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擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內分泌常見病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2006年在中山大學獲得內科內分泌學博士學位，同年進入鄭州大學一附院內分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科進修一年。
擅長糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內分泌常見病、多發(fā)病的診療，熟悉內分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實的理論基礎和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進步獎1項。
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阿法骨化醇和骨化三醇的區(qū)別
阿法骨化醇和骨化三醇都是維生素D的衍生物，主要用于治療骨質疏松癥等疾病，它們在化學結構、作用機制、適應癥、不良反應等方面存在一些區(qū)別。 1.化學結構 阿法骨化醇是維生素D3的類似物，在側鏈上多了一個α-羥化基團。 骨化三醇是維生素D3的1，25-二羥化產(chǎn)物，是維生素D3的活性形式。 2.作用機制 阿法骨化醇在體內需要經(jīng)過肝臟和腎臟的兩次羥化作用，才能轉化為具有活性的骨化三醇，發(fā)揮作用。 骨化三醇不需要經(jīng)過羥化作用，直接發(fā)揮作用。 3.適應癥 阿法骨化醇主要用于治療骨質疏松癥、佝僂病、腎性骨病等疾病。 骨化三醇主要用于治療維生素D缺乏癥、甲狀旁腺功能減退癥等疾病。 4.不良反應 阿法骨化醇的不良反應主要包括高鈣血癥、惡心、嘔吐、頭痛等。 骨化三醇的不良反應主要包括高鈣血癥、心律失常、惡心、嘔吐等。 5.用藥注意事項 阿法骨化醇和骨化三醇都需要在醫(yī)生的指導下使用，嚴格按照醫(yī)囑用藥。 用藥期間應定期監(jiān)測血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標，以及腎功能、甲狀旁腺功能等。 阿法骨化醇和骨化三醇不能與鈣劑同時使用，以免引起高鈣血癥。 孕婦、哺乳期婦女、兒童等特殊人群應在醫(yī)生的指導下使用。 總之，阿法骨化醇和骨化三醇雖然都是維生素D的衍生物，但它們在化學結構、作用機制、適應癥、不良反應等方面存在一些區(qū)別。在使用時，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，并嚴格按照醫(yī)囑用藥。同時，應注意監(jiān)測血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標，以及腎功能、甲狀旁腺功能等，以避免不良反應的發(fā)生。
2025-07-21 16:51:33 -
糖耐檢查前一天晚上需要注意什么
糖耐檢查前一天飲食要正常均衡，避免高糖高脂食物和飲酒；要保證充足睡眠7-8小時；糖尿病患者需遵糖尿病飲食原則調整飲食、規(guī)律作息；孕婦要注意飲食正常均衡、保證充足睡眠，以保障糖耐檢查結果準確，及時發(fā)現(xiàn)孕期血糖異常。 避免飲酒：前一天晚上應避免飲酒，酒精會對肝臟的代謝功能產(chǎn)生影響，可能干擾血糖的代謝過程，導致糖耐檢查結果出現(xiàn)偏差。無論是啤酒、白酒還是紅酒等含有酒精的飲品都應禁止飲用。 作息方面 保證充足睡眠：要保證充足的睡眠，一般建議睡眠時間達到7-8小時。良好的睡眠有助于身體各器官的正常修復和代謝調節(jié)，對于血糖的穩(wěn)定也有一定的積極作用。如果睡眠不足，可能會影響身體的應激反應，從而干擾糖耐檢查時的血糖變化情況。 特殊人群注意事項 糖尿病患者：本身患有糖尿病的患者在糖耐檢查前一天的飲食和作息需要更加謹慎。飲食上要遵循糖尿病飲食的基本原則，在保證營養(yǎng)均衡的同時嚴格控制碳水化合物的攝入量，可咨詢醫(yī)生根據(jù)自身病情調整前一天的飲食方案；作息上要保證規(guī)律的睡眠，避免因作息不規(guī)律導致血糖波動過大，影響糖耐檢查結果的判斷，從而無法準確評估自身的血糖控制情況。 孕婦：孕婦進行糖耐檢查前一天晚上同樣要注意飲食正常且均衡，避免高糖食物；保證充足睡眠，因為孕婦的身體狀態(tài)不僅關系到自身健康，還影響胎兒的發(fā)育。孕婦的代謝情況可能與非孕婦有所不同，良好的作息和正常的飲食能更好地保障糖耐檢查結果的準確性，以便及時發(fā)現(xiàn)孕期可能出現(xiàn)的血糖異常情況，如妊娠糖尿病等。
2025-07-21 16:45:40 -
橋本甲狀腺炎吃什么藥
橋本甲狀腺炎治療中，左甲狀腺素鈉片用于其導致的甲狀腺功能減退，不同患者使用需注意兒童按體重調量、有基礎心臟病者監(jiān)測心臟，糖皮質激素用于甲狀腺迅速腫大疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，兒童慎用、女性關注月經(jīng)、有基礎病史者監(jiān)測相關指標。 1.左甲狀腺素鈉片：橋本甲狀腺炎患者若出現(xiàn)甲狀腺功能減退時需使用。其作用機制是補充體內缺乏的甲狀腺激素。大量臨床研究表明，左甲狀腺素鈉片能有效糾正甲狀腺功能減退引起的代謝紊亂等問題。對于不同年齡、性別的患者，只要存在橋本甲狀腺炎相關的甲狀腺功能減退情況，都可能需要使用，但在兒童患者中使用時需嚴格根據(jù)體重等因素調整劑量，以保證甲狀腺功能維持在正常范圍，因為兒童處于生長發(fā)育階段，甲狀腺功能異常會影響其身體和智力發(fā)育。對于有基礎心臟病等病史的患者，使用時要密切監(jiān)測心臟功能，因為甲狀腺激素對心臟有一定影響，避免加重心臟負擔。 糖皮質激素 1.潑尼松等：當橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺迅速腫大、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)時，可短時間應用糖皮質激素。例如潑尼松，它通過抗炎作用來緩解甲狀腺的急性炎癥反應。但糖皮質激素有較多副作用，在使用時需謹慎評估。對于兒童患者，由于其處于生長發(fā)育關鍵時期，使用糖皮質激素可能會影響生長發(fā)育，應盡量避免使用，或在嚴格評估后小劑量短療程使用。對于女性患者，要考慮到可能對月經(jīng)等方面的影響；對于有高血壓、糖尿病等基礎病史的患者，使用糖皮質激素可能會加重這些基礎疾病，需密切監(jiān)測相關指標。
2025-07-21 16:37:48 -
甘油三酯偏高的原因有哪些
甘油三酯偏高的原因主要包括飲食因素（高糖、高脂肪飲食，飲酒）、生活方式（缺乏運動、肥胖）、遺傳因素（家族性高甘油三酯血癥、基因突變）、疾病因素（糖尿病、甲狀腺功能減退、腎臟疾?。┖退幬镆蛩兀承┙祲核?、降脂藥、避孕藥等）。 1.飲食因素： 高糖、高脂肪飲食：長期攝入過多的糖和脂肪，會導致甘油三酯水平升高。 飲酒：過量飲酒會增加甘油三酯的合成，導致其水平升高。 2.生活方式： 缺乏運動：長期缺乏運動，會導致脂肪代謝異常，使甘油三酯水平升高。 肥胖：肥胖是甘油三酯偏高的重要危險因素之一，因為脂肪組織會增加甘油三酯的合成和釋放。 3.遺傳因素： 家族性高甘油三酯血癥：這是一種遺傳性疾病，患者的甘油三酯水平通常較高。 基因突變：某些基因突變也可能導致甘油三酯水平升高。 4.疾病因素： 糖尿?。禾悄虿』颊叱３０橛懈视腿テ?。 甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退會導致脂肪代謝紊亂，使甘油三酯水平升高。 腎臟疾病：腎功能不全時，甘油三酯的清除率下降，也會導致甘油三酯水平升高。 5.藥物因素： 某些降壓藥、降脂藥、避孕藥等藥物可能會導致甘油三酯水平升高。 需要注意的是，甘油三酯偏高的原因可能因人而異，對于某些人來說，可能是多種因素共同作用的結果。如果發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，建議及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和治療。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，對于控制甘油三酯水平也非常重要。
2025-07-21 16:31:42 -
長期喝抗糖危害
長期喝抗糖產(chǎn)品可能會營養(yǎng)不良、低血糖、肝臟損傷、增加心血管疾病風險及其他健康問題，需謹慎選擇，最好咨詢專業(yè)人士建議，同時保持健康生活方式。 1.營養(yǎng)不良：抗糖產(chǎn)品通常會阻止身體對糖分的吸收，這可能導致身體無法獲得足夠的糖分來維持正常的生理功能。長期缺乏糖分可能會導致營養(yǎng)不良、疲勞、頭暈等癥狀。 2.低血糖：抗糖產(chǎn)品可能會導致低血糖，特別是在服用過量或與其他藥物一起使用時。低血糖癥狀包括頭暈、心慌、手抖、出汗等，嚴重時可能會導致昏迷。 3.肝臟損傷：一些抗糖產(chǎn)品可能會對肝臟造成損傷，特別是在長期使用或服用過量的情況下。肝臟損傷可能導致肝功能異常、黃疸等問題。 4.心血管疾病風險增加：長期喝抗糖產(chǎn)品可能會增加心血管疾病的風險。抗糖產(chǎn)品可能會影響胰島素的敏感性，導致血糖控制不佳，從而增加患糖尿病和心血管疾病的風險。 5.其他健康問題：長期喝抗糖產(chǎn)品還可能導致其他健康問題，如過敏、消化不良、腸道問題等。 需要注意的是，每個人的身體狀況和對抗糖產(chǎn)品的反應都不同。一些人可能對抗糖產(chǎn)品比較敏感，更容易出現(xiàn)上述問題。因此，在決定是否長期喝抗糖產(chǎn)品之前，最好咨詢醫(yī)生或專業(yè)的營養(yǎng)師的建議。他們可以根據(jù)個人的健康狀況和需求，評估抗糖產(chǎn)品的安全性和適用性，并提供個性化的建議。此外，保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適量的運動和良好的睡眠，對于控制血糖和整體健康也是非常重要的。
2025-07-21 16:24:37
