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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長：從事泌尿科臨床已有36年，擅長泌尿外科的復(fù)雜的疑難疾病的診治工作。比如泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤、良性前列腺增生、泌尿系結(jié)石等等疾病的治療，特別擅長泌尿外科惡性腫瘤的腔鏡手術(shù)，就內(nèi)窺鏡手術(shù)，也是浙江省領(lǐng)先開展這一工作的醫(yī)生之一。
向 Ta 提問
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腎結(jié)石吃什么止痛藥
腎結(jié)石可選用非甾體類抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）和阿片類鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶、嗎啡）止痛，使用時需綜合患者年齡、身體狀況、疼痛程度等具體情況，兒童、老年人等特殊人群有不同用藥考量，且均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 雙氯芬酸鈉：同樣屬于非甾體類抗炎藥，可抑制炎癥介質(zhì)的合成與釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎作用。它對腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛有緩解作用，不過老年人使用時要關(guān)注胃腸道出血等風(fēng)險，因為老年人胃腸道功能相對較弱，使用非甾體類抗炎藥可能增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。 阿片類鎮(zhèn)痛藥 哌替啶：為人工合成的阿片受體激動劑，通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，起到鎮(zhèn)痛作用，可用于緩解腎結(jié)石引起的劇烈疼痛。但哌替啶有一定的副作用，如可能引起呼吸抑制等，對于兒童、孕婦等特殊人群需嚴(yán)格評估風(fēng)險，兒童使用時要密切監(jiān)測呼吸等情況，孕婦使用可能會對胎兒產(chǎn)生影響。 嗎啡：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，能有效緩解腎結(jié)石導(dǎo)致的重度疼痛。然而，嗎啡的使用需要謹(jǐn)慎，尤其是對于呼吸功能不全的患者，可能會進(jìn)一步抑制呼吸，老年人使用時也需關(guān)注呼吸和心血管系統(tǒng)的變化，因為老年人對藥物的耐受性和敏感性與年輕人不同。 在選擇腎結(jié)石止痛藥時，需綜合考慮患者的具體情況，如年齡、身體狀況、疼痛程度等。對于兒童，應(yīng)優(yōu)先考慮相對安全的非甾體類抗炎藥等，且需嚴(yán)格遵循兒科用藥原則；對于老年人，要注意藥物對胃腸道、心血管、呼吸系統(tǒng)等的影響，選擇相對安全且適合的藥物。同時，這些藥物的使用都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因為醫(yī)生會根據(jù)患者的整體情況來權(quán)衡利弊，選擇最適合的鎮(zhèn)痛方案。
2025-09-08 15:46:14 -
小孩包莖幾歲做手術(shù)好
小孩包莖一般生理性包莖無需過早干預(yù)，3-5歲左右通常是適宜手術(shù)年齡，若有反復(fù)陰莖頭炎、排尿困難等明顯癥狀即使年齡小也可能提前手術(shù)，同時要考慮小孩心理及術(shù)后護(hù)理。 一、生理性包莖階段 新生兒及嬰兒時期，多數(shù)小孩存在生理性包莖，這是一種正常的生理現(xiàn)象，通常無需過早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。此階段主要是觀察為主，因為隨著年齡增長，部分小孩的包莖可能會自然緩解。 二、適宜手術(shù)的年齡范圍及相關(guān)考慮 3-5歲左右：一般來說，3-5歲是比較適宜考慮進(jìn)行包莖手術(shù)的年齡段。這個時期小孩的認(rèn)知和配合度相對有所提高，能夠在相對輕松的狀態(tài)下配合手術(shù)操作。從生理發(fā)育角度看，此階段小孩的身體狀況相對穩(wěn)定，對手術(shù)的耐受性也逐漸增強(qiáng)。而且，在這個年齡進(jìn)行手術(shù)，能夠減少包莖可能帶來的一些潛在不良影響，例如避免因包莖導(dǎo)致的局部清潔困難，降低尿路感染、陰莖頭炎等疾病的發(fā)生風(fēng)險。不過，具體的手術(shù)時間還需要綜合考慮小孩的個體情況。如果小孩存在反復(fù)的陰莖頭炎、排尿困難等明顯癥狀，即使年齡較小，也可能需要提前評估并考慮手術(shù)。 特殊情況的處理：如果小孩出現(xiàn)嚴(yán)重的包莖情況，如包莖導(dǎo)致排尿明顯受阻，影響正常生活，或者包莖引起頻繁的感染發(fā)作，即使年齡小于3歲，也可能需要由醫(yī)生根據(jù)具體病情來判斷是否需要提前手術(shù)。但這種提前手術(shù)的情況相對較少，需要嚴(yán)格評估病情的嚴(yán)重程度。 在整個過程中，要充分考慮小孩的心理狀態(tài)，家長應(yīng)給予正確的引導(dǎo)，幫助小孩緩解對手術(shù)的恐懼情緒。同時，術(shù)后的護(hù)理也非常重要，要保持局部清潔，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行傷口的護(hù)理等，以確保手術(shù)效果和小孩的恢復(fù)。
2025-09-08 15:43:34 -
得了前列腺炎不能吃什么東西
前列腺炎患者需避免酒精類飲品、辛辣刺激性食物、高脂肪食物、咖啡和濃茶，老年患者對刺激性食物耐受更差，年輕患者有不良生活方式也需調(diào)整，還應(yīng)多喝水，多吃蔬菜水果，保持良好生活習(xí)慣以促進(jìn)康復(fù)。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物會引起血管擴(kuò)張和器官充血，前列腺也不例外。過量食用這類食物可能會使原本就有炎癥的前列腺腫脹、疼痛加劇，不利于炎癥的消退。比如，很多前列腺炎患者在食用大量辛辣食物后，會明顯感覺到會陰部墜脹不適等癥狀加重。 高脂肪食物 過多攝入高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，可能會影響身體的代謝功能，導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)加重。有研究發(fā)現(xiàn)，高脂肪飲食會使前列腺組織中炎癥相關(guān)因子的表達(dá)增加，從而加重前列腺炎的炎癥狀態(tài)。例如，長期高脂肪飲食的人群患慢性前列腺炎且病情難以控制的比例相對較高。 咖啡和濃茶 咖啡中的咖啡因以及濃茶中的茶堿等成分具有興奮作用，可能會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，間接影響前列腺的正常功能，導(dǎo)致前列腺充血等情況。有相關(guān)調(diào)查顯示，經(jīng)常大量飲用咖啡和濃茶的前列腺炎患者，癥狀往往比不飲用此類飲品的患者更難緩解。 對于特殊人群，比如老年前列腺炎患者，由于身體機(jī)能下降，對這些刺激性食物等的耐受能力更差，更要嚴(yán)格避免上述食物；而年輕的前列腺炎患者，如果有不良的生活方式，如經(jīng)常大量飲酒、吃辛辣食物等，也需要積極調(diào)整，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。同時，前列腺炎患者在日常生活中還應(yīng)注意多喝水，多吃蔬菜水果等富含維生素和膳食纖維的食物，保持良好的生活習(xí)慣，這對于前列腺炎的康復(fù)都非常重要。
2025-09-08 15:39:02 -
前列腺炎能抽煙不
前列腺炎患者不建議抽煙，因煙草中有害物質(zhì)會影響血液循環(huán)致前列腺缺血缺氧不利炎癥恢復(fù)，成年男性抽煙會加重充血使癥狀加重，青少年抽煙危害更嚴(yán)重，有其他基礎(chǔ)病史者抽煙會協(xié)同加重病變，所以患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持健康生活方式利于康復(fù)。 煙草中含有多種有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油等。這些物質(zhì)進(jìn)入人體后，會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致前列腺局部的血管收縮、缺血缺氧，從而不利于前列腺炎癥的恢復(fù)。有研究表明，長期吸煙的前列腺炎患者，其炎癥往往更容易遷延不愈，癥狀也可能相對更頑固。 不同人群抽煙對前列腺炎的特殊影響 成年男性：對于成年男性前列腺炎患者，抽煙會加重前列腺的充血狀態(tài)，進(jìn)一步刺激炎癥部位，使尿頻、尿急、尿痛等前列腺炎相關(guān)癥狀加重。例如，一些長期抽煙的成年前列腺炎患者反饋，在抽煙后排尿不適的癥狀會明顯加重。 青少年男性：青少年男性若患有前列腺炎，抽煙的危害更為嚴(yán)重。青少年正處于生長發(fā)育階段，抽煙不僅會影響前列腺的正常生理功能，還可能對全身的免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而干擾前列腺炎的治療和身體的康復(fù)進(jìn)程。 有其他基礎(chǔ)病史的前列腺炎患者：如果前列腺炎患者還合并有其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病等，抽煙會進(jìn)一步增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，同時也會協(xié)同加重前列腺的病變程度。比如，前列腺炎合并高血壓的患者，抽煙會使血壓波動更大，也會使前列腺的血液循環(huán)障礙更加明顯，不利于前列腺炎的控制。 總之，前列腺炎患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙，同時還應(yīng)注意避免二手煙的暴露，保持健康的生活方式，這樣才更有利于前列腺炎的康復(fù)。
2025-09-08 15:37:41 -
精索靜脈曲張怎么得的
精索靜脈曲張的發(fā)生與左側(cè)精索內(nèi)靜脈解剖特點（行程長且以直角匯入左腎靜脈、靜脈瓣功能不全致血液淤積）、生活方式（久坐久站、過度劇烈運動致回流受阻）、青壯年性機(jī)能旺盛負(fù)擔(dān)重、疾病相關(guān)（腹膜后病變壓迫、其他疾病致回流不暢）等因素有關(guān)。 一、解剖結(jié)構(gòu)因素 1.左側(cè)精索靜脈解剖特點：左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程較長，且以直角形式匯入左腎靜脈，這使得血液回流時阻力增大，更容易出現(xiàn)血液淤積，從而增加精索靜脈曲張發(fā)生風(fēng)險。 2.靜脈瓣功能不全：精索內(nèi)靜脈的靜脈瓣可起到防止血液逆流的作用，若靜脈瓣發(fā)育不全或功能異常，就無法有效阻止血液逆流，導(dǎo)致血液在精索靜脈內(nèi)淤積，引發(fā)精索靜脈曲張。 二、生活方式因素 1.久坐、久站：長期久坐或久站會影響下肢及盆腔的血液循環(huán)，導(dǎo)致精索靜脈回流受阻，血液淤積，進(jìn)而增加精索靜脈曲張的發(fā)病幾率。例如，一些需要長時間站立工作的人群，如教師、售貨員等，患精索靜脈曲張的風(fēng)險相對較高。 2.過度劇烈運動：劇烈運動時，腹壓會頻繁波動，影響精索靜脈的正常回流，長期如此可能誘發(fā)精索靜脈曲張。 三、年齡因素 青壯年時期性機(jī)能較為旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，這使得精索靜脈的負(fù)擔(dān)較重，相對更容易發(fā)生精索靜脈曲張，該年齡段是精索靜脈曲張的高發(fā)時期。 四、疾病相關(guān)因素 1.腹膜后病變：如腹膜后腫瘤、腎積水等病變，可壓迫精索內(nèi)靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)繼發(fā)性精索靜脈曲張。 2.其他疾病影響：某些先天性血管發(fā)育異常等情況，也可能導(dǎo)致精索靜脈回流不暢，增加精索靜脈曲張的發(fā)生可能性。
2025-09-08 15:36:29
