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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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胰腺囊腺瘤與囊腺癌的B超表現(xiàn)有哪些
胰腺囊腺瘤B超表現(xiàn)為胰腺內(nèi)囊性占位，單房或多房，邊界清等；胰腺囊腺癌B超表現(xiàn)更復(fù)雜，囊壁等不均勻、有實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清等，還可有周圍淋巴結(jié)腫大，B超表現(xiàn)依病變病理特征，結(jié)合年齡、性別、生活方式、病史等綜合判斷病變性質(zhì)。 胰腺囊腺癌的B超表現(xiàn) 胰腺囊腺癌的B超表現(xiàn)相對胰腺囊腺瘤更為復(fù)雜。其囊性部分的囊壁可能不均勻增厚，可見結(jié)節(jié)狀突起，分隔也可能增粗、不均勻。囊內(nèi)回聲可能不均勻，出現(xiàn)實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，這是因?yàn)槟蚁侔┚哂星忠u性，腫瘤組織向囊內(nèi)生長形成實(shí)性成分。邊界方面，胰腺囊腺癌邊界多不如囊腺瘤清晰，與周圍組織粘連較明顯的情況較為常見。另外，胰腺囊腺癌可能會伴有周圍淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)，這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞可能通過淋巴道轉(zhuǎn)移，在B超下可發(fā)現(xiàn)胰腺周圍或腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)增大。從對周圍結(jié)構(gòu)的影響來看，胰腺囊腺癌對周圍胰腺組織、血管、膽管等結(jié)構(gòu)的侵犯更為明顯，可導(dǎo)致周圍結(jié)構(gòu)的形態(tài)失常、受壓變形等情況更為嚴(yán)重。 在不同年齡、性別人群中，胰腺囊腺瘤與囊腺癌的B超表現(xiàn)本身并沒有本質(zhì)差異，但在實(shí)際診斷中需要結(jié)合患者的年齡、性別相關(guān)的病史等綜合判斷。例如，對于年輕患者出現(xiàn)胰腺囊性病變，胰腺囊腺瘤的可能性相對需重點(diǎn)考慮，但也不能完全排除囊腺癌；而對于老年患者，胰腺囊腺癌的可能性會相對增加。女性和男性在發(fā)病率上雖有一定差異，但B超表現(xiàn)主要依據(jù)病變本身的病理特征，而非單純的性別因素。在生活方式方面，長期吸煙、酗酒等不良生活方式可能會增加胰腺腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但這并不直接影響B(tài)超表現(xiàn)，B超表現(xiàn)主要是對胰腺內(nèi)病變囊性或?qū)嵭猿煞帧⑦吔?、分隔等形態(tài)學(xué)特征的反映。對于有胰腺相關(guān)疾病病史的患者，如既往有胰腺炎病史等，出現(xiàn)胰腺囊性病變時(shí)，需要更加細(xì)致地通過B超來鑒別是良性的囊腺瘤還是惡性的囊腺癌，因?yàn)榧韧∈房赡軙σ认倬植康慕Y(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響，從而干擾B超對病變性質(zhì)的判斷。
2025-09-24 12:44:50 -
怎么確定為破傷風(fēng)
破傷風(fēng)需從臨床癥狀觀察（有肌肉痙攣與強(qiáng)直等表現(xiàn)及不同年齡人群癥狀差異）、病史采集（詳詢受傷史及不同年齡人群重點(diǎn)）、實(shí)驗(yàn)室檢查（無特異性檢查但綜合判斷）、鑒別診斷（與化膿性腦膜炎、狂犬病、士的寧中毒等鑒別及兒童需與兒科常見疾病鑒別）等方面綜合確定。 一、臨床癥狀觀察 破傷風(fēng)的典型癥狀包括肌肉痙攣與強(qiáng)直。早期可能出現(xiàn)咀嚼肌受累，表現(xiàn)為張口困難，俗稱“鎖口”。隨后可逐步累及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌等，出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、四肢抽搐等表現(xiàn)。不同年齡人群癥狀可能有一定差異，兒童可能因表達(dá)不清而更易被忽視早期癥狀，需密切觀察其行為變化等。例如新生兒破傷風(fēng)可能表現(xiàn)為吸吮困難、哭鬧不安等。 二、病史采集 詳細(xì)詢問受傷史是確定破傷風(fēng)的重要依據(jù)。要了解受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷方式，傷口的深淺、大小、污染程度等。比如是否有被生銹鐵器刺傷、被土壤污染的傷口等情況。對于不同年齡人群，病史采集重點(diǎn)有所不同，兒童可能需了解是否有不潔的接生史等，因?yàn)樾律鷥浩苽L(fēng)多與不潔接生有關(guān)；成年人則重點(diǎn)詢問外傷及傷口情況等。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 目前破傷風(fēng)缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查來直接確診，但可以通過一些輔助檢查來排除其他疾病等。一般會進(jìn)行血常規(guī)檢查，了解白細(xì)胞等指標(biāo)情況；傷口分泌物涂片檢查可能發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)桿菌，但陽性率不高。不過通過綜合臨床癥狀、病史以及這些輔助檢查結(jié)果來綜合判斷。例如當(dāng)有典型的肌肉痙攣等癥狀，結(jié)合有污染較重的傷口史時(shí)，就需高度懷疑破傷風(fēng)。 四、鑒別診斷 需與其他疾病進(jìn)行鑒別，如化膿性腦膜炎，雖也可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直等，但一般無陣發(fā)性肌肉痙攣；狂犬病有恐水癥狀，而破傷風(fēng)主要是肌肉強(qiáng)直痙攣等表現(xiàn)；士的寧中毒也可引起肌肉強(qiáng)直，但有明確的服藥史等可資鑒別。不同年齡人群所患疾病的概率不同，兒童要特別注意與一些兒科常見疾病相鑒別，避免誤診漏診。
2025-09-24 12:44:07 -
慢性闌尾炎早期癥狀
慢性闌尾炎早期有腹痛表現(xiàn)，多為右下腹間斷性隱痛或脹痛，程度輕可緩解但反復(fù)發(fā)作；有胃腸道癥狀，如食欲減退、消化不良；還有其他伴隨癥狀，如身體乏力、低熱，其癥狀不典型易被忽視，出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 一、腹痛表現(xiàn) 慢性闌尾炎早期腹痛多為間斷性隱痛或脹痛，位置主要在右下腹，疼痛程度一般較輕，有時(shí)可自行緩解，但會反復(fù)發(fā)作。這是因?yàn)殛@尾腔內(nèi)存在梗阻因素，如糞石、淋巴濾泡增生等，導(dǎo)致闌尾管腔壓力變化，引發(fā)神經(jīng)反射性疼痛。不同年齡段人群腹痛表現(xiàn)可能有差異，兒童可能表述不清，更多表現(xiàn)為哭鬧、不愿活動等；成年人能較明確指出右下腹不適。 二、胃腸道癥狀 1.食欲減退：部分患者會出現(xiàn)食欲下降的情況，這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道，影響了胃腸道的消化功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)。老年人可能本身消化功能就相對較弱，食欲減退可能更為明顯；而年輕人若生活方式不健康，如長期熬夜、飲食不規(guī)律等，可能會加重食欲減退的表現(xiàn)。 2.消化不良：表現(xiàn)為上腹部飽脹、噯氣等癥狀，是因?yàn)殛@尾炎癥波及周圍胃腸道，導(dǎo)致胃腸道蠕動和消化功能紊亂。女性在生理期時(shí)，由于身體激素變化，可能會使消化不良癥狀更易出現(xiàn)。 三、其他伴隨癥狀 1.身體乏力：患者可能會感覺全身沒有力氣，這與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致身體代謝改變、機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。對于長期從事重體力勞動的人群，身體乏力可能會影響其正常的工作和生活，需要更注意休息和觀察。 2.低熱：少數(shù)患者可能會出現(xiàn)低熱情況，體溫一般在37.5℃左右，這是機(jī)體對炎癥的一種免疫反應(yīng)。兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，低熱時(shí)可能需要更密切觀察體溫變化及其他伴隨癥狀，避免因體溫波動不明顯而延誤病情判斷。 慢性闌尾炎早期癥狀可能不典型，容易被忽視，若出現(xiàn)上述相關(guān)表現(xiàn)，尤其是右下腹反復(fù)隱痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，如闌尾超聲等，以明確診斷，避免病情延誤。
2025-09-24 12:43:09 -
左枕葉及縱裂脂肪瘤
左枕葉及縱裂脂肪瘤是胚胎發(fā)育時(shí)異位脂肪組織形成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性良性腫瘤，頭顱MRI可見其在T1WI、T2WI呈高信號且脂肪抑制序列信號被抑制，部分患者無癥狀多體檢發(fā)現(xiàn)，有癥狀者成人可現(xiàn)頭痛等、兒童可現(xiàn)顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)，主要靠頭顱MRI結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷，無癥狀小瘤隨訪，有癥狀或大瘤需手術(shù)且難度大，兒童隨訪關(guān)注生長發(fā)育手術(shù)考量顱內(nèi)特點(diǎn)，老年需評估全身狀況對手術(shù)耐受性。 一、定義 左枕葉及縱裂脂肪瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性良性腫瘤，由胚胎發(fā)育時(shí)期異位脂肪組織形成，位于左枕葉區(qū)域及大腦縱裂部位。 二、影像學(xué)表現(xiàn) 通過頭顱MRI檢查可見左枕葉及縱裂內(nèi)邊界清晰的異常信號灶，在T1WI、T2WI上均呈高信號（符合脂肪組織信號特征），脂肪抑制序列上信號被抑制，此為其典型影像學(xué)表現(xiàn)，可精準(zhǔn)顯示脂肪瘤位置、大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。 三、臨床表現(xiàn) 1.無癥狀情況：部分患者無明顯癥狀，多在體檢時(shí)經(jīng)頭顱MRI發(fā)現(xiàn)。 2.有癥狀情況：若脂肪瘤較大壓迫周圍腦組織，成人可出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、視力障礙等；兒童因顱內(nèi)代償空間較大，可能因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)嘔吐、頭顱增大等表現(xiàn)，與兒童顱骨未完全骨化相關(guān)。 四、診斷方法 主要依賴頭顱MRI檢查，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)綜合診斷，MRI能清晰呈現(xiàn)脂肪瘤與周圍腦組織的解剖關(guān)系，是確診的關(guān)鍵檢查手段。 五、治療原則 1.隨訪觀察：對于無癥狀的小脂肪瘤，采取定期隨訪，密切監(jiān)測脂肪瘤大小、位置及患者癥狀變化。 2.手術(shù)治療：有癥狀或較大的脂肪瘤需考慮手術(shù)，因腫瘤位于重要腦區(qū)及縱裂部位，手術(shù)難度大，需經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)師評估風(fēng)險(xiǎn)后操作。 六、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者：隨訪中需關(guān)注生長發(fā)育，手術(shù)時(shí)需充分考量兒童顱內(nèi)生理特點(diǎn)，以減少對腦組織發(fā)育的影響。 老年患者：需評估全身狀況對手術(shù)的耐受性，綜合判斷手術(shù)收益與風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-24 12:42:47 -
怎樣去除腿上的脂肪瘤
腿上脂肪瘤是脂肪細(xì)胞異常增生聚集的良性腫瘤邊界清晰質(zhì)地柔軟多數(shù)較小無癥狀者無需特殊處理，較大影響外觀或伴疼痛等不適時(shí)手術(shù)切除，由專業(yè)醫(yī)生局部麻醉下操作，兒童小且無不適可觀察隨訪需手術(shù)選經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生，老年人有基礎(chǔ)病術(shù)前需全面健康評估術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理，非手術(shù)方法無科學(xué)依據(jù)不建議，要定期觀察脂肪瘤變化發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 一、脂肪瘤的基本認(rèn)識 腿上的脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞異常增生聚集形成的良性腫瘤，通常邊界清晰、質(zhì)地柔軟，一般無明顯癥狀。多數(shù)較小且無癥狀的脂肪瘤無需特殊處理，若影響外觀或出現(xiàn)疼痛等不適則可考慮干預(yù)。 二、手術(shù)切除——主要治療方式 1.適用情況：當(dāng)腿上脂肪瘤較大（直徑通常超過1cm）、影響外觀或伴有疼痛、壓迫等不適時(shí)，手術(shù)切除是較為有效的方法。 2.手術(shù)過程：由專業(yè)外科醫(yī)生操作，在局部麻醉下對脂肪瘤進(jìn)行切除，手術(shù)切口根據(jù)脂肪瘤大小等情況設(shè)計(jì)，切除后需對傷口進(jìn)行妥善處理以促進(jìn)愈合。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童腿上出現(xiàn)脂肪瘤時(shí)，因身體處于生長發(fā)育階段，需謹(jǐn)慎評估。若脂肪瘤較小且無明顯不適，可先觀察隨訪，定期檢查其變化；若需手術(shù)，應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，充分考慮兒童身體特點(diǎn)，確保手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)良好。 老年人：老年人若有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病等），手術(shù)前需進(jìn)行全面健康評估，包括血糖、心功能等指標(biāo)的檢查，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后要加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。 四、非手術(shù)干預(yù)的局限性 一般不建議采用非手術(shù)方法去除腿上脂肪瘤，如所謂的按摩、藥物涂抹等，目前尚無科學(xué)依據(jù)證實(shí)這些方法能有效消除脂肪瘤，且可能延誤病情或?qū)е虏涣己蠊?五、日常觀察與就醫(yī)提示 定期觀察腿上脂肪瘤的大小、質(zhì)地、有無疼痛等變化，若發(fā)現(xiàn)脂肪瘤短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地改變、出現(xiàn)疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步評估是否需要處理。
2025-09-24 12:42:03
