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擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2006年在中山大學(xué)獲得內(nèi)科內(nèi)分泌學(xué)博士學(xué)位，同年進(jìn)入鄭州大學(xué)一附院內(nèi)分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
擅長糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療，熟悉內(nèi)分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實的理論基礎(chǔ)和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進(jìn)步獎1項。
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甲狀腺炎疼嗎
甲狀腺炎是否疼痛因類型而異，亞急性甲狀腺炎多有甲狀腺區(qū)域疼痛且可放射、吞咽加重，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期一般無明顯疼痛，化膿性甲狀腺炎有劇烈疼痛伴局部紅腫發(fā)熱等，不同類型需相應(yīng)檢查處理，特殊人群如孕婦、兒童患甲狀腺炎也有不同處理考量。 亞急性甲狀腺炎：多數(shù)患者有甲狀腺區(qū)域疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽時疼痛加重，這種疼痛與甲狀腺炎癥導(dǎo)致組織腫脹、刺激周圍神經(jīng)有關(guān)，多見于中年女性，發(fā)病前多有上呼吸道感染病史。 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）：一般早期無明顯疼痛癥狀，部分患者可能有頸部不適感，隨著病情發(fā)展，甲狀腺腫大明顯時可能會有頸部壓迫感等，但疼痛不是其主要表現(xiàn)，好發(fā)于30-50歲女性，與自身免疫相關(guān)。 化膿性甲狀腺炎：會出現(xiàn)甲狀腺部位劇烈疼痛，同時伴有局部紅腫、發(fā)熱，可伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，任何年齡均可發(fā)病，多因細(xì)菌感染引起。 對于不同類型甲狀腺炎出現(xiàn)疼痛等癥狀時，需根據(jù)具體病情進(jìn)行相應(yīng)檢查與處理。比如亞急性甲狀腺炎疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛等對癥治療；化膿性甲狀腺炎則需要使用抗生素抗感染治療等。特殊人群如孕婦患甲狀腺炎出現(xiàn)疼痛等情況時，需謹(jǐn)慎選擇治療方案，因為藥物可能對胎兒有影響，要綜合評估病情后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理，充分考慮孕婦及胎兒的安全。兒童患甲狀腺炎時，也需要根據(jù)具體類型及病情進(jìn)行合適的評估與處理，遵循兒科安全護(hù)理原則，盡量選擇對兒童影響較小的治療方式。
2025-09-16 14:26:40 -
血常規(guī)能檢查出糖尿病嗎
血常規(guī)不能檢查出糖尿病，糖尿病診斷主要靠血糖檢測，包括空腹血糖、餐后血糖、葡萄糖耐量試驗，特殊人群糖尿病篩查診斷需特別注意，如老年人、妊娠期女性、高危人群等。 糖尿病的診斷主要依靠血糖檢測等 1.空腹血糖檢測：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進(jìn)食物）后，早餐前采的血所檢測的血糖值。正?？崭寡欠秶话銥?.9~6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等糖尿病典型癥狀時，高度懷疑糖尿病。 2.餐后血糖檢測：包括餐后2小時血糖檢測等，餐后2小時血糖正常范圍一般≤7.8mmol/L，若餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，同時伴有相應(yīng)癥狀，也可診斷為糖尿病。 3.葡萄糖耐量試驗：口服一定量葡萄糖后，分別檢測不同時間點的血糖水平，用以更精確地評估機體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，對于診斷糖耐量異常及糖尿病有重要意義。 特殊人群在糖尿病篩查及診斷時需特別注意：例如老年人，由于其機體調(diào)節(jié)功能可能下降，血糖波動相對較大，在進(jìn)行血糖檢測時要綜合考慮其基礎(chǔ)疾病等情況；妊娠期女性，妊娠期糖尿病的診斷有其特殊的血糖標(biāo)準(zhǔn)，因為妊娠會對血糖代謝產(chǎn)生影響，需要在特定孕周進(jìn)行相應(yīng)的血糖篩查試驗來準(zhǔn)確判斷是否患有妊娠期糖尿病；對于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的人群，應(yīng)更積極主動地進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
2025-09-16 14:10:17 -
萵筍對糖尿病有好處嗎
萵筍對糖尿病有一定益處，其含有的膳食纖維可延緩碳水化合物吸收以穩(wěn)定血糖，某些礦物質(zhì)和維生素對代謝調(diào)節(jié)有幫助，但不能替代正規(guī)治療；兒童糖尿病患者需適量食用并全面營養(yǎng)管理；老年糖尿病患者要注意烹飪方式和關(guān)注血糖變化；伴有其他疾病的糖尿病患者如胃腸道疾病者需謹(jǐn)慎食用并根據(jù)自身情況調(diào)整。 特殊人群需注意的方面 兒童糖尿病患者：兒童糖尿病患者食用萵筍時，應(yīng)注意適量，避免因過量食用影響正常飲食結(jié)構(gòu)。因為兒童處于生長發(fā)育階段，飲食需要均衡多樣，萵筍可以作為健康飲食的一部分，但不能過度依賴萵筍來控制血糖，仍需在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的營養(yǎng)管理。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者消化功能可能有所減退，食用萵筍時要注意烹飪方式，盡量做得軟爛些，以便于消化吸收。同時，老年患者需要密切關(guān)注食用萵筍后血糖的變化情況，因為老年人對血糖的調(diào)節(jié)能力可能下降，不同的烹飪方式和食用量可能會對血糖產(chǎn)生不同影響，要根據(jù)自身血糖監(jiān)測結(jié)果來合理調(diào)整萵筍的攝入量。 伴有其他疾病的糖尿病患者：如果糖尿病患者同時伴有胃腸道疾病，如胃潰瘍等，食用萵筍需謹(jǐn)慎。因為萵筍中的膳食纖維可能會對胃腸道有一定的刺激作用，此時應(yīng)根據(jù)胃腸道的耐受情況來決定萵筍的食用量和烹飪方式。例如，胃腸道功能較差的患者可能需要將萵筍做得更清淡，且控制食用量，避免引起胃腸道不適。
2025-09-16 14:04:24 -
胰島素瘤有哪些癥狀
胰島素瘤因胰島β細(xì)胞異常致胰島素分泌過多引發(fā)低血糖綜合征，有反復(fù)低血糖發(fā)作（含交感神經(jīng)興奮癥狀、兒童及特殊時期情況）、神經(jīng)精神癥狀（含意識模糊等及對不同人群影響）、其他相關(guān)癥狀（含慢性低血糖影響及對心血管、生活方式等影響）。 神經(jīng)精神癥狀 由于低血糖持續(xù)影響大腦功能，還會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。患者可能表現(xiàn)為意識模糊、行為異常、認(rèn)知障礙等。嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷。比如，患者可能出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，或者行為變得怪異，像原本熟悉的環(huán)境中卻表現(xiàn)得迷茫、找不到方向。對于老年患者，本身可能存在腦動脈硬化等基礎(chǔ)疾病，低血糖誘發(fā)的神經(jīng)精神癥狀可能加重腦損傷，導(dǎo)致記憶力減退、癡呆風(fēng)險增加等。男性患者如果從事需要高度集中注意力的工作，如駕駛等，低血糖引發(fā)的神經(jīng)精神癥狀可能導(dǎo)致嚴(yán)重的安全隱患，因為可能在工作過程中突然出現(xiàn)意識障礙等情況。 其他相關(guān)癥狀 部分患者還可能出現(xiàn)慢性低血糖導(dǎo)致的記憶力下降、性格改變等情況。長期反復(fù)低血糖還可能影響患者的心血管系統(tǒng)，引起心律失常等問題。對于有基礎(chǔ)心臟病史的患者，胰島素瘤引發(fā)的低血糖可能誘發(fā)心肌缺血等更嚴(yán)重的心血管事件。在生活方式方面，患者由于頻繁擔(dān)心低血糖發(fā)作，可能會限制自己的活動范圍，影響正常的社交和生活，進(jìn)而導(dǎo)致心理壓力增大，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。
2025-09-16 13:58:15 -
韭菜對糖尿病有害處嗎
韭菜對糖尿病影響需綜合看待，適量食用通常無害且有益，含膳食纖維助控血糖，但胃腸功能不佳者過量食用可能不適，烹飪要清淡，特殊人群如老年、妊娠期糖尿病患者也需注意食用量和烹飪方式。 韭菜是一種常見蔬菜，糖尿病患者適量食用韭菜通常并無害處，反而可能帶來一定益處。韭菜富含膳食纖維，每100克韭菜中膳食纖維含量約為1.4克，膳食纖維可在一定程度上延緩碳水化合物的吸收，有助于平穩(wěn)餐后血糖。有研究表明，膳食纖維攝入充足的人群，其血糖波動相對較小，對于糖尿病患者控制血糖有一定幫助。 不過，糖尿病患者食用韭菜也需注意一些情況。如果糖尿病患者同時伴有胃腸功能不佳的情況，過量食用韭菜可能會引起胃腸不適，因為韭菜中的膳食纖維較多，對于胃腸蠕動功能較弱的患者，過多食用可能導(dǎo)致腹脹等問題。另外，在烹飪韭菜時，應(yīng)盡量選擇清淡的烹飪方式，避免加入過多油脂、糖分等高熱量調(diào)料，例如避免用高油炒韭菜或者在炒韭菜時添加大量糖等，否則可能會使整體攝入的熱量升高，不利于血糖的控制。對于糖尿病患者中的特殊人群，如老年糖尿病患者，由于其胃腸功能相對更弱，更要注意適量食用韭菜；而妊娠期糖尿病患者，在食用韭菜時同樣要關(guān)注烹飪方式和食用量，既要利用韭菜的有益成分，又要避免對血糖產(chǎn)生不良影響。
2025-09-16 13:51:47
