闌尾炎的診斷涉及體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查有右下腹麥氏點固定壓痛、反跳痛、肌緊張等體征；實驗室檢查血常規(guī)可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高、CRP升高；影像學(xué)檢查中腹部B超可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或膿腫等，兒童常用，肥胖、老年人檢查有注意事項；腹部CT對不典型或復(fù)雜情況更準確，兒童慎用，老年人需考慮腎功能等。

一、體格檢查

1.壓痛：右下腹麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）固定壓痛是闌尾炎常見的重要體征，無論年齡、性別、生活方式如何，該部位的壓痛都需高度警惕闌尾炎可能，兒童、老年人等特殊人群也不例外，其壓痛往往提示闌尾炎癥刺激腹膜。

2.反跳痛：當醫(yī)生按壓右下腹麥氏點后迅速抬手，患者出現(xiàn)疼痛加劇的反跳痛，也是闌尾炎的典型體征表現(xiàn)，這是因為炎癥累及腹膜壁層所致，不同年齡、性別患者出現(xiàn)此體征意義相同。

3.肌緊張：部分患者會出現(xiàn)右下腹腹肌緊張情況，同樣與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)，不同生活方式人群，如長期久坐者或經(jīng)常運動者，在闌尾炎時都可能出現(xiàn)該體征變化。

二、實驗室檢查

1.血常規(guī)

白細胞計數(shù)：多數(shù)闌尾炎患者白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例會升高，一般白細胞計數(shù)可在（10-20）×10/L之間，中性粒細胞比例多在75%-90%左右。但對于兒童，其白細胞計數(shù)正常范圍與成人不同，兒童白細胞計數(shù)可能在（12-30）×10/L，需結(jié)合具體數(shù)值及臨床癥狀判斷；老年人由于機體反應(yīng)性較低，白細胞升高可能不明顯，但中性粒細胞比例升高仍有意義。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP會升高，一般在闌尾炎發(fā)生后數(shù)小時內(nèi)即可升高，其升高程度與炎癥嚴重程度相關(guān)，對于判斷炎癥活動情況有一定價值，各年齡段、不同性別患者CRP升高意義一致。

三、影像學(xué)檢查

1.腹部B超

對于典型闌尾炎，B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等情況。在兒童中，B超是常用的檢查方法，因為兒童腹部X線受輻射影響相對較大，B超無輻射且能較好觀察闌尾情況；對于肥胖患者，B超檢查可能會受一定影響，因為肥胖導(dǎo)致腹部脂肪厚，可能影響闌尾顯示效果，但仍可作為初步篩查手段之一；老年人腹部B超檢查時需注意腸道氣體等干擾因素，可能需要適當調(diào)整檢查方法或結(jié)合其他檢查。

正常闌尾在B超下不易顯示，若能顯示且闌尾直徑超過6-7mm，同時周圍有滲出等情況，要考慮闌尾炎可能。

2.腹部CT

對于不典型闌尾炎或懷疑有闌尾周圍膿腫等復(fù)雜情況時，腹部CT檢查更為準確。它能清晰顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等。對于兒童，CT檢查需謹慎使用，盡量減少輻射暴露，只有在必要時才進行；老年人若病情需要，可進行CT檢查，但要考慮其腎功能等情況，因為造影劑可能對腎功能有一定影響；不同生活方式人群，如長期吸煙者，腹部CT檢查對于闌尾炎的診斷價值主要取決于闌尾本身的病變情況，與生活方式關(guān)系不大，但在檢查前后需注意相關(guān)事項。

CT可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周圍脂肪間隙模糊等闌尾炎的典型表現(xiàn)。