被針扎了要打破傷風(fēng)嗎問
被針扎了要打破傷風(fēng)嗎
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
被針扎后是否打破傷風(fēng)需分情況判斷,要考慮傷口情況(污染較輕表淺可不打,污染重深窄需打)和破傷風(fēng)疫苗接種史(全程接種10年內(nèi)可不打,未全程或不清建議打),特殊人群(兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病者)需特別注意,綜合多方面因素判斷,必要時就醫(yī)讓醫(yī)生專業(yè)處理。
污染較輕的傷口:若被針扎的傷口比較表淺,且扎傷的物品比較清潔,這種情況下感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險較低,可能不需要打破傷風(fēng)。例如,被干凈的醫(yī)用消毒針頭輕微扎傷,傷口僅有點點滲血,經(jīng)過簡單清潔消毒后,感染破傷風(fēng)的概率較小。
污染較重的傷口:如果傷口較深,或者扎傷的物品比較臟,比如被生銹的鐵釘、泥土污染的針頭扎傷等,這種情況下傷口形成了一個相對厭氧的環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌的生長繁殖,就需要打破傷風(fēng)。因為破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌,在深而窄的傷口中容易滋生。
破傷風(fēng)疫苗接種史考量
全程接種過破傷風(fēng)疫苗:如果既往按照規(guī)范全程接種過破傷風(fēng)疫苗,一般在10年內(nèi)再次遇到類似情況,通常不需要再次接種破傷風(fēng)疫苗。例如,兒童時期按照程序接種了百白破疫苗(包含破傷風(fēng)疫苗成分),之后在成年后被針扎,且距離最后一次接種破傷風(fēng)疫苗的時間在10年內(nèi),這種情況可能不需要打破傷風(fēng)。
未全程接種或接種史不清:如果既往沒有接種過破傷風(fēng)疫苗,或者接種史不明確,被針扎后為了安全起見,建議打破傷風(fēng)疫苗。尤其是傷口符合破傷風(fēng)梭菌感染高危因素的情況。
特殊人群需特別注意
兒童:兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,對于破傷風(fēng)的易感性較高。如果兒童被針扎,更要嚴(yán)格按照破傷風(fēng)疫苗接種程序來判斷是否需要接種。比如兒童既往破傷風(fēng)疫苗接種不規(guī)范,被污染較重的物品扎傷,應(yīng)及時就醫(yī)評估并考慮接種破傷風(fēng)疫苗。
老年人:老年人的身體機(jī)能衰退,免疫力相對較低。若老年人被針扎,即使傷口看似不嚴(yán)重,也需要謹(jǐn)慎評估是否需要打破傷風(fēng)。因為老年人感染破傷風(fēng)后病情可能發(fā)展較快,后果相對嚴(yán)重。
有基礎(chǔ)疾病者:例如患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,傷口愈合能力相對較差,被針扎后感染破傷風(fēng)的風(fēng)險相對更高,更需要仔細(xì)評估傷口情況并決定是否接種破傷風(fēng)疫苗。
總之,被針扎后是否要打破傷風(fēng)不能一概而論,要綜合傷口污染程度和自身破傷風(fēng)疫苗接種史等多方面因素來判斷,必要時及時就醫(yī)由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估和處理。
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