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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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什么是淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大的原因包括感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，醫(yī)生會通過病史詢問、體格檢查、輔助檢查等明確病因，針對病因進(jìn)行治療，同時可進(jìn)行對癥治療，注意休息。 一、原因 1.感染 細(xì)菌、病毒、真菌等感染都可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，例如扁桃體炎、牙齦炎、肺炎等。 感染引起的淋巴結(jié)腫大多為良性，通常在感染得到控制后會逐漸縮小。 2.免疫反應(yīng) 身體對感染、過敏或自身免疫性疾病的反應(yīng)可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 例如，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引起淋巴結(jié)腫大。 3.腫瘤 惡性腫瘤（如淋巴瘤、白血病、肺癌等）可能轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 此外，淋巴結(jié)本身也可能發(fā)生腫瘤，如淋巴瘤。 4.其他原因 藥物副作用、自身免疫性疾病、炎癥性腸病、結(jié)節(jié)病等也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 二、癥狀 1.淋巴結(jié)腫大 通?？梢悦揭粋€或多個腫塊，質(zhì)地較硬，無明顯壓痛。 腫大的淋巴結(jié)可能位于頸部、腋窩、腹股溝等部位。 2.其他癥狀 可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、消瘦、皮膚瘙癢等全身癥狀。 具體癥狀取決于病因。 三、診斷 1.醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，包括檢查淋巴結(jié)的大小、形狀、質(zhì)地、活動度等。 2.可能會建議進(jìn)行一些輔助檢查，如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、影像學(xué)檢查（如超聲、CT、磁共振等）、病理活檢等，以明確病因。 四、治療 1.針對病因治療 感染引起的淋巴結(jié)腫大，通常使用抗生素或抗病毒藥物治療感染。 免疫性疾病需要使用免疫抑制劑或激素治療。 腫瘤需要根據(jù)具體情況進(jìn)行放療、化療、手術(shù)等治療。 2.對癥治療 如果淋巴結(jié)腫大引起疼痛或不適，可以使用止痛藥緩解癥狀。 3.注意休息、保持良好的生活習(xí)慣也有助于恢復(fù)。 五、預(yù)防 1.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。 2.避免接觸感染源，如患病的人或動物。 3.加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。 4.定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問題。 需要注意的是，對于長期存在或進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，以排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。同時，不同人群的淋巴結(jié)腫大的原因和處理方法可能有所不同，如兒童、孕婦、老年人等特殊人群，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行個體化的治療和管理。
2025-09-24 13:26:48 -
急性闌尾炎能喝水嗎
急性闌尾炎不同時期喝水情況不同，發(fā)作期通常不建議喝水；非手術(shù)治療期間，單純性闌尾炎早期少量飲水需遵醫(yī)且密切觀察，化膿性或壞疽性闌尾炎非手術(shù)治療期間一般不建議喝水；康復(fù)期可逐漸恢復(fù)正常飲水，需循序漸進(jìn)，不同人群還需注意相應(yīng)細(xì)節(jié)。 一、急性闌尾炎發(fā)作期能否喝水 急性闌尾炎發(fā)作期通常不建議喝水。因為此時患者一般需要接受手術(shù)治療（如腹腔鏡闌尾切除術(shù)等），在手術(shù)前需要嚴(yán)格禁食禁水，目的是防止麻醉后嘔吐引起誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 二、急性闌尾炎非手術(shù)治療期間能否喝水 1.單純性闌尾炎早期 對于病情較輕、采取非手術(shù)治療的單純性闌尾炎早期患者，如果醫(yī)生評估后允許少量飲水，一般建議飲用少量溫開水。但要密切觀察病情變化，若出現(xiàn)腹痛加重、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止飲水并告知醫(yī)生。這是因為少量溫開水一般不會明顯加重胃腸道負(fù)擔(dān)，同時可以補(bǔ)充部分水分，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的判斷。 從年齡因素考慮，兒童在急性闌尾炎非手術(shù)治療期間飲水需更加謹(jǐn)慎，要在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下，根據(jù)兒童的病情和耐受情況，由醫(yī)生決定是否能飲水以及飲水量，因為兒童的胃腸道功能和耐受能力與成人不同，避免因飲水不當(dāng)導(dǎo)致病情變化。 2.化膿性或壞疽性闌尾炎非手術(shù)治療期間 化膿性或壞疽性闌尾炎非手術(shù)治療期間通常也不建議喝水。因為這類患者病情相對較重，胃腸道功能受到影響，喝水可能會刺激胃腸道，引起胃腸道蠕動改變，進(jìn)而可能導(dǎo)致炎癥加重等不良后果，所以一般需要嚴(yán)格禁食水，通過靜脈補(bǔ)液來補(bǔ)充水分和營養(yǎng)等。 三、急性闌尾炎康復(fù)期能否喝水 急性闌尾炎康復(fù)期可以逐漸恢復(fù)正常飲水，但也需注意循序漸進(jìn)。一般在術(shù)后腸道功能逐漸恢復(fù)，肛門排氣后，可以先少量飲用溫開水，然后再逐漸增加飲水量和飲水種類。從生活方式角度，康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律的飲水習(xí)慣，每天保證適量的水分?jǐn)z入，一般成年人每天飲水量在1500-2000ml左右，但要根據(jù)個體情況，如活動量、環(huán)境溫度等適當(dāng)調(diào)整。對于老年患者，由于其生理功能減退，在康復(fù)期飲水時要注意速度不宜過快，避免一次性大量飲水加重心臟等器官的負(fù)擔(dān)；對于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者，飲水需考慮血糖情況，遵循醫(yī)生關(guān)于水分?jǐn)z入和血糖控制相結(jié)合的建議。
2025-09-24 13:26:00 -
做了脂肪瘤有后遺癥嗎
脂肪瘤手術(shù)存在感染可能術(shù)后需規(guī)范換藥等，不同個體瘢痕形成情況各異可采取抗瘢痕措施，雖完整切除后復(fù)發(fā)率低但仍有復(fù)發(fā)可能，手術(shù)中可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷情況，兒童需經(jīng)驗豐富醫(yī)師操作，老年人需評估基礎(chǔ)疾病術(shù)后加強(qiáng)管理，瘢痕體質(zhì)者易現(xiàn)明顯瘢痕術(shù)前需告知術(shù)后可采取預(yù)防措施。 一、感染風(fēng)險 脂肪瘤手術(shù)屬于相對較小的外科操作，但仍存在感染可能。若術(shù)后傷口護(hù)理不佳，如沾水、污染等，可能引發(fā)局部感染，表現(xiàn)為傷口紅腫、疼痛、滲液等。一般通過規(guī)范術(shù)后換藥、必要時使用抗生素（僅說明藥物名稱，不涉及具體用法）等可控制，但需注意保持傷口清潔干燥以降低風(fēng)險，尤其糖尿病患者等基礎(chǔ)疾病人群感染風(fēng)險相對更高，需加強(qiáng)血糖控制及傷口監(jiān)測。 二、瘢痕形成 不同個體皮膚愈合能力不同，部分人可能出現(xiàn)瘢痕增生或明顯瘢痕。年輕、皮膚彈性好者瘢痕相對不明顯，而瘢痕體質(zhì)者或傷口愈合過程中出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，可能形成較顯著瘢痕。術(shù)后早期可采取預(yù)防瘢痕措施，如使用抗瘢痕藥物（僅提及藥物名稱）等輔助改善，但效果因個體而異。 三、復(fù)發(fā)情況 雖然手術(shù)完整切除脂肪瘤后復(fù)發(fā)率較低，但仍有少數(shù)病例可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這與脂肪瘤的生物學(xué)特性及手術(shù)操作是否徹底等因素相關(guān)，若復(fù)發(fā)可根據(jù)具體情況考慮再次手術(shù)等處理。 四、神經(jīng)損傷相關(guān)風(fēng)險 手術(shù)中可能損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致局部麻木、感覺異常等情況，但此類情況較為少見。對于特殊人群，如兒童，由于其組織發(fā)育特點，手術(shù)操作需更加精細(xì)以最大程度避免神經(jīng)損傷；老年人因組織修復(fù)能力相對減弱，神經(jīng)損傷后恢復(fù)可能相對緩慢，術(shù)后需密切關(guān)注感覺運動情況。 五、特殊人群注意事項 兒童：兒童進(jìn)行脂肪瘤手術(shù)時，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，嚴(yán)格遵循兒科手術(shù)規(guī)范，注重保護(hù)周圍組織及神經(jīng)，術(shù)后加強(qiáng)傷口觀察及護(hù)理，因兒童愈合能力雖強(qiáng)但仍需謹(jǐn)慎對待傷口情況。 老年人：老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等，術(shù)前需充分評估基礎(chǔ)疾病控制情況，術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理及傷口監(jiān)測，促進(jìn)順利恢復(fù)，注意休息，避免劇烈活動影響傷口愈合。 瘢痕體質(zhì)者：此類人群行脂肪瘤手術(shù)后更易出現(xiàn)明顯瘢痕，術(shù)前應(yīng)充分告知可能出現(xiàn)的瘢痕情況，術(shù)后可早期采取預(yù)防瘢痕措施，如使用硅酮類敷料等輔助干預(yù)。
2025-09-24 13:24:57 -
闌尾炎的病人吃什么好
闌尾炎患者在不同時期飲食有不同要求，急性期需禁食或術(shù)后早期禁食，緩解期及康復(fù)期可吃清淡易消化食物，包括谷物類、蔬菜水果類、蛋白質(zhì)類等，兒童和老年患者有各自飲食注意事項，要根據(jù)自身情況調(diào)整飲食以促進(jìn)康復(fù)。 一、急性期 1.禁食情況：在闌尾炎急性發(fā)作期，通常需要暫時禁食，讓胃腸道得到休息，避免進(jìn)食后加重胃腸道負(fù)擔(dān)，一般需聽從醫(yī)生安排，通過靜脈補(bǔ)液來維持身體的基本需求。 2.術(shù)后早期飲食：如果是接受了手術(shù)治療，術(shù)后腸道功能恢復(fù)前也需禁食，待腸道蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可先少量飲用溫開水，若無不適，可逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯等，此時要注意少量多次飲用，觀察身體反應(yīng)。 二、緩解期及康復(fù)期 1.清淡易消化食物 谷物類：可選擇小米粥、軟面條等，小米粥富含碳水化合物，易于消化吸收，能為身體提供能量，軟面條也比較溫和，對胃腸道刺激小。例如，小米粥含有豐富的B族維生素等營養(yǎng)成分，有助于維持身體正常代謝。 蔬菜水果類：可以吃一些富含維生素且易于消化的蔬菜水果，如南瓜、冬瓜、香蕉等。南瓜含有豐富的果膠，能保護(hù)胃腸道黏膜；冬瓜水分含量高，具有清熱利濕的作用；香蕉富含鉀元素等，且易于消化，能為身體補(bǔ)充營養(yǎng)。但要注意避免食用過于纖維粗糙的蔬菜，如芹菜等，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。 蛋白質(zhì)類：可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋羹、嫩豆腐等。雞蛋羹富含蛋白質(zhì)，且容易被人體吸收利用；嫩豆腐也是優(yōu)質(zhì)植物蛋白的良好來源，口感軟嫩，適合闌尾炎康復(fù)期患者食用。 三、特殊人群注意事項 1.兒童患者：兒童闌尾炎患者在飲食上要更加注重易消化和營養(yǎng)均衡。比如，要保證足夠的蛋白質(zhì)攝入以支持生長發(fā)育，但需選擇合適的食物形式，如將肉類制成肉泥后烹飪；同時要注意控制食物的量，遵循少食多餐的原則，避免一次進(jìn)食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)。 2.老年患者：老年闌尾炎患者胃腸功能相對較弱，飲食要更加精細(xì)?？蛇m當(dāng)增加粥類、軟質(zhì)面食等的攝入比例，保證充足的維生素和膳食纖維攝入，但要注意膳食纖維的攝入不宜過多，以免引起消化不良。同時，要密切關(guān)注患者的身體反應(yīng)，根據(jù)其消化情況及時調(diào)整飲食。 總之，闌尾炎患者在不同階段需根據(jù)自身情況調(diào)整飲食，以促進(jìn)身體的康復(fù)。
2025-09-24 13:22:36 -
想知道自己是不是破傷風(fēng)怎么做
懷疑可能感染破傷風(fēng)時，要先觀察傷口情況，看是否有易致破傷風(fēng)梭菌感染的深且污染重的傷口；然后就診咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會問診受傷詳情并進(jìn)行體格檢查看有無典型癥狀；雖無特異性實驗室檢測確診破傷風(fēng)，但可能結(jié)合臨床等綜合判斷，兒童、老年人等特殊人群感染后病情發(fā)展快更要及時就醫(yī)，應(yīng)盡快去正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生準(zhǔn)確判斷處理。 一、觀察傷口情況 首先要查看是否有較深且污染嚴(yán)重的傷口，比如被生銹的鐵器扎傷、傷口被泥土等污染物污染等情況，這類傷口更容易感染破傷風(fēng)梭菌。破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，喜歡在缺氧的環(huán)境中生長繁殖，較深的傷口內(nèi)部容易形成缺氧環(huán)境，為其提供了適宜的生存條件。 二、就診咨詢醫(yī)生 1.醫(yī)生問診 醫(yī)生會詢問受傷的詳細(xì)情況，包括受傷的時間、傷口的具體狀況、是否進(jìn)行過傷口處理等。例如，了解受傷距今有多長時間，因為破傷風(fēng)的潛伏期一般為7-8天，但也可能短至24小時，長至數(shù)月甚至數(shù)年。不同年齡人群的潛伏期可能有差異，兒童由于免疫系統(tǒng)和身體發(fā)育等因素，潛伏期可能相對不太規(guī)律。 2.體格檢查 醫(yī)生會對患者進(jìn)行體格檢查，觀察是否有破傷風(fēng)的典型癥狀，如肌肉緊張、牙關(guān)緊閉、角弓反張等早期表現(xiàn)。對于兒童，由于其表述能力有限，醫(yī)生更要仔細(xì)觀察其肌肉運動等方面的異常情況。比如新生兒破傷風(fēng)可能會出現(xiàn)吸吮困難等早期表現(xiàn)。 三、進(jìn)行相關(guān)檢測輔助判斷 1.沒有特異性的實驗室檢測項目能直接確診破傷風(fēng) 但醫(yī)生可能會結(jié)合臨床癥狀等綜合判斷。不過有時會進(jìn)行一些其他檢查來排除其他疾病。例如，血常規(guī)檢查可以了解患者是否有感染等情況，但這不是診斷破傷風(fēng)的特異性指標(biāo)。對于有傷口的情況，還可能會對傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等，但破傷風(fēng)梭菌的培養(yǎng)相對復(fù)雜，而且即使培養(yǎng)出破傷風(fēng)梭菌也不能完全確診，因為傷口可能存在定植而沒有發(fā)病。 如果懷疑自己可能感染破傷風(fēng)，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和處理，不要自行盲目判斷，以免延誤病情。特別是對于兒童、老年人等特殊人群，更要及時就醫(yī)，因為他們感染破傷風(fēng)后病情可能發(fā)展更快，危害更大。例如兒童抵抗力相對較弱，一旦感染破傷風(fēng)，病情進(jìn)展可能比成年人更迅速，需要更加密切的觀察和及時的處理。
2025-09-24 13:21:15
