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擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師，中華醫(yī)學會外科學分會第十七屆實驗外科學組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學中心完成博士后學習，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學醫(yī)學院副教授、博士生導師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔任中華醫(yī)學會外科學分會全國委員。 主要學術兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔任國家自然科學基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復雜甲狀腺手術近千例，完成肝膽胰手術和微創(chuàng)肝膽胰手術數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術數(shù)百例，參與肝移植手術80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術”精準肝膽胰手術視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進步二等獎，2009年獲得上海市科技進步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學領軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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繼發(fā)性腹膜炎常伴嘔吐嗎
繼發(fā)性腹膜炎常伴有嘔吐癥狀，是腹膜炎癥刺激內臟迷走神經(jīng)引起，出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀。 繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙，以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。繼發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛，查體時壓痛，反跳痛，腹部拒絕按壓，腹壁肌肉緊張，呈板狀腹，伴有高熱，嚴重時出現(xiàn)寒戰(zhàn)抽搐癥狀。繼發(fā)性腹膜炎，病因不同，出現(xiàn)癥狀不完全相同，一是急性闌尾炎，引起的腹膜炎，表現(xiàn)轉移性右下腹疼痛，高熱，惡心，嘔吐，查體時闌尾區(qū)有固定壓痛點，闌尾炎穿孔后，出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎，疼痛部位由闌尾區(qū)迅速擴散到整個腹部。急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時，可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，采用闌尾切除手術治療。 二是腸梗阻導致腸管壞死，穿孔，引起糞便性腹膜炎，表現(xiàn)腹痛，腹脹，嘔吐，停止排氣排便，滿腹疼痛。對于粘連性的腸梗阻，主要包括基礎治療和手術治療?；A治療主要有胃腸減壓、糾正水電解質平衡紊亂以及抗生素抗感染等。手術治療有單純的粘連松解術，如果出現(xiàn)了腸壁壞死的或者是因為腸管腫瘤導致的狹窄，需要切除部分腸段。具體的還是要在專科醫(yī)生指導下進行正規(guī)的治療。 建議繼發(fā)性腹膜炎的患者，調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。同時保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和緊張。保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
2025-04-01 02:10:59 -
闌尾炎手術后的注意事項有哪些
1.適量的運動，但不宜大動作運動或者大的運動量.防止傷口裂開.注意營養(yǎng).工作或時間不要久坐.間或起來做點運動.防止腸粘連。 自己觀察傷口情況，如果有紅腫熱痛，波動感之類，如感刀口處疼痛，不適，隨時去醫(yī)院外科復診。 2.忌食生、冷、辛辣食品，少食油炸及不易消化食物，禁止飲酒，宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對于溫熱性質的動物肉如羊、牛、狗肉應該節(jié)制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。 對于那些具有清熱解毒利濕作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。食物應該多樣化，多吃雞，魚等蛋白含量高的食物.每天喝魚湯對傷口的愈合很有好處.多吃水果和蔬菜 3.忌油膩食物，即使到了手術后第10天，機體能承受軟飯時，也不能過早食入油膩食物.忌發(fā)物手術兩周后，盡管恢復得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險依然存在，故必須禁忌發(fā)物.4.不要吃油炸東西，因為含有多種誘發(fā)炎癥的物質，肉食適量，因為肉類渣牽在腸道里被細菌分解出多種毒素，不利于闌尾恢復 5.手術一個月內最怕吃辣的比如火鍋，最怕涼，多吃素、少吃葷；多吃軟、少吃硬。細嚼慢咽，減少進入盲腸的食物殘渣。 6.在生活上要注意避免過度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，因為這樣便可避免機體抵抗力降低以致病變反復。術后3個月內避免重體力勞動，性生活，不要喝酒.因為恢復到術前狀態(tài)通常要2-3個月。
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腹膜炎三大癥狀
腹膜炎的主要癥狀是腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，三大體征是肌緊張、壓痛、反跳痛。 腹膜炎是腹膜受到物理性、化學性或細菌性刺激時發(fā)生的急性炎癥。在臨床上常分為原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎和第三型腹膜炎。 原發(fā)性腹膜炎發(fā)病前可有上呼吸道感染。起病急，體溫常達39℃以上。有不同程度持續(xù)性腹痛，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。有全腹性壓痛，以下腹部最重。腹肌緊張不常見，腹部叩診有移動性濁音。直腸指診在直腸前壁有觸痛。 由于原發(fā)病不同，繼發(fā)性細菌性腹膜炎常有的臨床表現(xiàn)可不同，但也有其共同之處： ①腹痛：一般為持續(xù)性腹痛，腹膜炎程度可使腹痛的表現(xiàn)不一。深呼吸、咳嗽、或活動時腹痛加??； ②全身中毒表現(xiàn)：幾乎所有患者均有食欲不振，常有惡心嘔吐。因腸蠕動減弱，患者多無排氣或排便。體溫升高可達38~40℃，脈搏細速，呼吸快而淺。重癥時可出現(xiàn)低血壓或休克表現(xiàn)； ③腹部體征：體檢可見腹部飽脹，腹式呼吸減弱或消失。全腹有壓痛和肌緊張，有時出現(xiàn)板樣強直。叩診腹部呈鼓音，肝濁音界有時縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。壓痛最明顯的部位往往是原發(fā)病灶所在的部位。 除繼發(fā)性腹膜炎共有的全身癥狀和腹部體征外，第三型腹膜炎的病理生理改變更加明顯。主要表現(xiàn)為：低灌注、感染性休克、高代謝狀態(tài)、多器官功能衰竭。多數(shù)患者可有發(fā)熱，但白細胞計數(shù)通常不高，甚至缺少明顯的感染表現(xiàn)。急性呼吸功能衰竭往往是第三型腹膜炎時最先出現(xiàn)的器官衰竭，死亡率甚高。
2025-04-01 02:10:59 -
成人腹股溝疝氣可以使用疝氣帶治療嗎
腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。 1.保守治療保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環(huán)，緩解癥狀。 2.手術治療手術是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少復發(fā)。易復性疝可進行擇期手術治療，難復性疝則應限制在短期內手術，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術治療，以免造成嚴重的后果。手術治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術，目前國際公認的是無張力疝修補技術，包括開放術式和腹腔鏡術式。 （1）傳統(tǒng)手術：患者術前、術后禁食，術后要臥床數(shù)日、輸液，安置尿管，患者術后疼痛劇烈，恢復慢，復發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術。開放式無張力疝修補術，從國外引進后迅速普及。手術可在局部麻醉下進行，復發(fā)率低，疼痛小，一般只需住院2~5天，甚至可以門診完成手術，術后恢復快。 （2）腹腔鏡腹股溝疝修補：近年來，腹腔鏡手術取得重大進展。腹腔鏡下全腹膜外修補術（簡稱TEP）只需兩個0.5㎝、一個1㎝的切口，不進入腹腔，在腹膜外將疝袋拉回腹腔，再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側腹股溝疝及復發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低。
2025-04-01 02:10:59 -
小孩燙傷后這樣緊急處理不會留疤
因為現(xiàn)在冬天人們都穿的很厚，平時也需要把各種發(fā)熱物體放在身邊，這樣是為了防止身體的寒氣太重，冬天發(fā)熱的物體太多，難免就增加燙傷可能性，小孩子非常頑皮，即便是穿的再多，不小心在碰到滾燙的物體后，很有可能瞬間燙傷，小孩子燙傷后要注意正確的處理措施，否則會留下疤痕。 不小心燙傷應該采取以下措施： 1、用自來水沖洗傷口。開水燙傷和蒸汽燙傷都可以在自來水龍頭下沖洗。如果傷口沒有起泡破開，直接沖洗。如果傷口起泡就用毛巾在冷水中浸泡，然后敷到傷口上。 2、不要急切的脫掉衣物。如果燙傷部位是有襪子或者衣服，第一時間要用冷水浸濕，千萬不要脫掉衣物。 3、處理水泡，如果燙傷處有水泡，要不要弄破要具體問題具體分析，一般不要弄破，以免留下疤痕，但是有時水泡較大或處在關節(jié)處較易破損處的水泡則需用消毒針扎破，如果水泡已經(jīng)破掉，則需用消毒棉簽擦干水泡周圍流出的液體。 4、正確包扎。把傷口清理好后，涂上藥膏，然后用消毒后的紗布小心包扎。定期檢查傷口，繼續(xù)涂藥膏，如果傷口嚴重，及時就醫(yī)。 需要特別提醒的是： 醬油、紅花油、牙膏不但無法阻止燒傷進一步損害機體，還會污染傷口，影響醫(yī)生觀察創(chuàng)面的情況。紅汞、紫藥水等也不是好的消毒材料，這兩種消毒用水由于毒性大，早已被臨床淘汰。 熱水燙傷一般是I度或淺II度燒傷，24小時內會有大量水泡生成，在局部消毒后，可以用針挑破水泡，放出淡黃色液體，同時進行抗感染治療，但這必須在醫(yī)生的指導下進行。
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