間質(zhì)性腎是由各種原因引起腎小管間質(zhì)損傷的機(jī)理大致可分為以下幾個方面，即微血管損傷、腎小管細(xì)胞損傷、炎癥細(xì)胞相互作用、纖維母細(xì)胞表現(xiàn)型的變化，腎小管細(xì)胞一纖維母細(xì)胞相互作用，使腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)浸潤等。當(dāng)然其癥狀也是各不同的，大都因人而異。

　　急性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)：

　　急性間質(zhì)性腎炎因其病因不同，臨床表現(xiàn)各異，無特異性。主要突出表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，可伴有疲乏無力、發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛等非特異性表現(xiàn)。腎小管功能損失可出現(xiàn)低比重及低滲透壓尿、腎小管性蛋白尿及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，部分患者表現(xiàn)為Fanconi綜合征。

　　藥物相關(guān)的急性間質(zhì)性腎炎常有較為典型的病程：在使用致病藥物數(shù)日或數(shù)周后出現(xiàn)出現(xiàn)腎功能損傷，尿量可減少或無變化，尿檢異常，部分伴有肉眼血尿、無菌性性白細(xì)胞尿、腰痛，一般無高血壓和水腫，常伴有全身過敏癥狀如發(fā)熱、皮疹、嗜酸細(xì)胞增多三聯(lián)征，多數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。

　　對于男性而言，前列腺炎和前列腺肥大導(dǎo)致的尿路梗阻是其重要原因。血源性感染所致的急性間質(zhì)性腎炎好發(fā)于老年人、糖尿病患者及長期服用免疫抑制劑或 NSAIDs的患者。

　　特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎多見于青年女性，臨床表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、眼葡萄膜炎，部分患者伴淋巴結(jié)腫大，尿檢示輕至中度的蛋白尿，腎小管損傷明顯，非少尿性腎功能不全。

　　慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)：

　　慢性間質(zhì)性腎炎常為隱匿、慢性或急性起病，因腎間質(zhì)慢性炎癥改變，主要為纖維化組織增生，腎小管萎縮，故常有其共同臨床表現(xiàn)。

　　1、患者常表現(xiàn)為逐漸出現(xiàn)的多尿或夜尿增多，并伴有不同程度的納差、乏力、消瘦等非特異癥狀，一般無水腫，一些病例可無任何臨床癥狀，只在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)輕度尿改變、腎功能減退、貧血、腎性骨病而懷疑本病。部分患者經(jīng)詢問病史可發(fā)現(xiàn)用藥史或理化因素接觸史。部分由系統(tǒng)性疾病所致者可有原發(fā)病的表現(xiàn)。

　　2、尿常規(guī)通常表現(xiàn)為輕度蛋白尿(定性微量~+,定量一般<0.5g/d)，尿蛋白常為小分子的腎小管性蛋白尿。尿沉渣中可有少量白細(xì)胞，一般無紅細(xì)胞和管型。實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)低比重尿、糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿、堿性尿及低磷血癥、高鈣血癥、低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥及腎小管酸中毒。

　　3、若伴有腎乳頭壞死，可在病程中出現(xiàn)高熱、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激征等，常見原因?yàn)樘悄虿?、腎盂腎炎、止痛劑腎病、尿道梗阻或血管炎。急性腎乳頭壞死可出現(xiàn)急性腎衰竭，尿沉渣中可找到壞死的組織碎片，腎盂造影可見環(huán)狀陰影或充盈缺損，慢性者可見腎髓質(zhì)及腎乳頭部鈣化陰影，臨床尿濃縮功能減低。

　　4、慢性間質(zhì)性腎炎可波及腎小球和血管，導(dǎo)致相應(yīng)功能受損，早期為內(nèi)生肌酐清除率下降，其后血清肌酐可升高。晚期腎小球和血管受累嚴(yán)重時，可出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀，如惡心、嘔吐、厭食等，貧血常很嚴(yán)重，并且與腎功能減退的程度不成。約一半患者發(fā)生高血壓，但程度往往不及腎小球腎炎引起的高血壓嚴(yán)重。