-
擅長：兒科常見病的診治，尤其對小兒呼吸、視網(wǎng)膜母細胞瘤、頭頸部惡性腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤等血液腫瘤有較豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
張偉令，教授，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學碩士。
學會任職：中華醫(yī)學會兒科學分會精準醫(yī)學委員會委員，北京醫(yī)學會兒科分會委員;北京醫(yī)學會兒科學分會風濕免疫學組委員;北京醫(yī)學會罕見病分會委員;中國抗癌協(xié)會北京分會小兒血液腫瘤分會委員;中國研究型醫(yī)院學會兒科腫瘤專業(yè)委員會委員;國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心腫瘤專家委員會副主任委員;當代中醫(yī)藥發(fā)展研究中心基層中醫(yī)藥工作委員會委員。
社會任職：國家自然基金評審專家?guī)斐蓡T;北京市自然基金評審專家?guī)斐蓡T;北京市首都科技發(fā)展基金評審專家?guī)斐蓡T;北京醫(yī)療事故鑒定委員會成員;北京科委專家?guī)斐蓡T;國際兒科雜志編委;中國醫(yī)學前沿雜志編委。
學術發(fā)展：第一作者發(fā)表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。參編發(fā)表著作5部。
擅長：小兒內(nèi)科疾病的診治，新生兒呼吸、消化、尤其在小兒疑難病癥，實體腫瘤化療等方面有獨到見解。
展開-
嬰兒囟門受傷的表現(xiàn)
嬰兒囟門受傷后會有多種表現(xiàn)，包括囟門出現(xiàn)膨出或明顯凹陷的外觀表現(xiàn)、持續(xù)劇烈且難安撫的異?？摁[、精神狀態(tài)改變?nèi)缥?、煩躁、嗜睡甚至昏迷等，還可能伴有嘔吐、肢體活動異常等其他伴隨表現(xiàn)，家長發(fā)現(xiàn)嬰兒有這些表現(xiàn)應立即帶其就醫(yī)檢查并采取治療措施。 哭鬧表現(xiàn) 嬰兒囟門受傷后通常會出現(xiàn)異?？摁[。正常情況下嬰兒哭鬧可能是因為饑餓、困倦等常見原因，但囟門受傷后，由于頭部的不適，嬰兒會持續(xù)哭鬧不止，而且這種哭鬧往往比較劇烈，難以安撫。這是因為囟門部位受傷后，嬰兒頭部會有疼痛等不適感覺，通過哭鬧來表達身體的不舒服。 精神狀態(tài)表現(xiàn) 受傷后嬰兒的精神狀態(tài)會發(fā)生改變?？赡艹霈F(xiàn)精神萎靡不振，表現(xiàn)為對周圍環(huán)境反應遲鈍，不像平時那樣活潑好動；嚴重時還可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等情況。如果嬰兒囟門受傷后精神狀態(tài)異常，需要高度警惕顱內(nèi)是否有損傷等嚴重問題。例如，當顱內(nèi)有出血或者其他損傷導致腦功能受到影響時，就會出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變。 其他伴隨表現(xiàn) 可能伴有嘔吐癥狀，這是因為顱內(nèi)壓力變化刺激了嘔吐中樞。如果嬰兒囟門受傷后頻繁嘔吐，且嘔吐物為非消化性內(nèi)容物，要考慮顱內(nèi)損傷導致顱內(nèi)壓升高引起的嘔吐。另外，還可能出現(xiàn)肢體活動異常，比如一側肢體活動減少、無力等情況，這可能是顱內(nèi)損傷影響了相應的神經(jīng)功能所致。對于嬰兒囟門受傷的情況，家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有上述任何一種表現(xiàn)，都應立即帶嬰兒就醫(yī)，進行詳細的檢查，如頭顱CT等，以明確頭部損傷的情況，以便及時采取相應的治療措施。嬰兒身體較為脆弱，囟門受傷后情況可能較為嚴重，需要及時專業(yè)的醫(yī)療干預。
2025-09-09 12:10:56 -
寶寶一吃奶就睡覺是怎么回事
寶寶一吃奶就睡覺可能因生理因素（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善）、奶量不足（體重增長異常需考量）、環(huán)境干擾少（安靜舒適易入睡），家長需密切關注體重，長期異常及時就醫(yī)排查，日常喂養(yǎng)適當營造適度有干擾環(huán)境避免寶寶依賴并遵循兒科安全護理原則保障其健康成長。 一、生理因素導致寶寶一吃奶就睡覺 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，其能量需求大但單次吃奶可利用的體力有限，吃奶過程中需要集中精力，之后容易因體力消耗出現(xiàn)困倦入睡情況，這在月齡較小的寶寶中較為常見，屬于正常生理現(xiàn)象，一般隨著寶寶月齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，此情況會有所改善。 二、奶量不足引發(fā)寶寶吃奶后易睡覺 若寶寶奶量攝入不足，吃奶時需花費更多力氣去吸吮，消耗較多體力后，便會在吃完奶后很快入睡。此時可通過觀察寶寶體重增長情況來判斷，若寶寶體重增長不符合正常速率，需考慮奶量不足因素，可咨詢醫(yī)生評估喂養(yǎng)情況。 三、環(huán)境干擾少致寶寶吃奶后入睡 當吃奶環(huán)境過于安靜、舒適，寶寶在吃奶過程中處于放松狀態(tài)，吃完奶后因環(huán)境的安撫作用容易自然入睡，這屬于環(huán)境因素導致的寶寶一吃奶就睡覺情況，一般調(diào)整環(huán)境干擾程度后可一定程度改善，但需注意避免過度營造特定入睡環(huán)境使寶寶形成依賴。 特殊人群（寶寶）溫馨提示 家長需密切關注寶寶體重增長情況，若寶寶長期存在一吃奶就睡覺且體重增長異常的情況，應及時帶寶寶就醫(yī)檢查，排查是否存在喂養(yǎng)問題或其他健康隱患。同時，在日常喂養(yǎng)中可適當營造適度有干擾的吃奶環(huán)境，避免寶寶過度依賴完全安靜舒適的環(huán)境入睡，遵循兒科安全護理原則，保障寶寶健康成長。
2025-09-09 12:08:58 -
屁股裂口子怎么回事
屁股裂口子可能由肛裂、皮膚炎癥、感染等原因引起，治療方法包括保持大便通暢、使用藥物、坐浴、避免刺激因素、保持皮膚清潔干燥、使用抗生素、抗真菌藥物或抗病毒藥物等。日常注意保持肛門周圍清潔、避免久坐、保持大便通暢、穿著寬松內(nèi)褲。如癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)。 1.肛裂：肛裂是指肛門周圍皮膚或黏膜出現(xiàn)裂口，通常由于便秘、腹瀉、長時間用力排便等原因?qū)е??；颊邥械礁亻T疼痛、出血等癥狀。治療方法包括保持大便通暢、局部使用藥物（如痔瘡膏）、坐浴等。如果肛裂嚴重，可能需要手術治療。 2.皮膚炎癥：皮膚炎癥如濕疹、接觸性皮炎等也可能導致屁股裂口子。這些炎癥可能由于過敏、感染、刺激等原因引起。治療方法包括避免刺激因素、使用外用藥物（如糖皮質(zhì)激素乳膏）、保持皮膚清潔干燥等。 3.感染：細菌、真菌或病毒感染也可能導致皮膚裂口。例如，股癬、膿皰瘡等感染性皮膚病可能引起屁股裂口子，并伴有紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。治療方法根據(jù)感染的類型而定，可能包括外用或口服抗生素、抗真菌藥物或抗病毒藥物。 4.其他原因：其他可能導致屁股裂口子的原因包括皮膚干燥、過度摩擦、外傷等。 如果屁股裂口子持續(xù)不愈或伴有其他癥狀，如疼痛、出血、瘙癢、發(fā)熱等，建議及時就醫(yī)。醫(yī)生會進行詳細的身體檢查和評估，確定具體原因，并給出相應的治療建議。 在日常生活中，保持肛門周圍清潔、避免長時間久坐、保持大便通暢、穿著寬松舒適的內(nèi)褲等有助于預防屁股裂口子的發(fā)生。此外，如果有皮膚疾病或其他健康問題，應及時治療，以減少并發(fā)癥的風險。
2025-09-09 12:03:53 -
接種卡介疫苗后如何進行皮試
卡介疫苗接種后約3個月進行PPD皮試，準備好試劑等物品后在前臂掌側中下1/3皮內(nèi)注射0.1ml形成皮丘，一般在注射后48-72小時觀察，重點觀察局部紅腫硬結并結合卡介苗接種史判斷結果，免疫功能低下兒童反應不典型需更細致觀察或延長時間，嚴重皮膚病兒童選皮膚良好處操作，嬰幼兒操作輕柔，學齡兒童配合避免搔抓。 一、皮試時間選擇 卡介疫苗接種后通常建議在接種后3個月左右進行結核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮試，此時機體可能已產(chǎn)生相應免疫反應，便于準確判斷結果。 二、皮試操作步驟 1.準備工作：準備好PPD試劑、1ml結核菌素注射器等物品，確保操作環(huán)境清潔無菌。 2.皮內(nèi)注射：用1ml結核菌素注射器抽取PPD試劑0.1ml，在前臂掌側中下1/3處進行皮內(nèi)注射，使局部形成直徑約6-10mm的皮丘。 三、觀察時間與結果判斷 觀察時機：一般在注射后48-72小時觀察皮試結果。 結果觀察：重點觀察局部有無紅腫硬結等反應，根據(jù)紅腫硬結的直徑大小判斷結果，但需結合卡介苗接種史等綜合分析。 四、特殊人群注意事項 免疫功能低下兒童：此類兒童皮試反應可能不典型，觀察時需更細致，若反應不明確可適當延長觀察時間，且需在專業(yè)醫(yī)生指導下進一步評估。 有嚴重皮膚病兒童：應避開皮膚病變部位進行皮試，選擇皮膚狀態(tài)良好處操作，避免因皮膚問題影響結果判斷及引發(fā)感染等風險。 不同年齡兒童：嬰幼兒皮膚嬌嫩，操作時需格外輕柔，確保注射準確且不損傷皮膚；學齡兒童需配合做好皮試部位的保持，避免搔抓等影響結果觀察。
2025-09-09 12:02:30 -
寶寶最近老是吐奶怎么辦
喂養(yǎng)時將寶寶呈約45度傾斜抱起以減少奶液反流且避免吸入過多空氣，喂完后豎抱拍嗝，根據(jù)月齡合理把控喂奶量采用少量多次方式，吐奶后密切觀察精神狀態(tài)等，頻繁吐奶量多伴異常需及時就醫(yī)排查病理因素，嬰兒喂奶后避免立即平躺應保持清醒一段時間防誤吸并觀察吐奶變化調(diào)整護理方案。 一、喂養(yǎng)姿勢調(diào)整 喂奶時應將寶寶抱起呈約45度傾斜姿勢，這種體位有助于減少奶液反流。喂奶過程中要避免寶寶吸入過多空氣，喂完奶后需豎著抱起寶寶，輕拍其背部，一般拍嗝3-5分鐘，通過拍嗝可排出胃內(nèi)氣體，降低吐奶幾率。 二、喂奶量與頻率把控 根據(jù)寶寶月齡合理控制喂奶量，避免一次喂得過多。小月齡寶寶可采用少量多次的喂養(yǎng)方式，例如0-3個月的寶寶，每次喂奶量可控制在60-120毫升左右，每隔2-3小時喂一次；隨著月齡增長，喂奶量和間隔時間可逐步調(diào)整，但要遵循個體差異，以寶寶吃飽且無過度飽腹表現(xiàn)為準。 三、異常情況觀察與就醫(yī)提示 寶寶吐奶后要密切觀察精神狀態(tài)、吐奶量等情況。若吐奶頻繁且量多，或伴有精神差、發(fā)熱、腹脹、嘔吐物帶血等異常表現(xiàn)，需及時就醫(yī)，排查是否存在病理因素，如消化道畸形（如先天性幽門肥厚等）、感染等情況，這些病理因素都可能導致寶寶頻繁吐奶。 四、特殊人群（嬰兒）護理細節(jié) 對于嬰兒，喂奶后避免立即讓寶寶平躺，應盡量讓寶寶保持清醒狀態(tài)一段時間再放置。同時要保證寶寶呼吸道通暢，防止吐奶誤吸引起窒息等嚴重后果。要注意觀察寶寶在不同喂養(yǎng)方式和護理措施下的吐奶變化情況，根據(jù)實際情況及時調(diào)整護理方案。
2025-09-09 11:59:41
