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擅長：各種原因不孕癥診治及試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，生殖內(nèi)分泌疾病的診治。
向 Ta 提問
劉冬娥，女，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院生殖中心教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志編委，湖南省生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員、生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，國家輔助生殖技術(shù)評審專家。
能熟練處理各種原因不孕癥及疑難生殖內(nèi)分泌疾病的診治，擅長于多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢低反應(yīng)等各種方案的個體化促排卵治療，目前己完成一萬六千余新鮮周期試管嬰兒并成功率在60%以上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受患者的好評。尤其中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者行體外受精-胚胎移植，率先采用超長方案使其成功率達(dá)60%以上，達(dá)國內(nèi)外先進(jìn)水平。
參與國家十五攻關(guān)項目1項臨床部分的研究及多項省科委、省計生委課題的研究，主持湖南省科委科研課題4項，并第一作者發(fā)表科研論文30余篇，參編本專業(yè)專著及教學(xué)參考書10本。
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試管嬰兒途中何種情況會出現(xiàn)胚胎破裂
試管嬰兒中異位妊娠致胚胎破裂是因胚胎種植于輸卵管等非宮腔部位，因管腔狹窄胚胎發(fā)育到一定階段撐破組織，常見于有輸卵管炎癥等病史患者，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛、陰道流血；醫(yī)源性操作相關(guān)胚胎破裂如取卵等操作不當(dāng)損傷含胚胎相關(guān)組織器官，與醫(yī)生操作技術(shù)水平及患者盆腔解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，需醫(yī)生精準(zhǔn)輕柔操作降低風(fēng)險。 一、異位妊娠導(dǎo)致的胚胎破裂 在試管嬰兒過程中，若胚胎移植后種植于輸卵管等非宮腔部位（異位妊娠），隨著胚胎發(fā)育，會使局部組織膨脹，最終引發(fā)破裂。例如，輸卵管妊娠時，胚胎在輸卵管內(nèi)生長，由于輸卵管管腔狹窄，無法像宮腔那樣容納胚胎的正常發(fā)育，胚胎發(fā)育到一定階段會撐破輸卵管組織，導(dǎo)致破裂。這種情況常見于有輸卵管炎癥病史的患者，炎癥會破壞輸卵管的正常結(jié)構(gòu)和功能，增加胚胎異位著床的概率，不同年齡患者發(fā)生風(fēng)險有差異，一般育齡女性均有潛在風(fēng)險，而有輸卵管手術(shù)史、盆腔感染史等病史的患者風(fēng)險更高，臨床表現(xiàn)為腹痛（多為突發(fā)性下腹部一側(cè)撕裂樣疼痛）、陰道流血等癥狀。 二、醫(yī)源性操作相關(guān)的胚胎破裂 在試管嬰兒操作過程中，如取卵等操作可能導(dǎo)致醫(yī)源性胚胎破裂，但相對少見。例如，取卵時若操作不當(dāng)，可能損傷盆腔內(nèi)器官（如卵巢、腸管等），若涉及到包含胚胎的相關(guān)組織，可能引發(fā)破裂。這與醫(yī)生操作技術(shù)水平、患者個體盆腔解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，比如患者盆腔粘連嚴(yán)重時，取卵操作中發(fā)生器官損傷的風(fēng)險增加，不同性別在此情況中主要是患者自身盆腔狀況作為影響因素，需醫(yī)生在操作時精準(zhǔn)、輕柔以降低此類風(fēng)險。
2025-08-27 17:22:29 -
卵泡達(dá)到何種大小時排卵，做試管嬰兒的成功率會提高嗎
正常生理狀態(tài)下卵泡發(fā)育至可排卵的適宜大小時為優(yōu)勢卵泡，試管嬰兒中卵泡達(dá)相應(yīng)成熟大小以上成功率較高，不同人群因年齡、生活方式、病史等因素與卵泡大小和試管嬰兒成功率的關(guān)聯(lián)略有差異需關(guān)注。 一、卵泡排卵的適宜大小 正常生理狀態(tài)下，卵泡發(fā)育至直徑18~25mm時會發(fā)生排卵，此階段的卵泡為優(yōu)勢卵泡，具備良好的受精及后續(xù)發(fā)育潛能。卵泡直徑達(dá)到18mm以上標(biāo)志著卵泡已成熟，處于即將排卵的狀態(tài)。 二、卵泡大小與試管嬰兒成功率的關(guān)系 在試管嬰兒治療中，卵泡大小是影響成功率的重要因素之一。當(dāng)卵泡直徑達(dá)到18mm及以上時，試管嬰兒的成功率相對較高。這是因?yàn)槌墒炻雅荩ㄖ睆?8~25mm）內(nèi)的卵母細(xì)胞發(fā)育較為完善，具備更好的受精能力，且后續(xù)形成胚胎的質(zhì)量通常也更優(yōu)，從而有助于提高試管嬰兒的著床率及妊娠成功率。研究表明，卵泡發(fā)育至18mm以上時進(jìn)行取卵操作，可顯著提升試管嬰兒周期中胚胎的可用率及臨床妊娠率。 對于不同年齡、生活方式及病史的人群，卵泡大小與試管嬰兒成功率的關(guān)聯(lián)略有差異。例如，年齡較大的女性卵泡質(zhì)量可能相對下降，此時更需關(guān)注卵泡發(fā)育至成熟大小的情況，確保有優(yōu)質(zhì)卵泡可供取卵；長期不良生活方式（如吸煙、酗酒等）可能影響卵泡發(fā)育，需通過規(guī)范生活方式促進(jìn)卵泡良好發(fā)育至成熟大小以保障試管嬰兒成功率；有特殊病史（如多囊卵巢綜合征等）的人群，卵泡發(fā)育可能存在異常，需在試管嬰兒治療過程中密切監(jiān)測卵泡大小，必要時采取干預(yù)措施以爭取達(dá)到適宜排卵的卵泡大小，進(jìn)而提高試管嬰兒成功率。
2025-08-27 17:22:16 -
卵泡的生長速度是多少毫米
卵泡生長分不同階段且速度有差異，受年齡、生活方式、病史等因素影響，備孕、青春期、圍絕經(jīng)期女性若卵泡生長異常需及時就醫(yī)評估。 一、卵泡生長的不同階段及速度 1.卵泡早期（月經(jīng)周期第3-5天）：此時卵泡直徑約4-5毫米，處于初始發(fā)育階段，生長速度相對緩慢。 2.卵泡中期（月經(jīng)周期第10天前）：卵泡平均每天增長約1.5毫米，此階段卵泡逐漸從原始卵泡向優(yōu)勢卵泡發(fā)展。 3.接近排卵時（月經(jīng)周期第14天左右）：卵泡生長加速，每天增長可達(dá)2-3毫米，直至發(fā)育為成熟卵泡，成熟卵泡直徑通常為18-25毫米。 二、影響卵泡生長速度的因素 1.年齡因素：青春期女性卵泡開始逐步發(fā)育，生長速度隨年齡增長逐漸趨向規(guī)律；圍絕經(jīng)期女性卵泡功能衰退，卵泡生長速度減慢且可能出現(xiàn)不規(guī)律情況。 2.生活方式因素：健康的生活方式（如均衡飲食、適量運(yùn)動等）有助于維持卵泡正常生長速度；而不良生活方式（如長期熬夜、過度節(jié)食等）可能干擾內(nèi)分泌平衡，影響卵泡生長速度。 3.病史因素：患有多囊卵巢綜合征等疾病的女性，卵泡生長往往異常，可能出現(xiàn)生長速度慢或不規(guī)律等情況，需結(jié)合病史進(jìn)行針對性評估與處理。 三、特殊人群提示 備孕女性需通過B超監(jiān)測等方式密切跟蹤卵泡發(fā)育速度，若發(fā)現(xiàn)卵泡生長速度異常，應(yīng)及時就醫(yī)評估。青春期女性若發(fā)現(xiàn)卵泡生長明顯異于同齡正常情況，需關(guān)注自身內(nèi)分泌及健康狀況，必要時就醫(yī)檢查；圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)卵泡生長相關(guān)異常表現(xiàn)時，也應(yīng)及時就診，排查是否存在內(nèi)分泌紊亂等問題。
2025-08-27 17:19:18 -
男性精子進(jìn)入女性陰道后大約需多久可懷孕
精子進(jìn)入女性陰道后經(jīng)宮頸宮腔達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合受多種因素影響，受精卵約六至七天開始著床且有個體差異，影響懷孕時間的因素有女性排卵期、生殖系統(tǒng)健康狀況及精子質(zhì)量等。 一、精子與卵子結(jié)合的初始階段 男性精子進(jìn)入女性陰道后，需通過宮頸、宮腔到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。一般情況下，精子游走到輸卵管與卵子相遇結(jié)合形成受精卵的過程大約需數(shù)小時至1天左右。這一過程受多種因素影響，如精子活力、女性生殖系統(tǒng)通暢程度等，若精子活力較好且女性生殖通道無異常，可能較快完成此階段。 二、受精卵著床時間 受精卵形成后會逐漸向子宮移動，通常在受精后6-7天開始著床。著床成功標(biāo)志著懷孕的初步確立，但個體間存在差異，部分女性可能因子宮內(nèi)膜容受性、激素水平等因素，著床時間略有不同。例如，若女性內(nèi)分泌激素水平異常，可能影響受精卵著床時間，導(dǎo)致推遲或異常。 三、影響懷孕時間的相關(guān)因素 1.女性排卵期：女性排卵期時卵子排出，若精子在卵子排出前后及時到達(dá)輸卵管，懷孕時間會相對縮短；若錯過排卵期，精子需等待下次排卵，懷孕時間則相應(yīng)延長。 2.生殖系統(tǒng)健康狀況：女性輸卵管是否通暢、子宮內(nèi)環(huán)境是否適宜等會影響精子與卵子結(jié)合及受精卵著床。若存在輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜薄等問題，可能阻礙懷孕進(jìn)程，延長精子進(jìn)入陰道后到懷孕的時間。 3.精子質(zhì)量：精子的活力、形態(tài)等質(zhì)量指標(biāo)影響其游動能力和與卵子結(jié)合的效率，精子活力低下等情況可能導(dǎo)致精子到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合的時間延長，進(jìn)而影響懷孕時間。
2025-08-27 17:18:18 -
體外排精會懷孕么
體外排精懷孕風(fēng)險較高因射精前前列腺液可能含精子致孕且受射精反射個體差異及心理因素影響，育齡期有懷孕計劃者應(yīng)科學(xué)備孕，不希望懷孕者宜選可靠避孕措施如避孕套、短效避孕藥，已生育無再育計劃者可考慮宮內(nèi)節(jié)育器等長效避孕方法以保障生殖健康。 一、體外排精懷孕的可能性 體外排精是指男性在性交過程中將精液射在體外以達(dá)到避孕目的的方式，但這種方式懷孕風(fēng)險較高。因?yàn)樵谏渚埃行缘那傲邢僖褐锌赡芤押猩倭烤?，這些精子有可能隨前列腺液進(jìn)入女性陰道，若此時女性處于排卵期，就有受孕的可能。研究表明，體外排精的避孕失敗率較高，約20%左右的意外妊娠可能由體外排精失敗導(dǎo)致。 二、影響體外排精避孕效果的因素 1.射精反射個體差異：不同男性的射精反射控制能力不同，部分人較難精準(zhǔn)控制射精時機(jī)，可能在感覺射精前已有少量含精子的前列腺液流入陰道；2.心理因素影響：性行為中心理緊張等情緒可能干擾射精控制，導(dǎo)致提前射精，增加精子進(jìn)入陰道的幾率。 三、特殊人群提示 育齡期有懷孕計劃人群：體外排精無法可靠避孕，若有生育需求應(yīng)通過正規(guī)孕前檢查等科學(xué)方式備孕； 不希望懷孕人群：尤其是年輕性行為頻繁者，體外排精失敗風(fēng)險高，建議選擇更可靠的避孕措施，如正確使用避孕套（避孕有效率約85%-98%）、口服短效避孕藥（按規(guī)范服用有效率較高）等；對于已生育且無再生育計劃的人群，還可考慮宮內(nèi)節(jié)育器等長效避孕方法，這些方法能更穩(wěn)定地降低懷孕風(fēng)險，體現(xiàn)對自身生殖健康的有效保障。
2025-08-27 17:17:41
