闌尾炎有多種癥狀表現(xiàn)，腹痛典型為初始上腹或臍周痛后轉移固定右下腹，性質多樣；胃腸道癥狀早期有惡心嘔吐，晚期有麻痹性腸梗阻表現(xiàn)；全身癥狀早期乏力，炎癥重時發(fā)熱，老人和兒童體溫表現(xiàn)有特點。體征有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，還有結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗等陽性表現(xiàn)提示闌尾炎癥及位置。

典型表現(xiàn)為初始上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹。這是由于闌尾的神經(jīng)受內臟神經(jīng)支配，早期疼痛表現(xiàn)為牽涉痛，當炎癥刺激壁腹膜時，疼痛固定于右下腹。不同年齡段人群腹痛表現(xiàn)可能有差異，兒童可能腹痛起始位置不典型，需密切觀察。

疼痛性質多樣，可為隱痛、脹痛、刺痛等，如急性單純性闌尾炎常為輕度隱痛；急性化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；急性壞疽性闌尾炎則為持續(xù)性劇烈腹痛。

胃腸道癥狀：

發(fā)病早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐，多為反射性，程度一般不重，但有時嘔吐較頻繁。部分患者可有腹瀉癥狀，尤其是闌尾炎癥刺激直腸時，可能導致腹瀉，對于兒童患者，胃腸道癥狀可能更為突出，需注意水電解質平衡。

晚期發(fā)生腹膜炎時，可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少等。

全身癥狀：

早期可出現(xiàn)乏力，炎癥較重時可有發(fā)熱，體溫多在38℃左右，如為化膿性、壞疽性闌尾炎或合并穿孔時，體溫可升高達39℃或更高。老年人由于機體反應能力較弱，體溫升高可不明顯，需特別關注。兒童闌尾炎體溫升高相對較常見，且可能迅速變化。

體征表現(xiàn)

右下腹壓痛：

是闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），但壓痛位置可因闌尾位置的變異而有所不同，如盲腸后位闌尾壓痛可在右側腰部，盆位闌尾壓痛可在恥骨聯(lián)合上方等。壓痛程度與闌尾炎癥程度相關，炎癥越重，壓痛越明顯。

反跳痛：

當闌尾炎癥波及壁腹膜時，可出現(xiàn)反跳痛，即按壓右下腹后突然抬手時疼痛加劇。這是腹膜刺激征的表現(xiàn)之一，提示闌尾炎癥已累及漿膜層及壁腹膜。

腹肌緊張：

闌尾化膿、壞疽、穿孔時，腹肌緊張較常見，但對于兒童，尤其是嬰幼兒，由于腹肌發(fā)育不完善，腹肌緊張可能不明顯，而老年人腹肌緊張程度也可能較弱，需結合其他體征綜合判斷。

結腸充氣試驗：

用一手按壓左下腹，另一手擠壓近側結腸，若引起右下腹疼痛，即為陽性，提示闌尾有炎癥。

腰大肌試驗：

患者左側臥位，右下肢向后過伸，若引起右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方，為盲腸后位闌尾。

閉孔內肌試驗：

患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后被動向內旋轉右下肢，若引起右下腹疼痛，提示闌尾靠近閉孔內肌。