例如，老年患者身體機能下降，可能對疼痛等癥狀感知不敏銳，癥狀表現(xiàn)相對不典型；長期吸煙、飲酒、有幽門螺桿菌感染病史、有胃癌家族史等人群，患胃癌風險較高，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī)檢查。
2025-07-25 15:26:01 -
肛門癌癥狀
肛門癌的常見癥狀有肛門出血、疼痛、瘙癢、腫塊、大便習慣改變和肛門狹窄等，可能由其他疾病引起，需及時就醫(yī)檢查確診，治療方法有手術(shù)、放療、化療等，預(yù)防方法是保持肛門衛(wèi)生、定期檢查、避免高危行為。 1.肛門出血：這是肛門癌最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為大便帶血或便后滴血。出血量可能不多，但也可能比較嚴重。 2.肛門疼痛：肛門癌可能導(dǎo)致肛門疼痛，尤其是在大便時。疼痛可能是輕微的，也可能是劇烈的。 3.肛門瘙癢：肛門癌可能導(dǎo)致肛門周圍皮膚瘙癢，這可能是由于分泌物刺激或感染引起的。 4.肛門腫塊：肛門癌可能導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)腫塊，這可能是最初的癥狀之一。腫塊可能是硬的，并且可能會逐漸增大。 5.大便習慣改變：肛門癌可能導(dǎo)致大便習慣改變，例如腹瀉、便秘或大便變細。 6.肛門狹窄：肛門癌可能導(dǎo)致肛門狹窄，這可能會影響大便的排出。 需要注意的是，這些癥狀也可能是其他肛門疾病的表現(xiàn)，因此如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)進行診斷和治療。醫(yī)生通常會進行肛門指診、肛門鏡檢查、病理活檢等檢查來確診肛門癌。 對于肛門癌的治療，通常包括手術(shù)、放療、化療等綜合治療方法。治療方案的選擇取決于腫瘤的大小、位置、分期以及患者的整體健康狀況等因素。 預(yù)防肛門癌的最好方法是保持良好的肛門衛(wèi)生，定期進行肛門檢查，以及避免長期吸煙和飲酒等高危行為。如果有肛門疾病的癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)進行治療，以避免病情惡化。
2025-07-25 15:23:20
