腋下有個包一按有點(diǎn)疼常見于淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、脂肪瘤、癤腫、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，淋巴結(jié)炎多因病原體感染腋下淋巴結(jié)引起，皮脂腺囊腫繼發(fā)感染與腋下皮脂腺分泌堵塞繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)，脂肪瘤病因不明，癤腫由單個毛囊及其周圍組織急性化膿性炎癥所致，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是女性乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)。若包塊疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性增大需及時就醫(yī)，醫(yī)生會進(jìn)行體格檢查及相關(guān)檢查，兒童患者家長要重視包塊變化，成年女性有相關(guān)情況更要謹(jǐn)慎就診排查。

成因：多由金黃色葡萄球菌等病原體感染引起。比如上肢、胸部等部位有皮膚損傷、感染時，病原體可經(jīng)淋巴管蔓延至腋下淋巴結(jié)，引發(fā)炎癥。兒童若皮膚被蚊蟲叮咬后搔抓感染，也可能導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)炎；成年人若有乳腺炎等情況，也可能波及腋下淋巴結(jié)。

表現(xiàn)：腋下可觸及腫大的淋巴結(jié)，有疼痛，質(zhì)地可軟可硬，活動度可能受限，還可能伴有局部皮膚紅腫等表現(xiàn)。不同年齡人群表現(xiàn)類似，但兒童皮膚薄，可能紅腫更明顯些。

皮脂腺囊腫繼發(fā)感染：

成因：腋下皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺導(dǎo)管堵塞，分泌物淤積形成囊腫，若繼發(fā)細(xì)菌感染則會出現(xiàn)疼痛。長期不注意腋下清潔的人群易發(fā)生，比如不愛洗澡、出汗多未及時清潔的人。

表現(xiàn)：囊腫處可觸及包塊，有疼痛，局部皮膚可能發(fā)紅、發(fā)熱，包塊中央有時可見皮脂腺開口的小黑點(diǎn)。各年齡段均可發(fā)生，兒童若不注意腋下衛(wèi)生也可能出現(xiàn)。

脂肪瘤：

成因：具體病因尚不明確，可能與脂肪代謝異常等有關(guān)。一般為良性腫瘤，通常生長緩慢。

表現(xiàn)：腋下可觸及質(zhì)地較軟、邊界清楚的包塊，一般無明顯疼痛，但當(dāng)脂肪瘤壓迫周圍組織或發(fā)生炎癥時可能出現(xiàn)疼痛。各年齡均可發(fā)病，不同性別無明顯差異。

癤腫：

成因：由單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥引起，多為金黃色葡萄球菌感染。腋下皮膚不潔、多汗等易誘發(fā)。

表現(xiàn)：初起為紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，逐漸腫大，呈錐形隆起，數(shù)日后中央變軟，有黃白色膿栓，破潰后排出膿液而愈。各年齡段均可發(fā)生，兒童皮膚嬌嫩，更易因皮膚損傷等引發(fā)。

乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

成因：女性乳腺癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)。有乳腺癌病史或高危因素的女性需警惕。

表現(xiàn)：腋下可觸及質(zhì)地較硬、活動度差的淋巴結(jié)，可能逐漸增大，早期可能無明顯疼痛，后期可出現(xiàn)疼痛，同時可能伴有乳腺的相應(yīng)表現(xiàn)，如乳腺腫塊、乳頭溢液等。主要見于成年女性，尤其是有乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的人群。

就醫(yī)建議

若腋下包塊疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性增大，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進(jìn)行體格檢查，了解包塊的大小、質(zhì)地、活動度等情況，還可能建議進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查。血常規(guī)可了解是否有感染等情況，超聲有助于判斷包塊是囊性還是實(shí)性等。

對于兒童患者，家長要注意觀察包塊變化，因?yàn)閮和硎隹赡懿粶?zhǔn)確，更要重視包塊的異常表現(xiàn)，及時帶孩子就醫(yī)。

成年女性若發(fā)現(xiàn)腋下包塊疼痛，尤其有乳腺癌家族史等情況時，更要謹(jǐn)慎，及時就診排查乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。