胰腺實性假乳頭狀瘤屬于交界是什么意思問
胰腺實性假乳頭狀瘤屬于交界是什么意思
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
胰腺實性假乳頭狀瘤屬于交界性腫瘤,具介于良惡性之間的生物學(xué)行為,形態(tài)學(xué)有一定異型性,生物學(xué)行為有局部侵襲但轉(zhuǎn)移弱,臨床需據(jù)此判斷預(yù)后和制定治療方案,手術(shù)切除為主要治療方式,要依具體情況精準(zhǔn)評估手術(shù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險等。
形態(tài)學(xué)及生物學(xué)行為特點
形態(tài)學(xué):在顯微鏡下觀察,其細胞形態(tài)有一定的不典型性,但又不像典型惡性腫瘤那樣具有明顯的、高度的異型性。腫瘤細胞排列方式等有一定特征,不過存在向良性和惡性轉(zhuǎn)變的潛在可能。
生物學(xué)行為:交界性腫瘤有局部侵襲的傾向,但轉(zhuǎn)移能力相對較弱。相比良性腫瘤,它有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險,但又不像惡性腫瘤那樣容易廣泛轉(zhuǎn)移和導(dǎo)致患者迅速死亡。例如,部分胰腺實性假乳頭狀瘤患者在手術(shù)切除后可能會復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)后的腫瘤細胞侵襲能力等相較于真正的惡性腫瘤還是相對溫和一些。
臨床意義及處理原則
臨床意義:明確其交界性的性質(zhì)對于判斷患者的預(yù)后和制定治療方案很重要。因為它的預(yù)后和治療策略與良性腫瘤和惡性腫瘤有所不同。醫(yī)生需要根據(jù)腫瘤的大小、部位、患者的具體情況等綜合判斷。
處理原則:一般來說,手術(shù)切除是主要的治療方式。對于早期發(fā)現(xiàn)的胰腺實性假乳頭狀瘤,完整的手術(shù)切除往往能取得較好的效果。但由于其交界性的特點,在手術(shù)時要注意切除足夠的范圍,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于年齡較小的患者,由于其身體處于生長發(fā)育階段,手術(shù)需要更加精準(zhǔn)地評估腫瘤范圍,在保障腫瘤切除徹底的同時,盡量減少對患者生長發(fā)育相關(guān)組織器官的影響;對于女性患者,要考慮到腫瘤可能對其內(nèi)分泌等功能相關(guān)組織的影響,全面評估手術(shù)方案;對于有基礎(chǔ)病史的患者,如合并其他慢性疾病,手術(shù)前要更好地控制基礎(chǔ)疾病,以保障手術(shù)安全。
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