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擅長(zhǎng)：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種風(fēng)濕免疫病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對(duì)疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
展開(kāi)-
痛風(fēng)能吃龍蝦嗎
痛風(fēng)患者一般不建議吃龍蝦，因龍蝦屬高嘌呤食物，攝入后會(huì)使血尿酸升高誘發(fā)發(fā)作或加重病情，急性發(fā)作期更應(yīng)嚴(yán)格避免，緩解期也不利，老年、女性及有其他基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者食用龍蝦風(fēng)險(xiǎn)更大。 從嘌呤代謝角度分析 人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸代謝存在異常。龍蝦中的嘌呤在被人體攝入后，會(huì)經(jīng)過(guò)一系列代謝過(guò)程轉(zhuǎn)化為尿酸，而痛風(fēng)患者本身尿酸排泄或生成調(diào)節(jié)機(jī)制失衡，大量攝入高嘌呤食物如龍蝦，會(huì)打破尿酸的平衡狀態(tài)，使得血尿酸水平急劇上升，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥等痛風(fēng)相關(guān)癥狀。 不同病情階段的具體情況 急性發(fā)作期：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛等明顯癥狀，此時(shí)更應(yīng)嚴(yán)格避免攝入高嘌呤食物包括龍蝦，否則會(huì)加重炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)病情恢復(fù)時(shí)間。 緩解期：即使在痛風(fēng)緩解期，也不建議吃龍蝦，因?yàn)檠蛩崴叫枰L(zhǎng)期維持在較低水平才能有效預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)，而龍蝦的高嘌呤特性仍可能對(duì)血尿酸水平產(chǎn)生不利影響。 特殊人群的注意事項(xiàng) 老年痛風(fēng)患者：老年痛風(fēng)患者往往同時(shí)可能伴有其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，飲食控制對(duì)于這類(lèi)患者尤為重要。食用龍蝦會(huì)進(jìn)一步增加血尿酸波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)心腦血管等其他并發(fā)癥，所以老年痛風(fēng)患者更應(yīng)嚴(yán)格忌口龍蝦。 女性痛風(fēng)患者：女性痛風(fēng)患者在生理周期等特殊時(shí)期，身體代謝狀態(tài)可能會(huì)有所變化，對(duì)血尿酸水平的影響更為敏感，此時(shí)攝入龍蝦等高嘌呤食物會(huì)顯著增加痛風(fēng)發(fā)作的可能性，需特別注意飲食禁忌。 有其他基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者：例如合并腎臟疾病的痛風(fēng)患者，腎臟對(duì)尿酸的排泄功能本來(lái)就存在障礙，再攝入高嘌呤的龍蝦，會(huì)加重腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，不利于腎臟功能的維護(hù)，這類(lèi)患者更要嚴(yán)格避免食用龍蝦。
2025-07-21 17:37:35 -
痛風(fēng)和風(fēng)濕有什么區(qū)別
痛風(fēng)和風(fēng)濕是兩種不同的疾病，它們的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、好發(fā)人群、治療方法和預(yù)后等方面。 1.病因不同：痛風(fēng)是由于血尿酸水平升高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位引起的疾病。而風(fēng)濕則是由于感染、自身免疫、遺傳等因素導(dǎo)致的炎癥性疾病。 2.癥狀不同：痛風(fēng)的主要癥狀是急性關(guān)節(jié)炎，通常在夜間突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。此外，痛風(fēng)還可能導(dǎo)致痛風(fēng)石的形成，痛風(fēng)石可沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位，影響關(guān)節(jié)功能和腎功能。風(fēng)濕的癥狀則比較多樣化，常見(jiàn)的有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、晨僵等。此外，風(fēng)濕還可能累及心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)和器官。 3.好發(fā)人群不同：痛風(fēng)好發(fā)于中老年人，尤其是男性，且肥胖、高血壓、糖尿病等人群更容易患病。風(fēng)濕則好發(fā)于兒童和青少年，女性多于男性。 4.治療方法不同：痛風(fēng)的治療主要包括藥物治療和飲食控制。藥物治療主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。飲食控制則主要包括限制高嘌呤食物的攝入、多飲水等。風(fēng)濕的治療則比較復(fù)雜，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 5.預(yù)后不同：痛風(fēng)如果得到及時(shí)有效的治療，預(yù)后一般較好。但如果病情得不到控制，可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石的形成、關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害等并發(fā)癥。風(fēng)濕的預(yù)后則因病情的嚴(yán)重程度和治療方法的不同而有所差異。一般來(lái)說(shuō)，早期診斷和治療可以提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 總之，痛風(fēng)和風(fēng)濕是兩種不同的疾病，它們的病因、癥狀、好發(fā)人群、治療方法等都有所不同。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。
2025-07-21 17:35:47 -
干燥綜合征要終身服藥嗎
干燥綜合征患者是否需要終身服藥，取決于多種因素，以下是一些需要考慮的點(diǎn)： 1.疾病嚴(yán)重程度 如果干燥綜合征癥狀較輕，僅影響外分泌腺體，如眼睛和口腔，可能只需要短期藥物治療。然而，如果癥狀嚴(yán)重，影響到內(nèi)臟器官，如肺、腎等，可能需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。 2.治療目標(biāo) 治療的目標(biāo)是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥，并盡可能減少疾病對(duì)身體的損害。如果藥物能夠達(dá)到這些目標(biāo)，并且沒(méi)有嚴(yán)重的副作用，患者可能需要長(zhǎng)期服藥。 3.個(gè)體反應(yīng) 不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同。有些患者可能對(duì)藥物治療非常敏感，癥狀能夠得到很好的控制，而有些患者可能對(duì)藥物不敏感，需要嘗試不同的治療方案或調(diào)整藥物劑量。 4.藥物副作用 某些藥物可能會(huì)引起副作用，如肝腎功能損害、血液系統(tǒng)異常等。醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，以確保藥物的安全性。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，可能需要調(diào)整治療方案。 5.疾病活動(dòng)情況 干燥綜合征的病情可能會(huì)波動(dòng)，有時(shí)癥狀會(huì)加重或減輕。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病的活動(dòng)情況調(diào)整治療方案，包括是否需要繼續(xù)服藥或調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量。 6.生活方式和合并癥 患者的生活方式和是否合并其他疾病也會(huì)影響治療決策。例如，保持良好的口腔衛(wèi)生、避免吸煙等有助于緩解癥狀。此外，如果患者同時(shí)患有其他疾病，如糖尿病、高血壓等，需要綜合考慮這些因素來(lái)制定治療方案。 綜上所述，干燥綜合征患者是否需要終身服藥因人而異?；颊邞?yīng)與醫(yī)生密切合作，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并定期進(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。在治療過(guò)程中，患者還應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，保持良好的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)疾病。如果對(duì)治療有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。
2025-07-21 17:31:58 -
嘌呤高了有什么癥狀
嘌呤高會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石、腎臟損害、心血管疾病等癥狀，嚴(yán)重影響健康。飲食調(diào)整、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)和定期體檢有助于預(yù)防嘌呤高。 1.關(guān)節(jié)疼痛：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周?chē)痍P(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。常見(jiàn)的受累關(guān)節(jié)包括大腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。 2.痛風(fēng)石：長(zhǎng)期嘌呤高可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周?chē)推は陆M織中沉積，形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可引起皮膚潰瘍、感染和關(guān)節(jié)畸形。 3.腎臟損害：尿酸鹽結(jié)晶可沉積在腎臟，導(dǎo)致腎功能損害，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎功能衰竭。 4.心血管疾病：嘌呤高與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，可增加高血壓、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 5.其他癥狀：嘌呤高還可能導(dǎo)致糖尿病、肥胖、代謝綜合征等其他疾病。 需要注意的是，嘌呤高的癥狀因人而異，有些人可能沒(méi)有明顯癥狀，而有些人則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，對(duì)于長(zhǎng)期嘌呤高的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。 此外，嘌呤高的預(yù)防也非常重要。以下是一些建議： 1.飲食調(diào)整：減少高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類(lèi)等。多吃蔬菜、水果等堿性食物，有助于降低血尿酸水平。 2.控制體重：保持健康的體重，避免過(guò)度肥胖。 3.戒煙限酒：吸煙和飲酒會(huì)增加嘌呤高的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量戒煙限酒。 4.適量運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)有助于提高身體代謝率，促進(jìn)尿酸排出。 5.定期體檢：定期進(jìn)行血尿酸檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理嘌呤高的問(wèn)題。 總之，嘌呤高的癥狀需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)并采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。同時(shí)，保持健康的生活方式也是預(yù)防嘌呤高的重要措施。
2025-07-21 17:30:43 -
急性痛風(fēng)吃什么藥最好
治療急性痛風(fēng)的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成發(fā)揮作用，用于大多數(shù)輕至中度急性痛風(fēng)發(fā)作且無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)病史患者；秋水仙堿通過(guò)抑制細(xì)胞有絲分裂等減輕炎癥反應(yīng)，用于不能耐受非甾體抗炎藥等的患者但特殊人群需謹(jǐn)慎；糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞等發(fā)揮抗炎作用，用于非甾體抗炎藥和秋水仙堿療效不佳或有禁忌的情況但長(zhǎng)期使用有不良反應(yīng)需權(quán)衡。 一、非甾體抗炎藥 1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。有大量臨床研究證實(shí)其能有效緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫熱痛癥狀。 2.適用情況：用于大多數(shù)輕至中度急性痛風(fēng)發(fā)作，適用于年齡一般狀況較好，無(wú)嚴(yán)重胃腸道疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)病史的患者。常見(jiàn)藥物如依托考昔等。 二、秋水仙堿 1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制細(xì)胞有絲分裂，減少白細(xì)胞的趨化和吞噬作用，從而減輕炎癥反應(yīng)。多項(xiàng)臨床研究表明其對(duì)急性痛風(fēng)有一定療效，但需注意其不良反應(yīng)。 2.適用情況：可用于急性痛風(fēng)發(fā)作，尤其適用于不能耐受非甾體抗炎藥或有禁忌證的患者，但對(duì)于有嚴(yán)重肝腎功能不全、骨髓抑制等病史的患者需謹(jǐn)慎，兒童等特殊人群使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 三、糖皮質(zhì)激素 1.作用機(jī)制：通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，減少炎癥介質(zhì)的釋放，發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用。對(duì)于不宜用非甾體抗炎藥和秋水仙堿的患者，如嚴(yán)重腎功能不全患者等，可考慮使用。 2.適用情況：適用于急性痛風(fēng)發(fā)作且上述藥物療效不佳或有禁忌的情況，包括年齡較大、有多種基礎(chǔ)疾病等情況，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)有較多不良反應(yīng)，需權(quán)衡利弊。
2025-07-21 17:27:12
