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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師?，F(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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鐵劃傷要打破傷風(fēng)嗎
鐵劃傷后是否打破傷風(fēng)需根據(jù)傷口情況判斷，傷口淺且無污染可不打，深窄、污染嚴(yán)重則需打，兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病者更要重視傷口評(píng)估并及時(shí)決定是否接種破傷風(fēng)疫苗。 一、傷口較淺的情況 如果鐵劃傷的傷口非常表淺，僅僅是表皮輕微擦傷，傷口沒有明顯的污染，這種情況下感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險(xiǎn)較低，通常不需要打破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌是厭氧菌，喜歡在深而窄、污染嚴(yán)重的傷口環(huán)境中繁殖，表淺傷口不利于其生長繁殖。 二、傷口較深的情況 1.傷口深且窄：當(dāng)鐵劃傷導(dǎo)致傷口深且窄時(shí)，比如被生銹的鐵器扎傷形成較深的創(chuàng)口，這種傷口內(nèi)部缺氧環(huán)境適合破傷風(fēng)梭菌生長，此時(shí)需要打破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌芽孢可能存在于生銹鐵器表面等環(huán)境中，深而窄的傷口為其提供了厭氧的生存條件，容易引發(fā)破傷風(fēng)感染。 2.傷口污染嚴(yán)重：若鐵劃傷的傷口被泥土、糞便、鐵銹等嚴(yán)重污染，也需要打破傷風(fēng)疫苗。污染的物質(zhì)會(huì)攜帶大量破傷風(fēng)梭菌或其芽孢，增加了感染破傷風(fēng)的幾率。 特殊人群的情況 1.兒童：兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，對于破傷風(fēng)的抵抗力相對較弱。如果兒童被鐵劃傷，更要嚴(yán)格按照傷口情況判斷是否需要打破傷風(fēng)。一旦需要，應(yīng)及時(shí)規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗，以保障兒童健康，因?yàn)閮和腥酒苽L(fēng)后病情發(fā)展可能較快且嚴(yán)重。 2.老年人：老年人身體機(jī)能衰退，免疫力相對低下。當(dāng)老年人被鐵劃傷時(shí)，也要重視傷口情況，及時(shí)評(píng)估是否需要打破傷風(fēng)疫苗，以降低感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.有基礎(chǔ)疾病者：如果傷者本身有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會(huì)影響傷口的愈合和身體的免疫功能，這類人群被鐵劃傷后更要謹(jǐn)慎評(píng)估傷口，必要時(shí)及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗，因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能會(huì)增加感染破傷風(fēng)后的不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-24 12:25:39 -
做完腹腔鏡手術(shù)后多長時(shí)間可以上班
腹腔鏡手術(shù)后多久可以上班因人而異，一般為7-14天，但具體時(shí)間取決于手術(shù)類型、個(gè)人身體狀況和工作性質(zhì)。需遵循醫(yī)生建議，注意術(shù)后癥狀，逐漸恢復(fù)活動(dòng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。 一般情況下，腹腔鏡手術(shù)后7-14天左右可以上班，但具體時(shí)間需要根據(jù)手術(shù)類型、個(gè)人恢復(fù)情況等因素決定。以下是一些需要考慮的因素： 1.手術(shù)類型：不同類型的腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)時(shí)間可能不同。例如，較小的腹腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)，通?；謴?fù)較快，術(shù)后7-10天左右可以上班。而更復(fù)雜的手術(shù)，如腹腔鏡胃癌根治術(shù)，可能需要更長的恢復(fù)時(shí)間。 2.個(gè)人身體狀況：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同。年輕、健康的人通?；謴?fù)較快，而年齡較大、有其他健康問題的人可能需要更長時(shí)間來恢復(fù)。 3.工作性質(zhì)：工作的性質(zhì)也會(huì)影響恢復(fù)時(shí)間。如果工作需要大量體力活動(dòng)或長時(shí)間站立、坐著，可能需要更長時(shí)間來恢復(fù)。而相對輕松的工作則可以更早恢復(fù)上班。 在考慮上班時(shí)間時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.遵循醫(yī)生的建議：在手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況給出恢復(fù)建議。請務(wù)必遵循醫(yī)生的建議，包括休息、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。 2.注意術(shù)后癥狀：如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛、出血等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?3.逐漸恢復(fù)活動(dòng)：在恢復(fù)期間，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免過度勞累。可以從輕度的日?；顒?dòng)開始，逐漸增加到正常工作強(qiáng)度。 4.自我觀察：密切關(guān)注自己的身體狀況，注意是否有不適或異常。如果出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)休息或就醫(yī)。 總之，腹腔鏡手術(shù)后的上班時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生的建議來確定。在恢復(fù)期間，要注意休息和護(hù)理，以促進(jìn)身體的康復(fù)。如果對恢復(fù)時(shí)間有任何疑問，最好咨詢醫(yī)生的意見。
2025-09-24 12:25:01 -
下巴長脂肪瘤治療
下巴脂肪瘤體積小無明顯不適且對外觀影響不顯著時(shí)可選擇觀察等待需定期自我檢查并避免不當(dāng)刺激，當(dāng)下巴脂肪瘤體積大影響外觀或出現(xiàn)壓迫周圍組織癥狀等時(shí)需手術(shù)，手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富外科醫(yī)生操作，兒童手術(shù)要謹(jǐn)慎評(píng)估對其生長發(fā)育影響選干擾小方式且術(shù)后關(guān)注恢復(fù)，成年患者術(shù)前需完善檢查排除禁忌證術(shù)后要遵醫(yī)囑護(hù)理。 一、觀察等待 對于體積較小且無明顯不適癥狀（如無疼痛、無壓迫感等）的下巴脂肪瘤，若其對外觀影響不顯著，可選擇觀察等待。需定期進(jìn)行自我檢查，關(guān)注脂肪瘤的大小、形態(tài)、質(zhì)地等變化情況。日常生活中應(yīng)避免對下巴部位的脂肪瘤進(jìn)行過度揉搓、按壓等刺激行為，因?yàn)椴划?dāng)刺激可能會(huì)影響脂肪瘤的生長狀態(tài)，一般建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次局部的觀察評(píng)估，通過視診和觸診來了解其變化趨勢。 二、手術(shù)治療 1.手術(shù)指征 當(dāng)下巴脂肪瘤體積較大，已經(jīng)明顯影響面部外觀，或者出現(xiàn)了壓迫周圍組織的癥狀（如導(dǎo)致局部麻木、影響咀嚼或說話等功能）時(shí)，通常需要考慮手術(shù)切除。例如，脂肪瘤直徑超過1厘米且持續(xù)增大，或者已經(jīng)對鄰近的神經(jīng)、血管等組織產(chǎn)生壓迫跡象時(shí)，手術(shù)切除是較為適宜的治療手段。 2.手術(shù)注意事項(xiàng) 手術(shù)時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作，充分考慮下巴部位的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。在兒童群體中，由于其處于生長發(fā)育階段，進(jìn)行下巴脂肪瘤手術(shù)時(shí)要格外謹(jǐn)慎。需綜合評(píng)估手術(shù)對兒童面部生長發(fā)育可能產(chǎn)生的影響，優(yōu)先選擇對兒童生長發(fā)育干擾較小的手術(shù)方式，并且術(shù)后要密切關(guān)注兒童的恢復(fù)情況，包括傷口愈合、面部外觀恢復(fù)以及是否有并發(fā)癥出現(xiàn)等。對于成年患者，手術(shù)前也需要完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，術(shù)后要遵循醫(yī)生的囑咐進(jìn)行傷口護(hù)理等康復(fù)措施。
2025-09-24 12:24:31 -
打完破傷風(fēng)可以喝酒嗎
打完破傷風(fēng)后短期內(nèi)不建議喝酒，因其會(huì)影響免疫效果、增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，兒童、老年人、過敏體質(zhì)者等特殊人群需特別注意，兒童絕對不能喝，老年人應(yīng)嚴(yán)格避免，過敏體質(zhì)者務(wù)必不喝。 影響免疫效果：酒精可能會(huì)干擾人體的免疫反應(yīng)，破傷風(fēng)疫苗是通過刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體來發(fā)揮預(yù)防作用的，喝酒可能會(huì)削弱疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生足夠抗體的能力，從而影響疫苗預(yù)防破傷風(fēng)的效果。有研究表明，飲酒會(huì)使機(jī)體對疫苗的免疫應(yīng)答水平降低，增加感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率 加重局部反應(yīng)：接種破傷風(fēng)疫苗后，部分人可能會(huì)出現(xiàn)接種部位的紅腫、疼痛等局部反應(yīng)，喝酒會(huì)使血管擴(kuò)張，可能加重局部的紅腫、疼痛等不適癥狀，延長局部反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間。 加重全身反應(yīng)：還可能出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等全身反應(yīng)，酒精會(huì)加重這些全身不適癥狀，如使發(fā)熱情況可能更明顯，乏力感更嚴(yán)重等，影響身體的恢復(fù)。 特殊人群需特別注意 兒童：兒童的身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)相對較弱，打完破傷風(fēng)后喝酒對其免疫功能的影響更為顯著，而且兒童對酒精的代謝能力也較差，更容易受到酒精的不良影響，所以兒童打完破傷風(fēng)后絕對不能喝酒。 老年人：老年人身體各器官功能逐漸衰退，包括免疫系統(tǒng)和肝臟等代謝器官。肝臟對酒精的代謝能力下降，打完破傷風(fēng)后喝酒，不僅影響免疫效果，還會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以老年人打完破傷風(fēng)后也應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒。 過敏體質(zhì)者：本身是過敏體質(zhì)的人，打完破傷風(fēng)后喝酒，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率可能會(huì)大大增加。因?yàn)榫凭赡軙?huì)作為一種過敏原的輔助因素，誘發(fā)更嚴(yán)重的過敏癥狀，如呼吸困難、皮疹加重等，所以過敏體質(zhì)者打完破傷風(fēng)后務(wù)必不要飲酒。
2025-09-24 12:23:52 -
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤屬于交界是什么意思
胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤屬于交界性腫瘤，具介于良惡性之間的生物學(xué)行為，形態(tài)學(xué)有一定異型性，生物學(xué)行為有局部侵襲但轉(zhuǎn)移弱，臨床需據(jù)此判斷預(yù)后和制定治療方案，手術(shù)切除為主要治療方式，要依具體情況精準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。 形態(tài)學(xué)及生物學(xué)行為特點(diǎn) 形態(tài)學(xué)：在顯微鏡下觀察，其細(xì)胞形態(tài)有一定的不典型性，但又不像典型惡性腫瘤那樣具有明顯的、高度的異型性。腫瘤細(xì)胞排列方式等有一定特征，不過存在向良性和惡性轉(zhuǎn)變的潛在可能。 生物學(xué)行為：交界性腫瘤有局部侵襲的傾向，但轉(zhuǎn)移能力相對較弱。相比良性腫瘤，它有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但又不像惡性腫瘤那樣容易廣泛轉(zhuǎn)移和導(dǎo)致患者迅速死亡。例如，部分胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤患者在手術(shù)切除后可能會(huì)復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)后的腫瘤細(xì)胞侵襲能力等相較于真正的惡性腫瘤還是相對溫和一些。 臨床意義及處理原則 臨床意義：明確其交界性的性質(zhì)對于判斷患者的預(yù)后和制定治療方案很重要。因?yàn)樗念A(yù)后和治療策略與良性腫瘤和惡性腫瘤有所不同。醫(yī)生需要根據(jù)腫瘤的大小、部位、患者的具體情況等綜合判斷。 處理原則：一般來說，手術(shù)切除是主要的治療方式。對于早期發(fā)現(xiàn)的胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，完整的手術(shù)切除往往能取得較好的效果。但由于其交界性的特點(diǎn)，在手術(shù)時(shí)要注意切除足夠的范圍，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于年齡較小的患者，由于其身體處于生長發(fā)育階段，手術(shù)需要更加精準(zhǔn)地評(píng)估腫瘤范圍，在保障腫瘤切除徹底的同時(shí)，盡量減少對患者生長發(fā)育相關(guān)組織器官的影響；對于女性患者，要考慮到腫瘤可能對其內(nèi)分泌等功能相關(guān)組織的影響，全面評(píng)估手術(shù)方案；對于有基礎(chǔ)病史的患者，如合并其他慢性疾病，手術(shù)前要更好地控制基礎(chǔ)疾病，以保障手術(shù)安全。
2025-09-24 12:23:22
