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徐志兵

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

擅長:泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,泌尿系統(tǒng)的腫瘤,對泌尿系統(tǒng)的感染也有所研究。

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個(gè)人簡介
徐志兵,男,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,泌尿外科,副主任醫(yī)師,副教授,1971年生,醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任衛(wèi)生部泌尿內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地(中山醫(yī)院)辦公室主任。 1994年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2001年獲得復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年在新加坡中央醫(yī)院泌尿外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí),從事泌尿內(nèi)鏡各種微創(chuàng)技術(shù)和腫瘤學(xué)研究。展開
個(gè)人擅長
泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,泌尿系統(tǒng)的腫瘤,對泌尿系統(tǒng)的感染也有所研究。展開
  • 結(jié)石在輸尿管末端癥狀

    輸尿管末端結(jié)石會引發(fā)疼痛、排尿異常及其他伴隨癥狀,疼痛多為突然發(fā)作的絞痛且可放射,有尿頻尿急、血尿等排尿異常表現(xiàn),還會出現(xiàn)惡心嘔吐、患側(cè)腰部脹痛等伴隨癥狀,不同年齡性別人群表現(xiàn)有一定差異或受特殊生理時(shí)期影響。 排尿異常癥狀 尿頻、尿急:由于結(jié)石刺激輸尿管膀胱壁段,可引起膀胱刺激征,表現(xiàn)為尿頻、尿急?;颊邥l繁產(chǎn)生尿意,且難以控制排尿。對于兒童,可能出現(xiàn)不自主排尿或排尿習(xí)慣改變;女性患者在生理期時(shí)可能會因身體狀態(tài)變化而使癥狀更明顯;老年人群可能因膀胱功能等因素影響,尿頻、尿急癥狀可能更突出。 血尿:結(jié)石在移動過程中損傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致黏膜出血,血液混入尿液中,表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿時(shí)尿液顏色可呈洗肉水樣等,鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。不同年齡人群血尿表現(xiàn)類似,但兒童血尿可能更易被家長發(fā)現(xiàn)異常,老年人群血尿需警惕其他潛在疾病可能,但輸尿管末端結(jié)石是常見原因之一。 其他伴隨癥狀 惡心、嘔吐:輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配,結(jié)石引起的輸尿管痙攣可反射性引起胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。這種情況在各年齡、性別人群中均可出現(xiàn),兒童可能因嘔吐導(dǎo)致脫水等情況,需及時(shí)關(guān)注;老年人群本身消化功能可能減退,惡心、嘔吐可能加重身體不適。 患側(cè)腰部脹痛:除了劇烈的絞痛外,患側(cè)腰部還可能有持續(xù)的脹痛感,是因?yàn)榻Y(jié)石造成輸尿管梗阻,尿液排出不暢,腎盂內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致腰部出現(xiàn)脹痛。不同年齡人群脹痛程度可能不同,女性在妊娠期等特殊生理時(shí)期,由于子宮增大等因素可能會影響對腰部脹痛的感知,但輸尿管末端結(jié)石導(dǎo)致的腰部脹痛仍是需要考慮的情況。

    2025-09-03 16:27:30
  • 腎輕微積水嚴(yán)重嗎

    腎輕微積水是否嚴(yán)重需綜合多方面判斷,要結(jié)合病因(生理性、結(jié)石、先天性狹窄、前列腺增生等)、對腎功能的影響及不同人群特點(diǎn)等,若不積極干預(yù)隨積水進(jìn)展可能損傷腎實(shí)質(zhì)等,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因采取合適措施。 從病因角度分析,若是尿路結(jié)石引起的輕微腎積水,結(jié)石較小且沒有造成嚴(yán)重梗阻時(shí),相對沒那么嚴(yán)重,但如果結(jié)石持續(xù)存在,可能會逐漸加重梗阻,導(dǎo)致腎積水進(jìn)展,就變得嚴(yán)重了;對于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的輕微腎積水,雖然起初可能不嚴(yán)重,但隨著時(shí)間推移,狹窄處可能逐漸加重梗阻,影響腎功能,就需要關(guān)注并及時(shí)處理;對于老年男性因前列腺增生導(dǎo)致的輕微腎積水,若能及時(shí)解除前列腺增生的影響,積水可能改善,相對情況尚可,但如果長期未得到有效處理,也可能引發(fā)更嚴(yán)重的腎功能損害等問題。 從對腎功能的影響來看,輕微腎積水早期對腎功能影響較小,但如果不積極查找原因并干預(yù),隨著積水進(jìn)展,可能會損傷腎實(shí)質(zhì),影響腎小球?yàn)V過等功能,進(jìn)而影響整體腎功能,此時(shí)就比較嚴(yán)重了。 對于不同人群,處理方式和嚴(yán)重程度的考量也有差異。比如兒童出現(xiàn)輕微腎積水,要考慮先天性泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常等情況,需密切監(jiān)測,因?yàn)閮和幱谏L發(fā)育階段,腎積水可能影響其腎功能發(fā)育,相對成人可能更需要盡早明確原因并處理;妊娠期女性出現(xiàn)腎輕微積水,要關(guān)注對妊娠的影響以及對胎兒的間接影響,同時(shí)監(jiān)測腎功能變化等。 總之,腎輕微積水是否嚴(yán)重要結(jié)合病因、是否及時(shí)干預(yù)、對腎功能的影響以及不同人群特點(diǎn)等多方面綜合判斷,不能簡單判定嚴(yán)重或不嚴(yán)重,一旦發(fā)現(xiàn)腎輕微積水,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,以便采取合適的措施。

    2025-09-03 16:25:42
  • 漏尿怎么治

    漏尿可通過生活方式調(diào)整(如凱格爾運(yùn)動、控制體重)、醫(yī)療干預(yù)措施(藥物、器械、手術(shù))及特殊人群注意事項(xiàng)(老年、產(chǎn)后、兒童)來應(yīng)對,生活方式調(diào)整包括凱格爾運(yùn)動和控制體重,醫(yī)療干預(yù)有藥物、器械、手術(shù),特殊人群各有相應(yīng)注意要點(diǎn)。 控制體重:對于超重或肥胖人群,減輕體重可降低腹部壓力,從而減少漏尿發(fā)生的概率。體重指數(shù)(BMI)應(yīng)盡量控制在18.5-23.9kg/m2之間,通過合理飲食和適度運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)體重管理。 醫(yī)療干預(yù)措施 藥物治療:某些藥物可用于治療漏尿,如針對急迫性尿失禁的M受體阻滯劑等,但具體藥物需由醫(yī)生根據(jù)病情開具。 器械輔助:對于一些輕度漏尿情況,可使用尿墊等輔助用品來保持局部干燥清潔。 手術(shù)治療:在保守治療無效時(shí),可考慮手術(shù)治療,如恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)等,但手術(shù)有一定適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估后由醫(yī)生決定是否采用。 特殊人群注意事項(xiàng) 老年人群:老年女性漏尿較為常見,多與盆底肌肉松弛、雌激素水平下降等有關(guān)。應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣,積極治療相關(guān)慢性疾病,如慢性咳嗽等,因?yàn)榭人詴黾痈箟杭又芈┠?。同時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素來改善盆底組織功能。 產(chǎn)后女性:產(chǎn)后是漏尿的高發(fā)階段,產(chǎn)后應(yīng)盡早開始凱格爾運(yùn)動進(jìn)行盆底康復(fù)。家人應(yīng)給予關(guān)心和支持,幫助產(chǎn)婦順利進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)盆底功能恢復(fù)。 兒童漏尿:兒童漏尿需區(qū)別對待,如先天性泌尿系統(tǒng)畸形等原因?qū)е碌穆┠蛐杓皶r(shí)就醫(yī)進(jìn)行針對性治療。對于功能性遺尿等情況,可通過調(diào)整生活作息、夜間定時(shí)喚醒排尿等方式進(jìn)行干預(yù),同時(shí)要避免給兒童過大心理壓力,營造輕松的康復(fù)環(huán)境。

    2025-09-03 16:22:37
  • 蛋疼了我該怎么辦求大家

    蛋疼可能由感染、損傷、結(jié)石等多種原因引起,主要癥狀是睪丸疼痛,可能伴有發(fā)熱等。治療方法因病因而異,包括使用抗生素、手術(shù)等。預(yù)防方法包括保持良好生活習(xí)慣、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免外傷等。 蛋疼是一種常見的男性生殖系統(tǒng)問題,可能由多種原因引起,如感染、損傷、結(jié)石等。如果出現(xiàn)蛋疼,需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。以下是關(guān)于蛋疼的一些信息: 1.蛋疼的原因: 感染:睪丸炎、附睪炎、前列腺炎等感染性疾病是導(dǎo)致蛋疼的常見原因。 損傷:睪丸或附睪的損傷、精索扭轉(zhuǎn)等也可能引起蛋疼。 結(jié)石:尿路結(jié)石、前列腺結(jié)石等也可能導(dǎo)致蛋疼。 其他:精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等也可能引起蛋疼。 2.蛋疼的癥狀: 睪丸疼痛:蛋疼的主要癥狀是睪丸區(qū)域的疼痛,可能伴有墜脹感或不適感。 發(fā)熱:感染性疾病可能導(dǎo)致發(fā)熱。 其他癥狀:可能伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀,或陰囊紅腫等。 3.診斷和治療: 醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的問診和體格檢查,了解疼痛的特點(diǎn)、發(fā)作情況等。 可能會進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲等檢查,以確定病因。 治療方法根據(jù)病因不同而異。感染性疾病需要使用抗生素治療;損傷需要休息、冷敷等;結(jié)石需要根據(jù)情況進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療;精索靜脈曲張等疾病可能需要手術(shù)治療。 4.預(yù)防: 保持良好的生活習(xí)慣,避免長時(shí)間久坐、騎車等。 注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染。 避免外傷。 定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的疾病。 總之,如果出現(xiàn)蛋疼,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。同時(shí),應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣,預(yù)防蛋疼的發(fā)生。

    2025-09-03 16:20:45
  • 腎疼是哪個(gè)位置

    腎位于人體腰部脊柱兩側(cè),左右各一,右腎略低于左腎,體表投影在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的腎區(qū),不同人群腎疼位置特點(diǎn)不同,腎疼伴隨癥狀可輔助判斷位置及相關(guān)疾病,如腎盂腎炎伴發(fā)熱、尿頻等,腎結(jié)石致劇烈絞痛且可能向會陰部放射等。 不同人群腎疼位置的特點(diǎn) 兒童:兒童腎臟位置相對較低,在體型較瘦的兒童中,腎區(qū)的定位可能與成人有一定差異,但總體還是在腰部脊柱兩側(cè)區(qū)域。如果兒童出現(xiàn)腎疼,可能表現(xiàn)為哭鬧不安、用手觸摸腰部等情況,需要仔細(xì)鑒別是腎臟本身的問題還是其他腰部肌肉等軟組織的問題。 女性:女性的腎臟位置與男性基本相同,但在一些特殊生理時(shí)期,如妊娠期,子宮增大可能會對腎臟產(chǎn)生一定的壓迫,不過腎臟本身的位置并沒有改變,腎疼時(shí)依然主要表現(xiàn)為腰部腎區(qū)的不適。 老年人:老年人由于可能存在腰椎退變、骨質(zhì)增生等情況,有時(shí)可能會混淆腎疼和腰部其他骨骼肌肉疾病導(dǎo)致的疼痛。但腎疼的基本位置還是在腰部脊柱兩側(cè)的腎區(qū),需要結(jié)合其他癥狀如是否有尿頻、尿急、血尿等情況來綜合判斷。 腎疼伴隨癥狀對位置判斷的輔助意義 如果腎疼同時(shí)伴有血尿、蛋白尿等情況,那么腎臟本身病變的可能性較大,疼痛位置基本可以定位在腎區(qū)。如果腎疼伴有腰部肌肉的壓痛,且疼痛與腰部活動有關(guān),那么可能更多是腰部肌肉等軟組織的問題,但也需要進(jìn)一步鑒別腎臟是否有問題。例如,腎盂腎炎除了腎區(qū)疼痛外,還可能伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀;腎結(jié)石引起的腎疼往往較為劇烈,呈絞痛樣,可能還會向會陰部放射等,這些伴隨癥狀可以幫助更準(zhǔn)確地定位和判斷腎臟相關(guān)疾病。

    2025-09-03 16:18:47
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