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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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腰皮下脂肪瘤
腰皮下脂肪瘤是源于皮下脂肪組織由成熟脂肪細(xì)胞聚集而成的良性腫瘤與遺傳脂肪代謝異常慢性炎癥等有關(guān)腰部可觸及單個(gè)或多個(gè)質(zhì)地柔軟邊界清晰活動(dòng)度好生長(zhǎng)緩慢的腫塊靠體格檢查及超聲等影像學(xué)檢查診斷體積小無(wú)癥狀可觀察隨訪較大有癥狀等可手術(shù)切除兒童手術(shù)需謹(jǐn)慎孕婦無(wú)癥狀可暫緩有癥狀需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)老年人手術(shù)前需評(píng)估臟器功能及凝血功能術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。 一、定義與病因 腰皮下脂肪瘤是源于皮下脂肪組織的良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞聚集而成。其發(fā)病可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、慢性炎癥刺激等有關(guān)，遺傳易感性人群（如有家族性脂肪瘤病史者）患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等生活方式因素也可能增加發(fā)病幾率。 二、臨床表現(xiàn) 腰部皮下可觸及單個(gè)或多個(gè)圓形、橢圓形腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，與皮膚無(wú)粘連，活動(dòng)度良好，一般無(wú)疼痛等不適癥狀，但若瘤體較大可能壓迫周圍組織出現(xiàn)局部脹痛等表現(xiàn)，且腫塊生長(zhǎng)緩慢，大小通常穩(wěn)定或緩慢增大。 三、診斷方法 1.體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷腰部皮下腫塊的質(zhì)地、邊界等特征。2.影像學(xué)檢查：超聲檢查是常用方法，可清晰顯示脂肪瘤的位置、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于與其他皮下腫物鑒別；對(duì)于深部或特殊情況可能需行磁共振成像（MRI）檢查進(jìn)一步明確。 四、治療方式 1.觀察隨訪：若脂肪瘤體積小、無(wú)癥狀，不影響美觀及功能，可定期隨訪觀察，監(jiān)測(cè)其大小、形態(tài)變化。2.手術(shù)切除：當(dāng)脂肪瘤較大（直徑通常＞1cm）、出現(xiàn)疼痛等不適癥狀、影響腰部外觀或功能時(shí)，可考慮手術(shù)切除，手術(shù)是根治腰皮下脂肪瘤的有效方法，術(shù)后一般預(yù)后良好。 五、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童腰皮下脂肪瘤相對(duì)少見，手術(shù)時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估，因兒童對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受及麻醉風(fēng)險(xiǎn)需特殊考量，應(yīng)優(yōu)先考慮非手術(shù)干預(yù)，若必須手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科及外科醫(yī)師協(xié)作，充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 孕婦：孕期發(fā)現(xiàn)腰皮下脂肪瘤，若無(wú)癥狀可暫緩手術(shù)，密切觀察，待產(chǎn)后根據(jù)情況決定是否處理；若有癥狀需手術(shù)時(shí)，要權(quán)衡手術(shù)對(duì)胎兒的影響，充分溝通后謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)及方式。 老年人：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心血管疾病等），手術(shù)前需全面評(píng)估心、肺、肝、腎等重要臟器功能及凝血功能，確保患者能耐受手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
2025-09-24 13:31:15 -
脂肪瘤術(shù)后怎么調(diào)理
脂肪瘤術(shù)后需關(guān)注傷口清潔干燥按時(shí)換藥兒童防搔抓碰撞成人注意局部衛(wèi)生異常及時(shí)就醫(yī)，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡攝入蛋白質(zhì)及蔬果且避免刺激性食物，休息初期保證充足睡眠活動(dòng)漸做輕體力避免劇烈牽拉，心理保持積極樂觀兒童需家長(zhǎng)安撫，定期按安排復(fù)查觀察愈合恢復(fù)情況后續(xù)隨訪。 一、傷口護(hù)理 脂肪瘤術(shù)后需密切關(guān)注傷口狀況，保持傷口清潔干燥，遵循醫(yī)生囑咐按時(shí)換藥。對(duì)于兒童患者，因其皮膚嬌嫩且好動(dòng)，需特別注意防止搔抓傷口，避免外力碰撞導(dǎo)致傷口裂開或感染。成年人則要注意保持局部衛(wèi)生，若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 二、飲食調(diào)理 （一）營(yíng)養(yǎng)均衡攝入 術(shù)后應(yīng)保證蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于傷口愈合。同時(shí)，增加新鮮蔬菜（如西蘭花、菠菜等）和水果（如蘋果、橙子等）的攝入，補(bǔ)充維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。一般而言，每日蛋白質(zhì)攝入量可根據(jù)體重計(jì)算，約1.0~1.5g/kg體重，蔬菜和水果建議每日攝入量分別為300~500g和200~300g。 （二）避免刺激性食物 術(shù)后應(yīng)避免食用辛辣、油膩、高糖等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、蛋糕等，這些食物可能影響傷口愈合，甚至增加感染風(fēng)險(xiǎn)。 三、休息與活動(dòng) （一）適當(dāng)休息 術(shù)后初期需保證充足的睡眠，一般成年人每日建議睡眠時(shí)間7~9小時(shí)，兒童及青少年可適當(dāng)延長(zhǎng)。休息時(shí)可采取舒適體位，避免壓迫手術(shù)部位。 （二）適度活動(dòng) 在傷口愈合良好的情況下，可逐漸開展適度活動(dòng)，如散步等輕體力活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間彎腰或負(fù)重等可能牽拉傷口的活動(dòng)。對(duì)于老年患者，活動(dòng)時(shí)更要循序漸進(jìn)，防止因體力不支導(dǎo)致意外。 四、心理調(diào)節(jié) 脂肪瘤屬于良性腫瘤，術(shù)后一般預(yù)后良好，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，可通過(guò)聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需給予充分的心理安撫，解釋手術(shù)過(guò)程及恢復(fù)情況，幫助其建立康復(fù)信心。 五、定期復(fù)查 術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生安排定期進(jìn)行復(fù)查，一般建議術(shù)后1~2周首次復(fù)診，觀察傷口愈合及恢復(fù)情況，后續(xù)可根據(jù)病情間隔1~3個(gè)月不等進(jìn)行復(fù)查，通過(guò)超聲等檢查手段了解術(shù)區(qū)恢復(fù)狀況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，尤其是有復(fù)發(fā)高危因素的患者更需密切隨訪。
2025-09-24 13:30:21 -
寶寶手上長(zhǎng)脂肪瘤
兒童手上脂肪瘤相對(duì)少見與局部脂肪代謝異常、遺傳等有關(guān)，表現(xiàn)為皮下局限性質(zhì)地柔軟邊界清晰可推動(dòng)無(wú)明顯不適癥狀的腫塊，主要靠體格檢查診斷必要時(shí)借超聲，小且無(wú)癥狀可觀察隨訪，大或影響外觀等可手術(shù)治療，家長(zhǎng)需關(guān)注腫塊變化，兒童護(hù)理要注意皮膚清潔等，治療依臨床經(jīng)驗(yàn)及指南以最小創(chuàng)傷保障健康。 一、脂肪瘤的定義與兒童特點(diǎn) 脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，兒童手上出現(xiàn)脂肪瘤相對(duì)少見，其發(fā)病可能與局部脂肪代謝異常、遺傳等因素有關(guān)，兒童皮膚及組織較為嬌嫩，脂肪瘤在手部的表現(xiàn)需格外關(guān)注。 二、臨床表現(xiàn)與診斷 （一）臨床表現(xiàn) 寶寶手上的脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下局限性腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，可推動(dòng)，一般無(wú)疼痛等不適癥狀，腫塊大小不等，生長(zhǎng)緩慢。 （二）診斷方法 主要依靠體格檢查，醫(yī)生通過(guò)觸診初步判斷腫塊性質(zhì)，必要時(shí)可借助超聲檢查，超聲可清晰顯示腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織的關(guān)系，輔助明確診斷。 三、治療原則 （一）觀察隨訪 若脂肪瘤較小，無(wú)明顯變化且不影響手部功能及外觀，可選擇密切觀察，定期帶寶寶就醫(yī)評(píng)估其生長(zhǎng)情況。需注意觀察腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等有無(wú)改變。 （二）手術(shù)治療 當(dāng)脂肪瘤較大，影響手部外觀或存在逐漸增大趨勢(shì)，或?qū)殞氁蚰[塊產(chǎn)生心理壓力等情況時(shí)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)需在兒科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)操作下進(jìn)行，遵循兒科安全護(hù)理原則，注意操作輕柔，減少對(duì)寶寶皮膚及組織的損傷。 四、注意事項(xiàng)與溫馨提示 （一）家長(zhǎng)觀察要點(diǎn) 家長(zhǎng)需密切關(guān)注寶寶手上脂肪瘤的變化，包括腫塊大小、有無(wú)紅腫、疼痛等異常表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。 （二）特殊人群（兒童）護(hù)理 兒童皮膚屏障功能相對(duì)較弱，在觀察或治療過(guò)程中，要注意保持手部皮膚清潔，避免搔抓腫塊部位，防止皮膚破損引發(fā)感染。手術(shù)治療后，要遵循醫(yī)生的術(shù)后護(hù)理建議，如保持切口清潔干燥等，促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，要給予寶寶心理關(guān)懷，減輕其因手部腫塊產(chǎn)生的焦慮情緒。 五、循證依據(jù) 脂肪瘤的診斷與治療主要依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)醫(yī)學(xué)指南，對(duì)于兒童手上脂肪瘤的處理，以最小創(chuàng)傷、最大程度保障兒童健康為原則，手術(shù)等操作需參考兒科手術(shù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，確保治療的安全性與有效性。
2025-09-24 13:29:24 -
盲腸是闌尾嗎
盲腸是大腸起始部的袋狀結(jié)構(gòu)，闌尾是從盲腸后內(nèi)側(cè)壁延伸的細(xì)管狀器官，二者在解剖位置、形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、胚胎發(fā)育及臨床意義等方面存在區(qū)別，盲腸可患盲腸炎、腫瘤等，闌尾常見闌尾炎，不同人群患病表現(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn)有差異。 盲腸是大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)約6-8厘米，是一個(gè)袋狀結(jié)構(gòu)。 闌尾是從盲腸后內(nèi)側(cè)壁向外延伸的一條細(xì)管狀器官，形似蚯蚓，長(zhǎng)度一般在6-8厘米，但個(gè)體差異較大，短的可不足1厘米，長(zhǎng)的可達(dá)20厘米以上。 組織結(jié)構(gòu) 盲腸的黏膜面有許多半月形的皺襞，無(wú)絨毛，其肌層由內(nèi)環(huán)形和外縱行兩層平滑肌組成。 闌尾的管壁也分為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。闌尾的黏膜上皮為單層柱狀上皮，有豐富的杯狀細(xì)胞，黏膜下層有較豐富的淋巴組織，肌層較薄，外膜為漿膜。 從胚胎發(fā)育角度的差異 盲腸在胚胎發(fā)育過(guò)程中是中腸的一部分，隨著胚胎的發(fā)育逐漸形成特定的大腸起始結(jié)構(gòu)。 闌尾是從盲腸突出的盲管結(jié)構(gòu)，其發(fā)育與盲腸的發(fā)育密切相關(guān)，但有自身獨(dú)特的發(fā)育路徑，在胚胎早期就開始逐漸形成細(xì)長(zhǎng)的闌尾形態(tài)。 臨床意義方面的不同 盲腸相關(guān)疾病 盲腸可能發(fā)生盲腸炎，多由細(xì)菌感染等引起，臨床表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，治療上可能根據(jù)病情采取抗感染等治療措施，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)切除盲腸。不同年齡人群患盲腸炎的表現(xiàn)可能有所不同，兒童患盲腸炎時(shí)癥狀可能不典型，容易延誤診斷；老年人患盲腸炎時(shí)，由于機(jī)體反應(yīng)能力相對(duì)較弱，癥狀可能相對(duì)隱匿。 盲腸也可能發(fā)生腫瘤等病變，不同生活方式的人群患病風(fēng)險(xiǎn)不同，比如長(zhǎng)期高脂、低纖維飲食的人群患盲腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；有家族性腺瘤性息肉病等遺傳病史的人群，盲腸發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。 闌尾相關(guān)疾病 最常見的闌尾疾病是闌尾炎，多因闌尾管腔堵塞（如淋巴濾泡增生、糞石堵塞等）繼發(fā)細(xì)菌感染引起。各年齡段均可發(fā)生闌尾炎，但兒童尤其是嬰幼兒患闌尾炎時(shí)，病情進(jìn)展往往較快，容易出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥，需要及時(shí)手術(shù)治療；老年人患闌尾炎時(shí)，癥狀可能不典型，也容易出現(xiàn)穿孔等情況，在治療上需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估。不同生活方式的人群，如經(jīng)常暴飲暴食、飲食不規(guī)律的人群，患闌尾炎的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高；有闌尾先天畸形等病史的人群，也更容易出現(xiàn)闌尾相關(guān)疾病。
2025-09-24 13:26:44 -
闌尾炎割了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
闌尾炎割了仍有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)與闌尾殘端處理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，影響復(fù)發(fā)的因素有年齡、性別、生活方式、病史等，復(fù)發(fā)后需及時(shí)就醫(yī)檢查并據(jù)病情治療，兒童術(shù)后要注意飲食營(yíng)養(yǎng)休息等，老年人術(shù)后要適度活動(dòng)、少食多餐等。 一、影響復(fù)發(fā)的因素 年齡方面：兒童闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)可能與兒童自身的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，兒童闌尾相對(duì)較細(xì)，炎癥容易擴(kuò)散，且術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中如果護(hù)理不當(dāng)?shù)瓤赡茉黾訌?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；老年人術(shù)后復(fù)發(fā)可能與機(jī)體免疫力下降、術(shù)后腸道功能恢復(fù)慢等因素相關(guān)，免疫力下降使得機(jī)體對(duì)抗感染的能力減弱，腸道功能恢復(fù)慢可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)環(huán)境恢復(fù)不佳。 性別方面：目前尚無(wú)明確證據(jù)表明性別對(duì)闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)有顯著影響，但不同性別的個(gè)體在術(shù)后的生活方式等可能存在差異，比如女性如果術(shù)后在飲食等方面不注意，也可能影響復(fù)發(fā)情況。 生活方式方面：術(shù)后長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、經(jīng)常暴飲暴食、高脂飲食等，會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，影響腸道正常功能，從而增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期吸煙、酗酒的人，其身體的應(yīng)激狀態(tài)和整體健康狀況受影響，也可能使闌尾炎復(fù)發(fā)幾率升高。 病史方面：如果患者術(shù)前闌尾炎病情較重，炎癥擴(kuò)散范圍大，術(shù)后發(fā)生粘連等情況的概率增加，粘連可能導(dǎo)致腸道梗阻等情況，進(jìn)而誘發(fā)類似闌尾炎的病變；有過(guò)闌尾周圍膿腫病史的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)更高，因?yàn)橹車撃[的存在使得局部組織炎癥反應(yīng)重，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中更容易出現(xiàn)殘端問(wèn)題或局部感染復(fù)發(fā)。 二、復(fù)發(fā)后的應(yīng)對(duì) 一旦懷疑闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)，需要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)腹部體征檢查、血常規(guī)、腹部超聲或CT等檢查明確診斷。如果確診為復(fù)發(fā)，可能需要再次進(jìn)行治療，治療方式需根據(jù)具體病情而定，可能包括再次手術(shù)等。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童術(shù)后要特別注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡且易消化，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，家長(zhǎng)要督促兒童按時(shí)休息，保持充足睡眠，這樣有助于兒童機(jī)體恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)要密切觀察兒童術(shù)后的腹部癥狀，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等情況要及時(shí)就醫(yī)。 老年人：老年人術(shù)后要適度活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；在飲食上要遵循少食多餐的原則，選擇清淡、富含膳食纖維的食物，保持大便通暢；家人要多關(guān)注老年人的身體狀況，幫助其做好術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)。
2025-09-24 13:25:30
