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擅長：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長于各種風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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有類風(fēng)濕疾病可以注射新冠疫苗嗎
類風(fēng)濕疾病患者能否注射新冠疫苗分情況，病情穩(wěn)定期且無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)一般可注射，急性發(fā)作期伴明顯癥狀則不建議，注射前由風(fēng)濕科醫(yī)生評估病情，患者如實(shí)告知病情及用藥情況，注射后密切觀察反應(yīng)，綜合多方面因素決策保障健康安全。 當(dāng)類風(fēng)濕疾病處于病情穩(wěn)定期，且沒有發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)時，一般可以注射新冠疫苗。此時患者的免疫系統(tǒng)相對處于較為平衡的狀態(tài)，注射疫苗引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。例如，根據(jù)一些臨床研究，病情穩(wěn)定且接受規(guī)范治療、病情控制良好的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在注射新冠疫苗后，發(fā)生嚴(yán)重過敏等不良反應(yīng)的概率與健康人群無顯著差異。 急性發(fā)作期 如果類風(fēng)濕疾病處于急性發(fā)作期，患者伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀，此時不建議注射新冠疫苗。因?yàn)樵诩膊〖毙园l(fā)作時，患者的免疫系統(tǒng)處于較為活躍的應(yīng)激狀態(tài)，注射疫苗可能會加重免疫系統(tǒng)的紊亂，增加出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，如可能使炎癥反應(yīng)加劇，或者導(dǎo)致疫苗相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率升高，如出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、發(fā)熱等癥狀加重等情況。 對于有類風(fēng)濕疾病的患者，在決定是否注射新冠疫苗前，應(yīng)首先由風(fēng)濕科醫(yī)生評估病情狀態(tài)。同時，患者自身要如實(shí)告知醫(yī)生自己的病情情況，包括目前是否在服用相關(guān)藥物等。在注射疫苗后，要密切觀察自身的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。另外，不同個體的類風(fēng)濕疾病情況存在差異，即使病情穩(wěn)定期，也可能因個體對疫苗的特殊反應(yīng)而需要謹(jǐn)慎對待，要綜合多方面因素來做出是否注射新冠疫苗的決策，以保障患者的健康和安全。
2025-09-09 11:54:05 -
強(qiáng)直性脊柱炎到底可不可怕
強(qiáng)直性脊柱炎是侵犯中軸骨骼的慢性炎癥性疾病早期多有下腰背部疼痛僵硬等表現(xiàn)規(guī)范治療可控炎癥延緩病情進(jìn)展維持關(guān)節(jié)功能生活質(zhì)量延誤治療會致病情進(jìn)展出現(xiàn)強(qiáng)直畸形并累及外器官育齡期女性需遵醫(yī)囑調(diào)治兒童要早識不明原因下腰背部疼痛僵硬等癥狀及時干預(yù)以減對生長發(fā)育關(guān)節(jié)功能不良影響。 一、強(qiáng)直性脊柱炎的病情特點(diǎn)及早期表現(xiàn) 強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎癥性疾病，主要侵犯中軸骨骼，早期多表現(xiàn)為下腰背部疼痛、僵硬，常在早晨或久坐后加重，活動后可部分緩解，部分患者還可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，若未及時干預(yù)，病情可能逐漸進(jìn)展。二、規(guī)范治療對病情控制的作用 通過規(guī)范使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布等）、生物制劑（如英夫利西單抗等）及結(jié)合康復(fù)鍛煉等非藥物干預(yù)，多數(shù)患者炎癥可得到控制，病情進(jìn)展能被有效延緩，可維持較好的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，并非不可控制。三、延誤治療的不良后果 若延誤治療，病情可能持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、畸形，影響脊柱活動度，還可能累及外周關(guān)節(jié)、眼部（如葡萄膜炎）、肺部（如肺間質(zhì)病變）等外器官，嚴(yán)重時會顯著降低生活自理能力，甚至影響心肺功能等重要臟器功能，此時會對患者生活造成較大負(fù)面影響。四、特殊人群的注意事項(xiàng) 育齡期女性患者需注意部分治療藥物可能對妊娠有影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；兒童患者家長要密切關(guān)注兒童是否出現(xiàn)不明原因的下腰背部疼痛、僵硬等癥狀，以便早期識別并干預(yù)，因兒童期及時干預(yù)對病情控制尤為關(guān)鍵，可最大程度減少對生長發(fā)育和關(guān)節(jié)功能的不良影響。
2025-09-09 11:53:13 -
類風(fēng)濕會不會突然自愈
類風(fēng)濕一般不會突然自愈，其是慢性自身免疫性疾病，發(fā)病機(jī)制涉免疫系統(tǒng)異常激活致關(guān)節(jié)滑膜炎癥等，關(guān)節(jié)損害漸進(jìn)，不同人群、生活方式下病情均持續(xù)進(jìn)展，需規(guī)范醫(yī)療干預(yù)，特殊人群如孕婦也不能期望病情突然自愈。 發(fā)病機(jī)制相關(guān)因素 免疫系統(tǒng)方面：患者體內(nèi)的自身抗體，如類風(fēng)濕因子等會持續(xù)參與免疫反應(yīng)，攻擊自身關(guān)節(jié)組織，這個過程是持續(xù)進(jìn)展的，不會自行終止。例如大量臨床研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)失衡是長期存在的，不是短暫的狀態(tài)，所以不會突然自愈。 關(guān)節(jié)損害的漸進(jìn)性：關(guān)節(jié)的侵蝕破壞是逐步發(fā)展的，早期可能只是關(guān)節(jié)的輕度炎癥，若不進(jìn)行規(guī)范治療，隨著時間推移，炎癥會逐漸加重，關(guān)節(jié)軟骨和骨組織不斷被破壞，從關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查也能看到，病情是呈進(jìn)展性變化的，不會出現(xiàn)突然自愈使受損關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的情況。 對于不同年齡、性別的患者，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都不會突然自愈。在生活方式方面，無論患者是從事體力勞動還是腦力勞動，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展不受生活方式的突然改變而自行停止。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史的患者，病情會持續(xù)按照自身的病理進(jìn)程發(fā)展，不會無緣無故突然自愈，都需要進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)來控制病情進(jìn)展，如使用改善病情抗風(fēng)濕藥等（僅提及藥物名稱，不涉及具體服用指導(dǎo)）。特殊人群如孕婦，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時也不能期望病情突然自愈，因?yàn)樽陨砻庖叻磻?yīng)不會因妊娠等特殊情況而自行消退，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇控制病情的方案，以保障孕婦和胎兒的健康，避免病情進(jìn)展對母嬰造成不良影響。
2025-09-09 11:51:04 -
痛風(fēng)不能喝酒嗎
痛風(fēng)患者通常不能喝酒，酒精會通過促進(jìn)尿酸生成、降低尿酸排泄影響尿酸代謝從而增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，不同酒類如啤酒、白酒、紅酒痛風(fēng)患者都需限制，老年、女性痛風(fēng)患者及有痛風(fēng)家族史人群更應(yīng)注意避免飲酒。 酒精影響尿酸代謝的機(jī)制 促進(jìn)尿酸生成：酒精在體內(nèi)代謝會產(chǎn)生乳酸，乳酸會競爭抑制尿酸的排泄。同時，酒精還能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸代謝，加速尿酸的生成。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，長期大量飲酒的人群，體內(nèi)尿酸生成量明顯高于不飲酒者。 降低尿酸排泄：酒精會抑制腎臟對尿酸的排泄功能，使尿酸在體內(nèi)潴留。 不同酒類對痛風(fēng)的影響 啤酒：啤酒中含有較高的嘌呤，而且在發(fā)酵過程中會產(chǎn)生較多的尿酸前體物質(zhì)，所以飲用啤酒后血尿酸升高的幅度往往較大，是痛風(fēng)患者需要嚴(yán)格限制飲用的酒類。 白酒：白酒的酒精含量較高，同樣會通過上述影響尿酸代謝的機(jī)制，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 紅酒：相對啤酒和白酒，紅酒中嘌呤含量相對較低，但仍含有一定量的酒精，痛風(fēng)患者也不建議過量飲用。 特殊人群需特別注意 老年痛風(fēng)患者：老年人各器官功能減退，包括腎臟對尿酸的排泄功能。飲酒會進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，使尿酸排泄障礙更加明顯，所以老年痛風(fēng)患者更應(yīng)嚴(yán)格禁酒。 女性痛風(fēng)患者：女性在更年期后雌激素水平下降，尿酸代謝能力相對減弱，飲酒對尿酸代謝的不良影響更為顯著，因此女性痛風(fēng)患者要格外注意避免飲酒。 有痛風(fēng)家族史的人群：這類人群本身尿酸代謝可能存在一定的遺傳易感性，飲酒會進(jìn)一步增加痛風(fēng)的發(fā)病幾率，應(yīng)盡量避免飲酒。
2025-09-09 11:49:58 -
痛風(fēng)的主要癥狀是什么
痛風(fēng)分為急性發(fā)作期、間歇期和慢性期，急性發(fā)作期多在夜間或清晨突然起病，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見，有劇烈疼痛、紅腫等癥狀，易復(fù)發(fā)；間歇期是兩次急性發(fā)作間無癥狀階段，可能有尿酸鹽沉積，不注意生活方式會縮短間歇期；慢性期是反復(fù)發(fā)作后階段，有關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，痛風(fēng)石增多增大，年齡大或尿酸控制不佳者癥狀明顯，需管理飲食和尿酸水平延緩病情進(jìn)展。 間歇期癥狀 間歇期是指兩次痛風(fēng)急性發(fā)作之間的無癥狀階段。此階段患者可能沒有明顯的不適，但體內(nèi)的尿酸水平仍然處于異常狀態(tài)。部分患者可能會在間歇期出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織的尿酸鹽沉積，形成痛風(fēng)石，但此時可能沒有明顯的疼痛等癥狀。在年齡和性別方面，不同個體情況差異較大，但一般來說，若既往有痛風(fēng)發(fā)作史，間歇期仍需關(guān)注尿酸控制。生活方式上，如果繼續(xù)保持高嘌呤飲食等不良習(xí)慣，可能會縮短間歇期，促使痛風(fēng)再次急性發(fā)作。 慢性期癥狀 慢性期是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作后逐漸發(fā)展而來的階段?；颊邥霈F(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，由于尿酸鹽不斷沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)變形，活動范圍明顯受限。同時，痛風(fēng)石會進(jìn)一步增大增多，除了關(guān)節(jié)周圍，還可能出現(xiàn)在耳廓等部位。在年齡較大的患者中，慢性期癥狀可能更為明顯，因?yàn)殚L期的尿酸鹽沉積對關(guān)節(jié)的損害隨著時間推移而加重。女性患者在慢性期如果尿酸控制不佳，也會出現(xiàn)類似的關(guān)節(jié)畸形等問題。生活方式上，長期未控制好尿酸水平，會加速慢性期癥狀的發(fā)展，需要嚴(yán)格管理飲食和尿酸水平來延緩病情進(jìn)展。
2025-09-09 11:48:53
