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擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師，中華醫(yī)學會外科學分會第十七屆實驗外科學組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學中心完成博士后學習，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學醫(yī)學院副教授、博士生導師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔任中華醫(yī)學會外科學分會全國委員。 主要學術兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔任國家自然科學基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復雜甲狀腺手術近千例，完成肝膽胰手術和微創(chuàng)肝膽胰手術數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術數(shù)百例，參與肝移植手術80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術”精準肝膽胰手術視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進步二等獎，2009年獲得上海市科技進步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學領軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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胰腺在哪
胰腺位于腹腔上部、胃后方，分頭、頸、體、尾四部分，不同人群胰腺有不同特點及注意事項，兒童要防腹部外傷，女性不同生理期需注意胰腺功能，男性不良生活方式易致胰腺患病，有膽道疾病史人群要定期監(jiān)測胰腺情況。 胰腺是人體重要的腺體，它位于腹腔上部，在胃的后方，相當于第一、二腰椎水平，緊貼腹后壁。從解剖位置來看，胰腺分頭、頸、體、尾四部分，胰頭被十二指腸包繞，胰體向左逐漸變細移行為胰尾。 胰腺的形態(tài)與毗鄰關系 胰頭：是胰腺右側膨大的部分，寬約2.5cm，厚2-3cm，其下部向左突出并勾繞十二指腸降部，前面有橫結腸系膜根越過，后面有膽總管、肝門靜脈和下腔靜脈等結構。 胰頸：是胰頭與胰體之間較窄的部分，長約2-2.5cm，前方有胃十二指腸動脈經過，后面有腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合成肝門靜脈。 胰體：是胰腺的中間大部分，呈三棱柱狀，前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰，后面有腹主動脈、脾靜脈、左腎和左腎上腺等結構。 胰尾：較細，伸向左上方，抵達脾門附近，與脾門相鄰。 不同人群胰腺的特點及相關注意事項 兒童：兒童時期胰腺的發(fā)育尚未完全成熟，其生理功能相對成人有一定差異。在生長發(fā)育過程中，要注意避免腹部外傷等情況，因為兒童胰腺組織相對脆弱，外傷可能導致胰腺損傷，影響其正常分泌功能。例如，兒童玩耍時的劇烈碰撞等可能增加胰腺損傷風險，家長需加強看護。 女性：女性在不同生理階段，如青春期、孕期、哺乳期等，胰腺的功能可能會受到一定影響。孕期由于激素水平變化和身體代謝改變，胰腺的負擔可能加重，需要注意合理飲食等以維持胰腺正常功能；哺乳期女性也需要保證營養(yǎng)均衡，避免胰腺相關疾病的發(fā)生，因為胰腺功能異常可能影響乳汁的質量和分泌量。 男性：男性如果長期有不良生活方式，如大量飲酒、高脂飲食等，會增加胰腺患病風險，如胰腺炎等。大量飲酒可刺激胰腺分泌大量胰液，同時酒精可能引起十二指腸乳頭水腫，導致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺炎；高脂飲食會使血液中脂質成分升高，也可能影響胰腺的正常代謝和分泌功能。 有病史人群：例如有膽道疾病病史的人群，如膽結石患者，由于膽道與胰腺關系密切，膽結石可能引起膽道梗阻，導致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎。這類人群需要定期監(jiān)測胰腺情況，遵循醫(yī)生建議進行治療和預防相關胰腺疾病的發(fā)生。
2025-09-24 13:38:54 -
脂肪瘤病理分析多少錢
脂肪瘤病理分析費用受地區(qū)差異、醫(yī)院等級、檢查方法影響，基本流程包含標本采集、送檢及實驗室檢測費用，兒童病理分析需經驗豐富醫(yī)護操作，老年人病理分析要考慮身體狀況但費用主要由地區(qū)等因素決定。 一、影響脂肪瘤病理分析費用的因素 （一）地區(qū)差異 不同地區(qū)的醫(yī)療收費標準存在差異，經濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院，由于運營成本等因素，脂肪瘤病理分析的費用相對較高，而經濟欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院費用相對較低。例如，一線城市三甲醫(yī)院的脂肪瘤病理分析費用可能在500-1000元左右，而縣級醫(yī)院可能在300-600元。 （二）醫(yī)院等級 等級越高的醫(yī)院，其設備、技術水平等相對更先進，收費標準也會相應提高。三甲醫(yī)院的脂肪瘤病理分析費用通常高于二甲醫(yī)院，二甲醫(yī)院又高于社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構。一般三甲醫(yī)院費用可能在600元以上，二甲醫(yī)院可能在400-600元。 （三）檢查方法 病理分析的具體方法不同也會影響費用。常規(guī)的病理切片檢查費用相對固定，而如果采用更先進的免疫組化等特殊檢查方法，會增加費用，可能使總費用增加200-500元不等。 二、脂肪瘤病理分析的基本流程及費用構成 （一）標本采集費用 醫(yī)生對脂肪瘤進行切除或穿刺獲取標本，這部分操作的費用相對較低，一般在幾十元到一百多元，主要是手術操作或穿刺的耗材及人力成本。 （二）送檢費用 將采集的標本送往病理實驗室進行檢測，這部分費用涵蓋了標本的運輸、實驗室接收等環(huán)節(jié)，費用大概在100-200元。 （三）實驗室檢測費用 實驗室對標本進行病理分析，包括切片制作、顯微鏡觀察等一系列檢測過程，這部分是主要費用構成部分，通常在200-500元左右，具體根據(jù)是否采用特殊檢測方法而定。 三、特殊人群的相關情況 （一）兒童 兒童進行脂肪瘤病理分析時，需特別注意操作的輕柔與規(guī)范，避免對兒童造成不必要的損傷。在費用方面，與普通人群并無本質差異，但要由經驗豐富的醫(yī)護人員進行標本采集等操作，以確保檢查的順利進行和結果的準確性，其費用計算仍遵循上述地區(qū)、醫(yī)院等級等影響因素。 （二）老年人 老年人進行脂肪瘤病理分析時，要考慮其身體狀況，可能需要更謹慎的術前評估等，但費用本身主要還是由地區(qū)、醫(yī)院等因素決定，在采集標本等操作時需關注老年人的耐受情況，確保檢查過程安全。
2025-09-24 13:36:59 -
治療小兒疝氣掛什么科室
小兒疝氣應掛小兒外科或普通外科，常見類型有腹股溝疝和臍疝，腹股溝疝男性患兒多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性腫物降入陰囊等，女性患兒有腹股溝區(qū)可復性腫物，臍疝多見于新生兒嬰兒且臍部有可復性腫物，小兒疝氣一般建議手術治療，腹股溝疝通常盡早手術，臍疝超1歲未自愈或嵌頓需手術，發(fā)現(xiàn)腫物不能回納、患兒哭鬧不止腹痛等可能嵌頓要立即就醫(yī)，照顧患兒要避免增加腹內壓情況，嬰兒要注意臍部護理預防感染。 一、小兒疝氣應掛小兒外科或普通外科 小兒疝氣是小兒外科常見疾病，主要包括腹股溝疝和臍疝等。小兒外科是專門針對兒童時期各類疾病進行診斷和治療的科室，醫(yī)生在小兒疝氣的診治方面有著豐富的經驗和專業(yè)的技術。普通外科也可以診治小兒疝氣，對于一些綜合性醫(yī)院，可能由普通外科醫(yī)生來處理小兒疝氣相關病癥。 二、小兒疝氣的常見類型及表現(xiàn) （一）腹股溝疝 1.男性患兒：腹股溝疝較為常見，多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性腫物，常在患兒哭鬧、站立、行走或劇烈活動時突出，可下降至陰囊部位，而在平臥、休息或用手按壓時可回納腹腔。 2.女性患兒：腹股溝疝可出現(xiàn)在腹股溝區(qū)，同樣具有可復性的特點，腫物大小不一。 （二）臍疝 多見于新生兒和嬰兒，表現(xiàn)為臍部有可復性腫物，當患兒哭鬧、咳嗽等使腹內壓增高時，臍部腫物突出，安靜、平臥時腫物可回納。 三、小兒疝氣的治療相關要點 小兒疝氣一般建議手術治療，手術是治愈小兒疝氣的有效方法。對于年齡較小的嬰兒，部分臍疝有自愈的可能，但如果超過1歲仍未自愈或發(fā)生嵌頓等情況則需要手術。而腹股溝疝通常難以自愈，一旦發(fā)現(xiàn)建議盡早手術，以避免發(fā)生嵌頓等嚴重并發(fā)癥，影響患兒健康。在手術前需要對患兒進行全面評估，包括身體一般狀況等，確保手術安全。 四、溫馨提示 對于家長來說，要密切觀察患兒疝氣情況，尤其是發(fā)現(xiàn)腫物不能回納、患兒出現(xiàn)哭鬧不止、腹痛等癥狀時，可能是發(fā)生了嵌頓，需立即帶患兒就醫(yī)，因為嵌頓疝如不及時處理可能會導致疝內容物缺血壞死等嚴重后果。同時，在照顧患兒過程中要避免讓患兒過度哭鬧、劇烈活動等增加腹內壓的情況，以減少疝氣發(fā)作的頻率和減輕癥狀。對于年齡較小的嬰兒，家長要注意臍部護理，保持臍部清潔干燥，預防臍部感染等情況發(fā)生，因為臍疝與臍部發(fā)育等因素有關，良好的臍部護理有助于患兒健康。
2025-09-24 13:36:18 -
被針扎了要打破傷風嗎
被針扎后是否打破傷風需分情況判斷，要考慮傷口情況（污染較輕表淺可不打，污染重深窄需打）和破傷風疫苗接種史（全程接種10年內可不打，未全程或不清建議打），特殊人群（兒童、老年人、有基礎疾病者）需特別注意，綜合多方面因素判斷，必要時就醫(yī)讓醫(yī)生專業(yè)處理。 污染較輕的傷口：若被針扎的傷口比較表淺，且扎傷的物品比較清潔，這種情況下感染破傷風梭菌的風險較低，可能不需要打破傷風。例如，被干凈的醫(yī)用消毒針頭輕微扎傷，傷口僅有點點滲血，經過簡單清潔消毒后，感染破傷風的概率較小。 污染較重的傷口：如果傷口較深，或者扎傷的物品比較臟，比如被生銹的鐵釘、泥土污染的針頭扎傷等，這種情況下傷口形成了一個相對厭氧的環(huán)境，有利于破傷風梭菌的生長繁殖，就需要打破傷風。因為破傷風梭菌是厭氧菌，在深而窄的傷口中容易滋生。 破傷風疫苗接種史考量 全程接種過破傷風疫苗：如果既往按照規(guī)范全程接種過破傷風疫苗，一般在10年內再次遇到類似情況，通常不需要再次接種破傷風疫苗。例如，兒童時期按照程序接種了百白破疫苗（包含破傷風疫苗成分），之后在成年后被針扎，且距離最后一次接種破傷風疫苗的時間在10年內，這種情況可能不需要打破傷風。 未全程接種或接種史不清：如果既往沒有接種過破傷風疫苗，或者接種史不明確，被針扎后為了安全起見，建議打破傷風疫苗。尤其是傷口符合破傷風梭菌感染高危因素的情況。 特殊人群需特別注意 兒童：兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對于破傷風的易感性較高。如果兒童被針扎，更要嚴格按照破傷風疫苗接種程序來判斷是否需要接種。比如兒童既往破傷風疫苗接種不規(guī)范，被污染較重的物品扎傷，應及時就醫(yī)評估并考慮接種破傷風疫苗。 老年人：老年人的身體機能衰退，免疫力相對較低。若老年人被針扎，即使傷口看似不嚴重，也需要謹慎評估是否需要打破傷風。因為老年人感染破傷風后病情可能發(fā)展較快，后果相對嚴重。 有基礎疾病者：例如患有糖尿病等基礎疾病的人群，傷口愈合能力相對較差，被針扎后感染破傷風的風險相對更高，更需要仔細評估傷口情況并決定是否接種破傷風疫苗。 總之，被針扎后是否要打破傷風不能一概而論，要綜合傷口污染程度和自身破傷風疫苗接種史等多方面因素來判斷，必要時及時就醫(yī)由醫(yī)生進行專業(yè)評估和處理。
2025-09-24 13:35:14 -
左腹痛和闌尾炎有關嗎
左腹痛不一定是闌尾炎，但闌尾炎可能出現(xiàn)左腹痛情況，典型闌尾炎初始多為上腹部或臍周痛后轉移固定右下腹，特殊情況如異位闌尾（胚胎發(fā)育致位置異常，發(fā)作時左下腹痛且有類似一般闌尾炎癥狀）、闌尾炎癥擴散（炎癥蔓延累及左側腹膜致左腹痛）也可致左腹痛，出現(xiàn)腹痛伴疑似闌尾炎癥狀應及時就醫(yī)，通過多種檢查明確診斷，兒童表述不準、成人需留意異位闌尾等特殊情況。 一、典型闌尾炎腹痛特點 典型的急性闌尾炎初始常為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后疼痛轉移并固定于右下腹，這是因為闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，由于其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以早期表現(xiàn)為臍周牽涉痛。 二、特殊類型闌尾炎導致左腹痛的情況 1.異位闌尾 胚胎發(fā)育因素：闌尾在胚胎發(fā)育過程中位置可能異常，如左下腹位闌尾。此時闌尾炎發(fā)作時疼痛可能出現(xiàn)在左下腹。在胚胎時期，中腸旋轉不良等情況可導致闌尾位置異常，這種異位闌尾發(fā)生炎癥時，疼痛起始部位就可能在左下腹。對于兒童來說，胚胎發(fā)育相關因素導致異位闌尾的情況也可能存在，需要通過影像學檢查（如腹部超聲、CT等）來輔助診斷。 臨床表現(xiàn)：除了腹痛部位不同外，其癥狀和一般闌尾炎類似，也會有惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，但腹痛起始于左下腹是其特點之一。 2.闌尾炎癥擴散 炎癥蔓延：當闌尾炎癥較重時，炎癥可能向周圍組織擴散，如果炎癥累及左側腹部的腹膜等結構，也可能導致左腹痛。例如，闌尾位于右下腹，但嚴重的闌尾穿孔導致腹腔感染擴散，炎癥刺激左側腹膜時，患者可出現(xiàn)左腹痛的表現(xiàn)。這種情況在所有年齡段都可能發(fā)生，但對于有闌尾炎癥的患者，需要密切觀察病情變化，因為炎癥擴散可能導致更嚴重的腹腔感染等并發(fā)癥。 總之，左腹痛不一定就是闌尾炎，但闌尾炎有可能出現(xiàn)左腹痛的情況，尤其是異位闌尾或闌尾炎癥擴散等特殊情況。當出現(xiàn)腹痛時，尤其是伴有其他疑似闌尾炎癥狀（如惡心、嘔吐、發(fā)熱等），應及時就醫(yī)，通過詳細的體格檢查、實驗室檢查（如血常規(guī)，白細胞計數(shù)常升高）和影像學檢查來明確診斷，以便進行相應的治療。對于兒童患者，由于其表述可能不準確，更需要醫(yī)生仔細進行體格檢查和相關輔助檢查來鑒別診斷；對于成年人，也不能忽視異位闌尾等特殊情況導致的左腹痛與闌尾炎的關系。
2025-09-24 13:32:32
