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擅長：性功能障礙等疾病的診治。
向 Ta 提問
北京大學(xué)第一醫(yī)院，泌尿外科男科中心，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
社會任職：中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會常委和男科學(xué)組秘書，中國中藥學(xué)會男科藥物研究委員會副主委，中國醫(yī)師協(xié)會男科分會委員兼生殖專業(yè)組秘書，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會全國青年委員和男科手術(shù)學(xué)組委員，亞洲男科學(xué)會委員、《中華男科學(xué)雜志》通訊編委。
專長：常年從事泌尿男科疾病的診治工作，專長前列腺疾病、男性性功能障礙、男性不孕不育的診斷和治療、男科手術(shù)及男性不育的顯微外科治療。
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前列腺癌的早期癥狀
前列腺癌早期可致排尿異常表現(xiàn)為尿流變細、緩慢、費力及尿頻夜尿多（因腫瘤壓迫刺激膀胱頸部），部分患者有疼痛癥狀（腫瘤侵犯周圍組織或骨轉(zhuǎn)移致骨盆等部位隱痛脹痛且久坐久走加重），轉(zhuǎn)移時骨轉(zhuǎn)移可引發(fā)病理性骨折并出現(xiàn)貧血消瘦等全身癥狀，老年男性為高發(fā)人群且有前列腺病史、長期高脂肪飲食者風險高，出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時就醫(yī)行PSA檢測、直腸指檢排查。 一、排尿相關(guān)癥狀 前列腺癌早期可能影響尿道功能，引發(fā)排尿異常。常見表現(xiàn)為尿流變細，因腫瘤生長壓迫尿道使尿液排出受阻，尿流直徑減?。荒蛄骶徛?，尿液排出速度較正常減慢；排尿費力，患者需增加腹壓才能完成排尿過程；還可出現(xiàn)尿頻，即排尿次數(shù)較以往明顯增多，尤其夜間排尿次數(shù)增多（夜尿增多），這是由于腫瘤對膀胱頸部產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致膀胱有效容量減少，進而頻繁產(chǎn)生尿意。 二、疼痛相關(guān)癥狀 部分早期前列腺癌患者會出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移時，可引起骨盆、腰骶部、臀部等部位疼痛，疼痛程度因人而異，可能為隱痛或脹痛，且在久坐、長時間行走后疼痛可能加重，這是因為身體姿勢改變或活動時病灶受刺激所致。 三、轉(zhuǎn)移相關(guān)早期表現(xiàn) 若前列腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，早期可能出現(xiàn)一些相關(guān)癥狀。骨轉(zhuǎn)移時，可能引發(fā)病理性骨折，常見于椎體、髖部等部位，患者可能在無明顯外傷情況下出現(xiàn)骨折相關(guān)表現(xiàn)；同時，腫瘤消耗身體能量，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、體重下降等，這是由于腫瘤細胞攝取機體營養(yǎng)物質(zhì)并釋放代謝產(chǎn)物影響機體正常代謝功能。 需注意，老年男性為前列腺癌高發(fā)人群，有前列腺疾病史者、長期高脂肪飲食人群患病風險相對較高，當出現(xiàn)上述早期癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進行前列腺特異性抗原（PSA）檢測、直腸指檢等檢查以排查前列腺癌。
2025-09-08 16:14:15 -
腎結(jié)石多大需要手術(shù)治療
腎結(jié)石是否需手術(shù)治療不能僅依結(jié)石大小判定，要綜合結(jié)石部位、數(shù)量、有無梗阻等多方面因素，直徑小于0.6厘米有自行排出可能，0.6-2厘米可先試非手術(shù)治療但梗阻等嚴重情況需手術(shù)，大于2厘米多需手術(shù)，兒童大于2厘米結(jié)石更應(yīng)積極手術(shù)，醫(yī)生會據(jù)具體情況制定個體化方案。 直徑小于0.6厘米的結(jié)石：這類結(jié)石有自行排出的可能?；颊呖赏ㄟ^大量飲水（每天2000-3000毫升）、適度運動（如跳繩、跑步等）來促進結(jié)石排出。對于兒童患者，更要鼓勵其多飲水，因為兒童的尿路相對較細，結(jié)石自行排出的難度相對成人稍大，但仍有一定的自行排出機會。在生活方式上，要注意飲食均衡，減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物的攝入。 直徑在0.6-2厘米之間的結(jié)石：如果結(jié)石位于腎盂、腎盞等部位，且沒有嚴重的梗阻、感染等情況，可先嘗試體外沖擊波碎石等非手術(shù)治療方法。但對于一些特殊人群，如孕婦，由于體外沖擊波碎石可能對胎兒有一定影響，需謹慎選擇治療方式；對于老年人，要評估其全身狀況和腎功能情況來決定治療方案。如果結(jié)石引起了嚴重的梗阻，導(dǎo)致腎功能進行性損害，或者合并有感染且保守治療無效，即使結(jié)石直徑未達到2厘米，也可能需要手術(shù)治療。 直徑大于2厘米的結(jié)石：通常自行排出的可能性較小，多需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)等。對于兒童患者，直徑大于2厘米的結(jié)石更應(yīng)積極考慮手術(shù)治療，因為兒童的腎臟發(fā)育尚未完全成熟，長期的結(jié)石梗阻可能會嚴重影響腎功能，進而影響兒童的生長發(fā)育。在手術(shù)前，需要充分評估兒童的身體狀況，選擇對兒童創(chuàng)傷較小且能有效取出結(jié)石的手術(shù)方式。 總之，腎結(jié)石是否需要手術(shù)治療是一個綜合評估的過程，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。
2025-09-08 16:10:40 -
尿中有泡沫是怎么回事
尿液中出現(xiàn)泡沫，可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性因素包括排尿過急、尿液濃縮等；病理性因素包括蛋白尿、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等。如有疑慮或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。 排尿時尿液中出現(xiàn)泡沫，可能與以下原因有關(guān)。 生理性因素： 排尿過急：排尿速度快，尿液對尿道口的沖擊力較大，可能導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)少量泡沫。 尿液濃縮：飲水較少時，尿液中的溶質(zhì)濃度增加，也可能使泡沫增多。 其他：長時間站立、劇烈運動、高熱等情況下，也可能出現(xiàn)短暫的泡沫尿。 病理性因素： 蛋白尿：當腎臟疾病導(dǎo)致腎小球濾過膜受損或腎小管重吸收功能下降時，蛋白質(zhì)會進入尿液，形成蛋白尿。蛋白尿是引起泡沫尿的常見原因之一，泡沫通常較大且持續(xù)時間較長。 泌尿系統(tǒng)感染：如膀胱炎、尿道炎等，可導(dǎo)致尿液中白細胞增多，使尿液的表面張力改變，從而出現(xiàn)泡沫尿。 糖尿?。禾悄虿』颊哐强刂撇患褧r，可能會出現(xiàn)糖尿病腎病，導(dǎo)致蛋白尿。 其他：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等也可能引起尿液成分的改變，導(dǎo)致泡沫尿。 如果發(fā)現(xiàn)尿液中有泡沫，尤其是同時伴有其他癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、腰痛、水腫、血尿等，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行尿液檢查、腎功能檢查、血糖檢測等，以明確原因。 對于健康人群，保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防泡沫尿的出現(xiàn)，如適量飲水、均衡飲食、避免過度勞累、注意個人衛(wèi)生等。如果有基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療，控制病情。 需要注意的是，某些藥物也可能導(dǎo)致尿液泡沫增多，如磺胺類藥物、甘露醇等。如果正在服用此類藥物，且出現(xiàn)泡沫尿，可咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物。 總之，尿液中有泡沫可能是正常的，也可能是疾病的表現(xiàn)。如果對泡沫尿的原因存在疑慮，或伴有其他不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
2025-09-08 16:08:55 -
包皮長原因是什么
包皮過長的成因包括遺傳因素，其具有遺傳傾向；先天性發(fā)育異常，胚胎發(fā)育時生殖器官發(fā)育偏差可致；疾病因素影響，如泌尿系統(tǒng)先天性疾病或局部炎癥刺激；還有年齡因素，兒童時期生理性包皮長，青春期后異常則屬異常；生活方式中不良習(xí)慣間接影響，不注意清潔易引發(fā)炎癥；嬰幼兒、兒童及成年男性有不同的風險及應(yīng)對建議。 先天性發(fā)育異常 在胚胎發(fā)育時期，生殖器官的正常發(fā)育過程受到一些因素的影響可能會出現(xiàn)偏差，從而導(dǎo)致包皮過長。例如，胚胎期生殖系統(tǒng)的局部組織分化、生長等出現(xiàn)異常情況，影響了包皮的正常形成，使得包皮不能正常退縮到合適的位置，進而表現(xiàn)為包皮過長的狀態(tài)。 疾病因素影響 某些泌尿系統(tǒng)的先天性疾病可能間接導(dǎo)致包皮過長。比如先天性陰莖頭包皮粘連等疾病，會限制包皮的正常翻轉(zhuǎn)和退縮，長期下來就可能呈現(xiàn)出包皮過長的表現(xiàn)。另外，一些局部的炎癥性疾病，如果沒有得到及時有效的治療，炎癥的反復(fù)刺激可能導(dǎo)致包皮組織發(fā)生病理性改變，影響包皮的正常形態(tài)和功能，也可能引發(fā)包皮過長。 其他因素 年齡因素：兒童時期包皮往往相對較長，這是一種生理性的現(xiàn)象，隨著年齡的增長，陰莖不斷發(fā)育，包皮會逐漸退縮到正常位置。但如果到了青春期后包皮仍然過長，則屬于異常情況。 生活方式：一些不良的生活習(xí)慣可能會在一定程度上影響生殖器官的發(fā)育情況，但對于包皮過長的直接影響相對較小。不過，不注意生殖器局部的清潔衛(wèi)生，容易引發(fā)炎癥等問題，長期的炎癥刺激可能會促使包皮過長相關(guān)問題的出現(xiàn)或加重。 特殊人群風險：對于嬰幼兒及兒童來說，家長要密切關(guān)注包皮的發(fā)育情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)評估。對于成年男性，若存在包皮過長且伴有反復(fù)的包皮龜頭炎等情況，應(yīng)積極采取合適的醫(yī)療干預(yù)措施。
2025-09-08 16:07:18 -
尿滴白的原因是什么
尿滴白常見原因有慢性前列腺炎，其與病原體感染、尿液反流、免疫異常、精神心理因素及長期久坐、憋尿、不規(guī)律性生活等有關(guān)，炎癥刺激致前列腺液分泌多，腹壓增加時易滴出；還可能是性興奮時尿道球腺分泌清亮黏稠液體被誤認；也可是長時間無射精致前列腺液等分泌物積聚，排尿時隨尿排出，生理性情況一般可改善，頻繁出現(xiàn)伴其他不適需進一步排查。 一、慢性前列腺炎相關(guān)原因 慢性前列腺炎是導(dǎo)致尿滴白的常見原因之一。前列腺發(fā)生炎癥時，炎癥刺激會使前列腺液分泌量增加，當患者排尿終末或大便時腹壓增加，前列腺受到擠壓，前列腺液就會從尿道外口滴出，表現(xiàn)為尿滴白現(xiàn)象。慢性前列腺炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如病原體感染（細菌、支原體、衣原體等）、尿液反流、免疫異常、精神心理因素等。不同年齡階段人群均可發(fā)病，男性群體中更為常見，長期久坐、憋尿、不規(guī)律性生活等不良生活方式會增加慢性前列腺炎的發(fā)病風險。 二、尿道球腺分泌因素 尿道球腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺體，在性興奮時會分泌清亮、黏稠的液體，主要起潤滑尿道的作用。當性興奮后尿道球腺分泌的液體排出時，可能被誤認為尿滴白。這種情況通常是生理性的，一般不伴有其他異常不適癥狀，屬于正常的生理反應(yīng)，與年齡、性別關(guān)系不大，健康人群在性活動相關(guān)刺激后可能出現(xiàn)。 三、生理性因素 長時間沒有射精的情況下，前列腺液等分泌物會在體內(nèi)積聚，當排尿時，前列腺受到擠壓等作用，少量前列腺液可隨尿液排出，表現(xiàn)為尿滴白。這種情況多見于性生活不規(guī)律、長期禁欲的人群，一般通過規(guī)律性生活等方式可改善，不同年齡、性別人群均可能出現(xiàn)，屬于生理性的暫時現(xiàn)象，通常無需特殊處理，但若頻繁出現(xiàn)且伴有其他不適則需進一步排查。
2025-09-08 16:00:58
