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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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闌尾炎手術(shù)后晚上惡心怎么回事
闌尾炎術(shù)后晚上出現(xiàn)惡心的原因包括麻醉藥物影響、術(shù)后胃腸功能尚未完全恢復(fù)、腹腔內(nèi)炎癥刺激殘留、飲食因素、心理因素，麻醉藥物影響致癥狀隨代謝緩解，胃腸功能未完全恢復(fù)者1-2天漸好，兒童恢復(fù)稍慢，老年炎癥刺激致惡心可能持續(xù)稍長，飲食不當(dāng)會(huì)加重，心理因素可致部分患者明顯惡心，需針對(duì)不同原因處理。 術(shù)后胃腸功能尚未完全恢復(fù) 手術(shù)會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，術(shù)后胃腸蠕動(dòng)需要一定時(shí)間恢復(fù)。如果胃腸功能未完全恢復(fù)，可能導(dǎo)致消化功能紊亂，出現(xiàn)惡心情況。通常術(shù)后1-2天胃腸功能逐漸恢復(fù)，惡心癥狀也會(huì)隨之改善。對(duì)于兒童患者，由于其胃腸功能發(fā)育相對(duì)不完善，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間可能相對(duì)較長，惡心癥狀持續(xù)時(shí)間可能稍長，但一般也會(huì)在合理時(shí)間內(nèi)緩解。 腹腔內(nèi)炎癥刺激殘留 雖然手術(shù)切除了闌尾，但如果術(shù)前腹腔內(nèi)炎癥較重，可能仍有少量炎癥刺激存在，會(huì)影響胃腸道功能，導(dǎo)致晚上出現(xiàn)惡心。這種情況需要一定時(shí)間讓炎癥進(jìn)一步消退，惡心癥狀才會(huì)減輕。對(duì)于老年患者，身體恢復(fù)能力相對(duì)較弱，腹腔內(nèi)炎癥刺激引起的惡心可能持續(xù)時(shí)間稍長，需要密切觀察炎癥恢復(fù)情況。 飲食因素 術(shù)后如果過早進(jìn)食或進(jìn)食了不合適的食物，也可能引起惡心。比如術(shù)后過早進(jìn)食油膩、不易消化的食物，會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致惡心。對(duì)于不同年齡患者，飲食要求不同，兒童患者術(shù)后飲食需遵循清淡、易消化原則，逐漸增加食物種類和量；老年患者則要注意飲食的易消化性和營養(yǎng)均衡，避免因飲食不當(dāng)加重惡心癥狀。 心理因素 部分患者術(shù)后可能因?qū)κ中g(shù)的擔(dān)憂、對(duì)恢復(fù)情況的焦慮等心理因素，出現(xiàn)晚上惡心的情況。尤其是一些心理承受能力較差的患者，如年輕女性患者，心理因素導(dǎo)致的惡心可能較為明顯。這時(shí)候需要家屬和醫(yī)護(hù)人員給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒，有助于減輕惡心癥狀。
2025-09-24 12:34:19 -
急性化膿性闌尾炎癥狀？
急性化膿性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛（兒童起始可不典型、老年人較隱匿），?，F(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀，伴發(fā)熱乏力等全身表現(xiàn)，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛，病情進(jìn)展可致反跳痛和肌緊張，兒童查體需輕柔，女性特殊時(shí)期防婦科疾病混淆，老年人發(fā)熱可能不明顯但感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)高。 一、腹痛 急性化膿性闌尾炎的典型腹痛表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始時(shí)疼痛多位于臍周或上腹部，呈隱痛狀態(tài)，數(shù)小時(shí)后（一般6~8小時(shí)）疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，疼痛性質(zhì)逐漸加重，可為持續(xù)性脹痛或跳痛。不同年齡人群腹痛表現(xiàn)有差異，兒童患者腹痛起始部位可不典型，可能直接表現(xiàn)為右下腹疼痛；老年人因機(jī)體反應(yīng)性差，腹痛可能相對(duì)較隱匿。 二、胃腸道癥狀 常出現(xiàn)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，早期嘔吐多為反射性，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者還可伴有食欲減退，尤其在腹痛明顯時(shí)，進(jìn)食欲望降低。對(duì)于兒童患者，胃腸道癥狀可能更為突出，需注意與其他兒科常見疾病鑒別；女性患者在月經(jīng)周期等特殊時(shí)期，需警惕與婦科疾病導(dǎo)致胃腸道癥狀的混淆。 三、全身癥狀 患者可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，若感染較重，體溫可升高至39℃甚至更高。同時(shí)伴有乏力、精神不振等表現(xiàn)。老年人由于機(jī)體免疫力相對(duì)較低，發(fā)熱可能不明顯，但感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)更高；兒童患者發(fā)熱時(shí)需密切監(jiān)測體溫變化，因?yàn)閮和w溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，易出現(xiàn)高熱驚厥等情況。 四、體征表現(xiàn) 右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）有固定的壓痛，是重要體征之一；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)反跳痛（按壓后突然松手時(shí)疼痛加?。┖图【o張（腹部肌肉緊張變硬），提示炎癥累及腹膜。不同性別患者體征可能因個(gè)體解剖差異有細(xì)微不同，但麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是主要鑒別依據(jù)；兒童患者查體時(shí)需輕柔操作，避免因患兒不配合導(dǎo)致體征判斷不準(zhǔn)確。
2025-09-24 12:33:15 -
胳膊皮下脂肪瘤怎么辦
胳膊皮下脂肪瘤體積較小且無癥狀可定期觀察隨訪通過觸診結(jié)合超聲檢查等監(jiān)測變化，體積較大等影響活動(dòng)外觀或有癥狀可考慮手術(shù)切除，兒童脂肪瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)，老人有基礎(chǔ)病術(shù)前要全面評(píng)估術(shù)后關(guān)注基礎(chǔ)病，保持健康生活方式對(duì)其有調(diào)節(jié)作用需均衡飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)等但不能替代正規(guī)評(píng)估與治療。 一、觀察隨訪 若胳膊皮下脂肪瘤體積較?。ㄖ睆酵ǔＰ∮?厘米）且無明顯癥狀（如無疼痛、無壓迫感等），可選擇定期觀察隨訪。一般建議每3~6個(gè)月通過觸診結(jié)合超聲檢查等方式監(jiān)測瘤體，觀察其大小、邊界、內(nèi)部回聲等變化，關(guān)注是否出現(xiàn)快速增大、形態(tài)改變等異常情況。此情況適用于大多數(shù)無癥狀的脂肪瘤患者，尤其兒童患者因身體處于發(fā)育階段，更需謹(jǐn)慎觀察，避免過度干預(yù)。 二、手術(shù)治療 1.手術(shù)指征：當(dāng)脂肪瘤體積較大（直徑大于1厘米及以上）、影響肢體正?；顒?dòng)或外觀，或伴有疼痛等不適癥狀時(shí)，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)能直接完整切除脂肪瘤，是改善癥狀及外觀的有效方法。 2.特殊人群注意事項(xiàng)： 兒童：兒童脂肪瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)，因兒童身體處于發(fā)育過程，手術(shù)需充分考慮對(duì)生長發(fā)育的影響，無癥狀時(shí)優(yōu)先觀察，若需手術(shù)應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。 老年人：若老年患者合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病等），手術(shù)前需全面評(píng)估身體狀況，確保能耐受手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)要關(guān)注基礎(chǔ)疾病對(duì)傷口愈合及身體恢復(fù)的影響，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，如控制血糖、監(jiān)測心臟功能等。 三、生活方式影響與建議 保持健康生活方式對(duì)脂肪瘤可能有一定調(diào)節(jié)作用。日常應(yīng)均衡飲食，減少高脂、高糖食物攝入，多吃蔬菜水果等富含膳食纖維的食物；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，維持健康體重，避免因肥胖等因素導(dǎo)致脂肪瘤進(jìn)一步發(fā)展，但生活方式調(diào)整不能替代醫(yī)學(xué)上針對(duì)脂肪瘤的正規(guī)評(píng)估與治療。
2025-09-24 12:32:29 -
請(qǐng)問小孩淋巴結(jié)發(fā)炎怎么辦
小孩淋巴結(jié)發(fā)炎可由多種原因引起，如感染、免疫性疾病等。如果癥狀較輕，可先觀察，保持良好生活習(xí)慣，注意休息；若癥狀明顯或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行檢查和治療，并給出護(hù)理建議。 1.觀察癥狀：注意觀察小孩的淋巴結(jié)是否腫大、疼痛，是否有發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛等其他癥狀。如果癥狀較輕，可以先觀察一段時(shí)間。 2.保持良好的生活習(xí)慣：保持小孩的口腔清潔，多喝溫水，避免吃辛辣、刺激性食物。保證充足的睡眠，避免過度勞累。 3.注意休息：如果小孩出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)讓其多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.就醫(yī)治療：如果淋巴結(jié)腫大、疼痛明顯，或者伴有其他嚴(yán)重癥狀，如高熱不退、呼吸急促等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行檢查，如血常規(guī)、超聲等，以確定病因，并給予相應(yīng)的治療。 藥物治療：如果是感染引起的淋巴結(jié)發(fā)炎，醫(yī)生可能會(huì)開一些抗生素或抗病毒藥物。使用藥物時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的建議使用，不要自行增減劑量。 其他治療：如果是其他原因引起的淋巴結(jié)發(fā)炎，可能需要采取其他治療方法，如手術(shù)治療、免疫治療等。 5.注意護(hù)理：在治療過程中，要注意護(hù)理小孩的淋巴結(jié)。避免摩擦、擠壓淋巴結(jié)，保持局部清潔。如果淋巴結(jié)出現(xiàn)化膿等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。 6.預(yù)防感染：小孩淋巴結(jié)發(fā)炎可能與感染有關(guān)，因此要注意預(yù)防感染。勤洗手，避免接觸感染源。在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，避免帶小孩去人員密集的場所。 7.定期復(fù)查：治療后要按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查，以了解病情的恢復(fù)情況。 需要注意的是，不同年齡、健康狀況的小孩，治療方法可能會(huì)有所不同。在治療過程中，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，密切觀察小孩的病情變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，要注意小孩的飲食和生活習(xí)慣，提高其免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
2025-09-24 12:31:55 -
破傷風(fēng)一針管多長時(shí)間
破傷風(fēng)針有破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）兩種，TAT保護(hù)時(shí)長約10天左右且注射前需皮試有過敏風(fēng)險(xiǎn)，TIG保護(hù)時(shí)長約3-4周左右且一般無過敏反應(yīng)不需皮試但價(jià)格高；影響其保護(hù)時(shí)長的因素有傷口情況（污染嚴(yán)重、深窄傷口會(huì)影響）和個(gè)體差異（免疫狀態(tài)不同，老年人、免疫疾病及長期用免疫抑制劑者、不同年齡段兒童等免疫功能差異會(huì)影響）。 破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）：由乙型肝炎疫苗免疫后再經(jīng)破傷風(fēng)類毒素免疫的健康人血漿，經(jīng)提取、滅活病毒制成。保護(hù)時(shí)間相對(duì)較長，一般可達(dá)到3-4周左右。該制品一般無過敏反應(yīng)，不需做皮試，相對(duì)來說使用更安全一些，但價(jià)格通常比破傷風(fēng)抗毒素高。對(duì)于有免疫功能缺陷的人群，其保護(hù)效果可能會(huì)受到一定影響，這類人群使用時(shí)需要醫(yī)生綜合評(píng)估。 影響破傷風(fēng)針保護(hù)時(shí)長的因素 傷口情況：如果傷口污染嚴(yán)重、傷口較深且窄，破傷風(fēng)桿菌更容易在厭氧環(huán)境下繁殖，這時(shí)候即使注射了破傷風(fēng)針，細(xì)菌可能已經(jīng)產(chǎn)生了較多毒素，會(huì)影響保護(hù)效果的發(fā)揮以及持續(xù)時(shí)間。例如被生銹的鐵釘扎傷且傷口很深的情況，相比傷口表淺干凈的劃傷，其影響更明顯。對(duì)于兒童來說，若傷口是被一些臟物污染的深傷口，更要重視破傷風(fēng)針的正確使用及后續(xù)觀察。 個(gè)體差異：不同個(gè)體的免疫狀態(tài)不同，會(huì)影響破傷風(fēng)針在體內(nèi)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的效果及持續(xù)時(shí)間。比如老年人由于機(jī)體功能衰退，免疫功能相對(duì)較弱，可能破傷風(fēng)針的保護(hù)時(shí)長會(huì)相對(duì)較短齡人群有所縮短。而患有免疫性疾病、長期使用免疫抑制劑的人群，其自身免疫系統(tǒng)功能受影響，破傷風(fēng)針刺激機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可能不如正常人充分，保護(hù)時(shí)長也可能受到影響。兒童處于生長發(fā)育階段，不同年齡段免疫功能有差異，也會(huì)對(duì)破傷風(fēng)針的保護(hù)時(shí)長產(chǎn)生一定影響。
2025-09-24 12:29:57
