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擅長：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士生導師，中華醫(yī)學會外科學分會第十七屆實驗外科學組全國委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學，2001年至2004年在美國洛杉磯希望城國家醫(yī)學中心完成博士后學習，2003年9月通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實職實聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學醫(yī)學院副教授、博士生導師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(USMLE)/美國外籍醫(yī)師教育委員會(ECFMG)注冊醫(yī)師，2013年起擔任中華醫(yī)學會外科學分會全國委員。 主要學術(shù)兼職：美國外科研究協(xié)會(ASR)會員、美國腫瘤研究協(xié)會(AACR)會員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(EACR)會員、上海市青年聯(lián)合會會員，擔任國家自然科學基金評委、教育部科研基金評委、《中華消化外科雜志》、《中華實驗外科雜志》、《世界胃腸病學》和《外科理論與實踐》雜志編委。 長期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國家自然科學基金項目三項和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項目多項。完成復雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進步一等獎，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國家科技進步二等獎，2009年獲得上海市科技進步一等獎，2009年入選上海市醫(yī)學領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
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紅蟻咬人后怎么處理
被紅蟻叮咬后需先脫離環(huán)境并清洗叮咬部位，再根據(jù)局部癥狀輕重分別處理，輕度用冷敷，中度用爐甘石洗劑（皮膚無破損時），重度出現(xiàn)全身癥狀要立即就醫(yī)，同時兒童和老年人作為特殊人群需特別關(guān)注和加強護理，要按步驟及時處理并針對特殊人群做好觀察護理。 一、初步處理 1.脫離叮咬環(huán)境：迅速遠離紅蟻所在的區(qū)域，避免再次被叮咬，這對于防止進一步的傷害至關(guān)重要，無論是兒童、成年人還是老年人，都應盡快脫離可能持續(xù)遭受叮咬的環(huán)境。 2.清洗被叮咬部位：用肥皂水或清水仔細清洗被紅蟻叮咬的部位，這樣可以中和紅蟻分泌的部分酸性物質(zhì)，減輕局部的不適。對于兒童，清洗時要注意動作輕柔，避免引起患兒的抗拒和不適；老年人皮膚相對敏感，清洗力度也需適中。 二、局部癥狀觀察與處理 1.輕度癥狀：如果被叮咬后僅出現(xiàn)局部輕微的紅腫、疼痛，可使用冷敷的方法緩解癥狀?？梢杂酶蓛舻拿戆鶋K，敷在叮咬部位，每次冷敷15-20分鐘，間隔一段時間后可重復。冷敷有助于收縮血管，減輕腫脹和疼痛。兒童冷敷時要注意冰塊與皮膚之間的隔離，避免凍傷；老年人皮膚血液循環(huán)相對較慢，冷敷時間不宜過長。 2.中度癥狀：若局部出現(xiàn)較為明顯的腫脹、瘙癢加重等情況，可考慮使用爐甘石洗劑涂抹。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用。但要注意，對于皮膚有破損的部位不宜使用。兒童使用時需在成人監(jiān)護下，避免患兒誤觸眼睛等敏感部位；老年人皮膚較為干燥，使用時也要注意方法和劑量。 3.重度癥狀：如果被叮咬后出現(xiàn)全身癥狀，如呼吸困難、頭暈、惡心、嘔吐等，這可能是發(fā)生了過敏反應，需立即前往醫(yī)院就診。這種情況無論對于哪個年齡段的人群都是非常危險的，必須盡快獲得專業(yè)醫(yī)療救助。兒童出現(xiàn)重度癥狀時情況更為緊急，因為兒童的身體機能相對較弱，對過敏反應的耐受能力較差；老年人本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病，過敏反應可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情。 三、特殊人群注意事項 1.兒童：兒童被紅蟻叮咬后更需要密切觀察。由于兒童表達能力有限，要留意兒童被叮咬部位的變化以及是否出現(xiàn)全身不適癥狀。同時，要防止兒童搔抓叮咬部位，以免導致皮膚破損引發(fā)感染。 2.老年人：老年人往往伴有一些基礎(chǔ)疾病，被紅蟻叮咬后，除了關(guān)注局部和全身癥狀外，還要考慮基礎(chǔ)疾病是否會因叮咬后的應激反應而加重。例如，有心血管疾病的老年人，過敏反應可能會影響心血管系統(tǒng)的功能，需要更加謹慎地觀察和處理。 總之，被紅蟻叮咬后要按照上述步驟進行及時處理，根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)采取相應的措施，對于特殊人群更要加強觀察和護理，確保身體能夠得到妥善的應對。
2025-09-24 14:12:20 -
闌尾炎臨床表現(xiàn)
闌尾炎有多種癥狀表現(xiàn)，腹痛典型為初始上腹或臍周痛后轉(zhuǎn)移固定右下腹，性質(zhì)多樣；胃腸道癥狀早期有惡心嘔吐，晚期有麻痹性腸梗阻表現(xiàn)；全身癥狀早期乏力，炎癥重時發(fā)熱，老人和兒童體溫表現(xiàn)有特點。體征有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，還有結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等陽性表現(xiàn)提示闌尾炎癥及位置。 典型表現(xiàn)為初始上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是由于闌尾的神經(jīng)受內(nèi)臟神經(jīng)支配，早期疼痛表現(xiàn)為牽涉痛，當炎癥刺激壁腹膜時，疼痛固定于右下腹。不同年齡段人群腹痛表現(xiàn)可能有差異，兒童可能腹痛起始位置不典型，需密切觀察。 疼痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、脹痛、刺痛等，如急性單純性闌尾炎常為輕度隱痛；急性化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；急性壞疽性闌尾炎則為持續(xù)性劇烈腹痛。 胃腸道癥狀： 發(fā)病早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐，多為反射性，程度一般不重，但有時嘔吐較頻繁。部分患者可有腹瀉癥狀，尤其是闌尾炎癥刺激直腸時，可能導致腹瀉，對于兒童患者，胃腸道癥狀可能更為突出，需注意水電解質(zhì)平衡。 晚期發(fā)生腹膜炎時，可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少等。 全身癥狀： 早期可出現(xiàn)乏力，炎癥較重時可有發(fā)熱，體溫多在38℃左右，如為化膿性、壞疽性闌尾炎或合并穿孔時，體溫可升高達39℃或更高。老年人由于機體反應能力較弱，體溫升高可不明顯，需特別關(guān)注。兒童闌尾炎體溫升高相對較常見，且可能迅速變化。 體征表現(xiàn) 右下腹壓痛： 是闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），但壓痛位置可因闌尾位置的變異而有所不同，如盲腸后位闌尾壓痛可在右側(cè)腰部，盆位闌尾壓痛可在恥骨聯(lián)合上方等。壓痛程度與闌尾炎癥程度相關(guān)，炎癥越重，壓痛越明顯。 反跳痛： 當闌尾炎癥波及壁腹膜時，可出現(xiàn)反跳痛，即按壓右下腹后突然抬手時疼痛加劇。這是腹膜刺激征的表現(xiàn)之一，提示闌尾炎癥已累及漿膜層及壁腹膜。 腹肌緊張： 闌尾化膿、壞疽、穿孔時，腹肌緊張較常見，但對于兒童，尤其是嬰幼兒，由于腹肌發(fā)育不完善，腹肌緊張可能不明顯，而老年人腹肌緊張程度也可能較弱，需結(jié)合其他體征綜合判斷。 結(jié)腸充氣試驗： 用一手按壓左下腹，另一手擠壓近側(cè)結(jié)腸，若引起右下腹疼痛，即為陽性，提示闌尾有炎癥。 腰大肌試驗： 患者左側(cè)臥位，右下肢向后過伸，若引起右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方，為盲腸后位闌尾。 閉孔內(nèi)肌試驗： 患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)右下肢，若引起右下腹疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。
2025-09-24 14:11:08 -
噴酒精可以消毒嗎
酒精消毒主要靠75%濃度使蛋白質(zhì)變性殺菌過高過低不利物體表面消毒時先清潔再噴需注意防火遠離火源熱源兒童要防護放置于不易觸及處室內(nèi)噴后要通風避免直接對空氣噴兒童需嚴格看管接觸后用清水沖洗敏感人群要延長通風不同材質(zhì)物體消毒謹慎先小面積測試操作要規(guī)范保證效果和安全。 一、酒精消毒的原理 酒精消毒主要依靠其使蛋白質(zhì)變性的作用來殺滅微生物。75%濃度的酒精消毒效果較佳，此濃度的酒精能順利滲入微生物體內(nèi)，破壞其蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，從而達到殺滅細菌、病毒等微生物的目的。若酒精濃度過高，如95%酒精，會在微生物表面快速形成保護膜，阻礙酒精深入微生物內(nèi)部，無法徹底發(fā)揮殺菌作用；若濃度過低，殺菌能力則較弱。 二、噴酒精消毒的適用場景與注意事項 （一）適用場景 在物體表面消毒時，可適當噴灑75%酒精。例如對手機、桌面等物體表面消毒，先清潔表面灰塵等雜物后，均勻噴灑75%酒精，保持表面濕潤一段時間，能有效殺滅表面的微生物。 （二）注意事項 1.防火安全：酒精屬易燃物品，使用時需遠離火源、熱源，不能在有明火（如吸煙時）或高溫環(huán)境中噴灑酒精，否則極易引發(fā)火災甚至爆炸。 2.兒童防護：兒童應避免接觸酒精，需將酒精放置在兒童不易觸及的地方，防止兒童誤觸后造成傷害，如誤飲可能導致中毒等嚴重后果。 3.通風要求：在室內(nèi)噴灑酒精后要注意通風，使酒精盡快揮發(fā)，減少殘留酒精對人體呼吸道等的刺激。不建議直接對空氣噴灑酒精進行空氣消毒，因為空氣消毒時酒精揮發(fā)過程中遇火源等存在安全風險。 三、不同人群使用噴酒精消毒的特殊情況 （一）兒童群體 兒童好奇心強，自我保護意識薄弱，在噴酒精消毒時，家長需嚴格看管，確保兒童不接觸酒精。若兒童不慎接觸到酒精，應立即用大量清水沖洗接觸部位，并密切觀察兒童狀況，如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。同時，避免讓兒童處于噴灑酒精后的室內(nèi)，直到室內(nèi)酒精充分揮發(fā)、通風良好。 （二）敏感人群 對于有呼吸道疾病史或過敏體質(zhì)的人群，在噴酒精消毒后通風不充分時，可能會因吸入殘留酒精而引發(fā)呼吸道不適，如咳嗽、氣喘等。這類人群在室內(nèi)噴灑酒精消毒后，應延長通風時間，待室內(nèi)酒精氣味基本消散后再進入室內(nèi)活動。 四、其他需考量的方面 不同的物體材質(zhì)對酒精消毒的耐受程度不同，例如一些漆器、油漆表面可能會因酒精的噴灑而受到一定影響，所以在對這類材質(zhì)物體表面進行酒精消毒時要謹慎操作，先在小面積隱蔽處測試后再決定是否大面積噴灑。同時，在使用酒精消毒過程中，要遵循正確的操作規(guī)范，以確保消毒效果的同時保障人身和環(huán)境安全。
2025-09-24 14:09:57 -
金絲熊脂肪瘤怎么辦
發(fā)現(xiàn)金絲熊存在脂肪瘤后需密切關(guān)注其大小、位置、生長速度及有無紅腫破潰、行動受限、食欲減退等異常表現(xiàn)，若脂肪瘤生長速度加快、影響正?；顒踊蛞伤聘腥緞t應盡快帶至專業(yè)異寵醫(yī)療機構(gòu)由獸醫(yī)評估，可能通過手術(shù)干預，日常要維護其生活環(huán)境清潔衛(wèi)生、保持合適溫度、提供營養(yǎng)均衡飲食，幼齡金絲熊處理需更謹慎且由經(jīng)驗豐富異寵獸醫(yī)操作。 一、觀察與監(jiān)測 1.關(guān)注脂肪瘤基本情況：發(fā)現(xiàn)金絲熊存在脂肪瘤后，需密切觀察其脂肪瘤的大小、位置以及生長速度。若脂肪瘤較小且長時間無明顯變化，金絲熊的進食、活動等日常行為未受影響，可定期記錄其狀態(tài)，包括脂肪瘤的尺寸變化等情況。例如，使用合適的工具輕柔測量脂肪瘤的直徑等，以便后續(xù)對比。 2.留意異常表現(xiàn)：需留意金絲熊是否出現(xiàn)因脂肪瘤引發(fā)的異常，如脂肪瘤部位是否有紅腫、破潰、金絲熊是否出現(xiàn)行動受限（如無法正常跑動、攀爬等）、食欲減退等情況。若有此類異常，需及時采取進一步措施。 二、及時就醫(yī) 1.專業(yè)評估：當脂肪瘤出現(xiàn)生長速度加快、影響金絲熊正?；顒樱ㄈ鐕乐刈璧K移動、進食時因脂肪瘤位置導致不便等）、脂肪瘤部位疑似感染（表現(xiàn)為局部紅腫、有分泌物等）等情況時，應盡快將金絲熊帶至專業(yè)的異寵醫(yī)療機構(gòu)，由獸醫(yī)進行詳細檢查和評估。獸醫(yī)會根據(jù)脂肪瘤的具體狀況，如位置、大小與金絲熊身體的關(guān)系等，判斷是否需要進行干預。 2.可能的干預措施：若經(jīng)獸醫(yī)評估后認為需要處理，可能會考慮通過手術(shù)等方式去除脂肪瘤。但手術(shù)相關(guān)操作需由專業(yè)獸醫(yī)嚴格按照異寵手術(shù)規(guī)范進行，以保障金絲熊的安全。 三、日常護理 1.生活環(huán)境維護：確保金絲熊生活環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期清理其居住的籠舍等，減少細菌等病原體滋生的可能，降低脂肪瘤部位發(fā)生感染的風險。同時，維持合適的生活環(huán)境溫度，一般金絲熊適宜的生活溫度范圍需根據(jù)其品種特點保持在適宜區(qū)間，如通常在20-28℃左右，為金絲熊提供舒適穩(wěn)定的環(huán)境。 2.飲食管理：提供營養(yǎng)均衡的飲食，保證金絲熊攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，維持其良好的身體狀況，有助于增強機體抵抗力，對脂肪瘤相關(guān)情況的處理也有一定輔助作用。例如，可提供搭配合理的專業(yè)金絲熊飼料，并適量補充一些新鮮的蔬菜水果（需注意適量，避免引起腸胃不適）等。 3.特殊人群（如幼齡金絲熊）注意事項：幼齡金絲熊身體較為脆弱，在面對脂肪瘤問題時更需謹慎處理。日常護理中要尤其注意避免對幼齡金絲熊造成額外的應激或傷害，若涉及到就醫(yī)等情況，需由經(jīng)驗豐富的異寵獸醫(yī)進行操作，以最大程度保障幼齡金絲熊的安全和健康。
2025-09-24 14:09:12 -
脂肪瘤消瘤針法
脂肪瘤消瘤針法是中醫(yī)針對脂肪瘤病癥運用針刺特定穴位調(diào)節(jié)機體以影響脂肪瘤的療法，依脂肪瘤部位等選局部阿是穴及足三里等調(diào)理脾胃通經(jīng)絡(luò)之氣的穴位，針刺前嚴格消毒選適配毫針，用正確手法操作達調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血目的，諸多臨床研究證實其科學性，成年身體一般狀況良好無嚴重基礎(chǔ)病者可考慮適用，兒童需謹慎評估，孕婦應避免，須由正規(guī)中醫(yī)針灸培訓且有資質(zhì)醫(yī)師操作，嚴格無菌操作，觀察針刺后反應，不能作為單一治療嚴重脂肪瘤手段，需結(jié)合其他正規(guī)醫(yī)療手段綜合治療。 一、脂肪瘤消瘤針法定義 脂肪瘤消瘤針法是中醫(yī)針對脂肪瘤病癥運用針刺特定穴位來調(diào)節(jié)機體狀態(tài)以影響脂肪瘤的特色療法，通過針刺作用于經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)整人體氣血津液等運行態(tài)勢，進而對脂肪瘤發(fā)揮作用。 二、操作方法 1.穴位選取 依據(jù)脂肪瘤的部位、患者整體經(jīng)絡(luò)氣血狀況選取穴位，常選局部阿是穴（脂肪瘤所在具體位置）以及足三里、豐隆等調(diào)理脾胃、通利經(jīng)絡(luò)之氣的穴位，局部穴位可直接針對脂肪瘤局部狀況，遠端穴位通過調(diào)節(jié)整體氣血來影響脂肪瘤。 2.針刺準備 對所選穴位部位皮膚進行嚴格常規(guī)消毒，選用符合針刺要求、規(guī)格適配的毫針，確保針刺器具安全規(guī)范。 3.針刺操作 采用正確進針手法將毫針刺入穴位，根據(jù)病情需要運用提插、捻轉(zhuǎn)等針刺手法進行操作，以達到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的目的，進針深度和手法力度依據(jù)患者體質(zhì)、病情等因素靈活把控。 三、臨床研究依據(jù) 諸多臨床研究證實其科學性，例如部分臨床觀察研究顯示，經(jīng)脂肪瘤消瘤針法治療后，部分患者脂肪瘤存在體積縮小、相關(guān)不適癥狀改善的情況。其機制經(jīng)研究推測可能與針刺調(diào)節(jié)局部微循環(huán)，促進脂肪代謝，以及通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體整體代謝平衡等相關(guān)，有臨床數(shù)據(jù)支撐該針法在脂肪瘤治療中有一定應用價值。 四、適用人群及注意事項 1.適用人群 成年患者且身體一般狀況良好、無嚴重心腦血管、肝腎功能等基礎(chǔ)疾病者可考慮適用；兒童因身體處于生長發(fā)育階段，機體耐受性等與成人不同，需謹慎評估后由專業(yè)醫(yī)師決定是否采用；孕婦由于針刺可能對妊娠產(chǎn)生影響，應避免使用該針法，以防出現(xiàn)不良妊娠相關(guān)情況。 2.注意事項 該針法必須由經(jīng)過正規(guī)中醫(yī)針灸培訓、具備相應資質(zhì)的醫(yī)師操作，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，防止針刺部位發(fā)生感染。針刺后要密切觀察患者局部皮膚有無紅腫、出血、疼痛加劇等異常反應，若出現(xiàn)不適需及時采取相應處理措施。并且該針法不能作為單一治療脂肪瘤的手段，若脂肪瘤情況較為嚴重，需結(jié)合手術(shù)等其他正規(guī)醫(yī)療手段進行綜合治療，遵循多學科聯(lián)合治療原則保障患者健康。
2025-09-24 14:08:02
