近年來(lái)，由于微導(dǎo)管和栓塞材料的研制，使得腦動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)栓塞治療越來(lái)越普及，GDC栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種微創(chuàng)、安全、效果好的技術(shù)，可達(dá)到近似夾閉的效果，對(duì)手術(shù)難度大、全身情況差、不能耐受手術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者尤為適宜。以下幾點(diǎn)是常見(jiàn)的腦動(dòng)脈瘤護(hù)理的方法：

　　腦動(dòng)脈瘤護(hù)理

　　1.手術(shù)治療動(dòng)脈瘤的護(hù)理

　　手術(shù)治療動(dòng)脈瘤，主要包括動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，動(dòng)脈瘤切除術(shù)，動(dòng)脈瘤孤立術(shù)，術(shù)前了解患者的心理，向患者及家屬簡(jiǎn)明介紹手術(shù)大致過(guò)程及配合指導(dǎo)，術(shù)前保證患者充足的睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物，術(shù)后按開顱術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

　　2.應(yīng)用脫水劑的腦動(dòng)脈瘤護(hù)理

　　通常采用單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用脫水劑的方法。常用藥物有20%甘露醇、速尿、50%葡萄糖，甘油果糖。使用20%甘露醇靜脈滴注時(shí)，速度宜快，輸液肢體不要亂動(dòng)，以免針頭脫出使液體外漏，造成組織壞死。用藥期間，嚴(yán)密觀察尿量、皮膚黏膜改變，定期檢測(cè)電解質(zhì)變化。

　　3.再出血的腦動(dòng)脈瘤護(hù)理

　　重點(diǎn)是臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、使用輕緩瀉劑，保持大便通暢，應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑等，早期手術(shù)能使再出血降到最低程度，護(hù)理中尤應(yīng)保持病室安靜，光線柔和，空氣新鮮，限制探視，向患者及家屬反復(fù)講解再出血的誘因、危害及預(yù)防方法，如劇烈咳嗽、用力排便、情緒激動(dòng)、搬運(yùn)、沒(méi)有絕對(duì)臥床休息、術(shù)前麻醉等，注意觀察患者有無(wú)突發(fā)的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等再出血征象。

　　4.一般腦動(dòng)脈瘤護(hù)理

　　急性期絕對(duì)臥床休息，避免一切可引起血壓或顱壓增高的因素，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)、便秘等，盡量少搬動(dòng)患者，避免震動(dòng)其頭部，保持病室安靜，減少探視。避免聲光刺激可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以保證休息質(zhì)量，以利自然止血和腦血管修復(fù)?；颊叱Ｒ騽×翌^痛而焦躁不安，應(yīng)鼓勵(lì)患者保持情緒穩(wěn)定，創(chuàng)造安靜休息的環(huán)境，避免一切精神干擾，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑，為明確診斷需行腰穿和腦血管造影檢查，患者常因懼怕而失眠，擔(dān)心操作是否順利，應(yīng)向患者耐心解釋，放下思想包袱，積極配合檢查。

　　5.應(yīng)用鈣離子拮抗劑的腦動(dòng)脈瘤護(hù)理

　　為了防止出血后的繼發(fā)性腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期應(yīng)用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平，該藥能優(yōu)先作用于腦部小血管，改善腦供血，但在治療過(guò)程中可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胃腸不適、皮膚發(fā)紅、多汗、心動(dòng)過(guò)緩等，少數(shù)患者可出現(xiàn)失眠、不安、激動(dòng)、易激惹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意密切觀察。并告知停藥后癥狀很快消失，靜脈給藥時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意控制好輸液速度，防止發(fā)生低血壓。

　　6.血管內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)的護(hù)理

　　對(duì)于血管內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后的患者，術(shù)后必須嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是血壓的變化，注意觀察患者有無(wú)頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)等神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。股動(dòng)脈穿刺術(shù)后沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6 h，制動(dòng)。并伸髖靜臥2天，定時(shí)協(xié)助患者翻身，換臥位，在不影響患者治療的前提下盡量保持患者的舒適。觀察穿刺點(diǎn)局部有無(wú)滲血、瘀斑、血腫，肢體皮膚溫度，顏色、感覺(jué)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及腹部情況。頸動(dòng)脈穿刺術(shù)后，沙袋壓迫穿刺點(diǎn)8～10 h后加壓包扎，并去枕平臥2天。如出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。