主持人，我們也覺(jué)得應(yīng)該為全民做一些工作，這些數(shù)字震撼了我們，也震撼了所有人應(yīng)該來(lái)關(guān)注。
有一句話比較好，治愈我，才有你，治愈了我也才能治愈你。
鄒老師介紹的宣傳渠道確實(shí)是比較廣、比較泛，也讓他們認(rèn)識(shí)，對(duì)于我、對(duì)于你、對(duì)于大家都是健康有利的事情。
現(xiàn)在結(jié)核病防治有一個(gè)策略叫圖解DOTS策略。請(qǐng)鄒老師給解釋一下。
鄒級(jí)謙
DOTS這個(gè)策略是世界衛(wèi)生組織提出來(lái)的，它的意思，英文意思也在演變，我們理解的是要進(jìn)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。什么叫現(xiàn)代結(jié)核病控制策略呢?包括五大部分。
第一部分是要政府承諾。結(jié)核病不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病，它已經(jīng)成為社會(huì)公共問(wèn)題、社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，所以只有政府來(lái)投入、關(guān)注這些事情，這樣才能控制住。所以五大原則第一個(gè)就是各級(jí)政府的關(guān)心。
第二個(gè)，就是要通過(guò)有癥狀的人，咳嗽、咳痰三周以上，到專業(yè)機(jī)構(gòu)或者是指定的部門(mén)、醫(yī)院做痰的檢查，用顯微鏡來(lái)查痰，能直接看到結(jié)核菌。
因?yàn)檫@樣的病人是傳染性最危險(xiǎn)的人，死亡率也高，傳染性也很大。除了其他方法以后要查痰直接發(fā)現(xiàn)傳染源。第三條原則就是有了病之后要按照醫(yī)生的規(guī)定，在一段時(shí)間里有規(guī)律地、不間斷地合理治療。
因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)不是目的，發(fā)現(xiàn)是為了治療。如果不是很正規(guī)治療的話這樣的病人是容易失敗的，甚至于造成復(fù)發(fā)、慢性化甚至是造成死亡。所以要早發(fā)現(xiàn)，要正規(guī)治療。
大家知道六個(gè)月的治療是很困難、很困難的。我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員或者是家庭指定一個(gè)有資格的人員每一頓藥都要吃下去，要直接觀察治療。
第四條原則就是政府和衛(wèi)生行政部門(mén)的事了，要對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人和地區(qū)持續(xù)不間斷地提供良好的藥品。大家很重視了，但是藥品供應(yīng)不行，或者是藥品質(zhì)量不行。
在隨便買(mǎi)一個(gè)抗結(jié)核藥是很不好的，最后結(jié)果是很難預(yù)料的。所以要進(jìn)行不間斷地提供藥品，這是第四條原則。要讓病人不間斷，能夠得到藥品，傳染性病人要能夠得到免費(fèi)藥品。
第五條原則就是對(duì)于這些病人要進(jìn)行登記，要掌握他在哪里住、叫什么名字、什么時(shí)候得的病、這幾個(gè)月有沒(méi)有好好吃藥、最后治好了沒(méi)有，大家看看這五條原則多好，全想到了。所以現(xiàn)代結(jié)核病控制策略是當(dāng)今最重要的一個(gè)策略。
主持人
非常感謝鄒老師的介紹。我看資料上還有一個(gè)很有意思的解釋，DOTS策略叫五指策略，鄒老師再給我們介紹一下。
鄒級(jí)謙
第一個(gè)政府承諾，這是大拇指，第二顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)傳染源，第三個(gè)是直接觀察下有規(guī)律的治療，第四個(gè)提供不間斷的合格藥品，第五個(gè)是統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，一張大手要阻止結(jié)核病。
主持人
非常形象也非常通俗易懂。我看到很多資料，中國(guó)疾病控制中心的工作人員以后都有下鄉(xiāng)去宣傳、督導(dǎo)，做一些數(shù)據(jù)的報(bào)告，全國(guó)疾病控制中心大概有多少工作人員來(lái)做這些工作了?我想這項(xiàng)工作應(yīng)該是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)?，需要一大批工作人員在辛勤的奉獻(xiàn)。
鄒級(jí)謙
據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)每省都有了?，F(xiàn)在有343個(gè)地市級(jí)的單位都有專業(yè)機(jī)構(gòu)，我們國(guó)家有2855個(gè)縣，當(dāng)然有些縣是市來(lái)管的，所以應(yīng)該要建立2440個(gè)縣級(jí)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，到目前為止94%的縣已經(jīng)有了專業(yè)機(jī)構(gòu)。
大概有6%左右還沒(méi)有，當(dāng)然也會(huì)有人管，比如指定某些醫(yī)院管?，F(xiàn)在全國(guó)結(jié)防專業(yè)人員有兩萬(wàn)七千多從事這個(gè)工作。
我剛才說(shuō)的是專業(yè)機(jī)構(gòu)，除此之外，綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院、縣醫(yī)院，還有很多防治所，還有一些疾病控制機(jī)構(gòu)，他們也是專業(yè)機(jī)構(gòu)這些人的同盟軍，大家也在做大量的結(jié)核病防治工作。
所以不光是專業(yè)人員做，大家也在做，現(xiàn)在我們準(zhǔn)備要出臺(tái)一個(gè)政策，叫綜合醫(yī)院或者是非專業(yè)機(jī)構(gòu)更多地參與結(jié)核病防治工作，目前正在起草這樣的一個(gè)辦法，讓全民來(lái)行動(dòng)。
主持人
中國(guó)對(duì)結(jié)核病控制這方面也非常重視，我看衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)，還有副部長(zhǎng)馬曉偉在結(jié)核病的督導(dǎo)工作做了很多工作，也看到這一塊中央財(cái)政也設(shè)立了結(jié)核病控制的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)目前來(lái)說(shuō)做過(guò)哪些項(xiàng)目的實(shí)施?
鄒級(jí)謙
剛才我也說(shuō)了結(jié)核病是需要花大量資源的，包括財(cái)政、人力、物力，中央經(jīng)費(fèi)目前是每年拿出四千萬(wàn)人民幣，各級(jí)政府也相應(yīng)都拿出了一些配套經(jīng)費(fèi)。
中央經(jīng)費(fèi)我剛才說(shuō)了從今年以后恐怕還要大幅度增多，因?yàn)橹袊?guó)人口太多了，13億，四千萬(wàn)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
通過(guò)SARS這樣一個(gè)嚴(yán)重教訓(xùn)以后我們國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)有很大提高，結(jié)核病也算是一個(gè)公共衛(wèi)生的問(wèn)題，所以也引起了高度重視，經(jīng)費(fèi)要大幅度提高。現(xiàn)在每年四千萬(wàn)都用于什么呢?第一個(gè)大宗是來(lái)買(mǎi)藥，抗結(jié)核藥物。
把這些藥物送到那些經(jīng)濟(jì)情況欠發(fā)達(dá)地區(qū)，比如中西部地區(qū)，貧困地區(qū)，把藥無(wú)償提供給他們。這樣減輕當(dāng)?shù)卣膲毫Α?/p>
第二個(gè)，也買(mǎi)一些設(shè)備，分發(fā)到縣級(jí)單位，比如一些安全操作的臺(tái)或者是看片燈之類的。
第三也向各省提供一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。第四方面是用于對(duì)全國(guó)各省市或者是縣進(jìn)行督導(dǎo)，檢查他們的工作，辦一些培訓(xùn)班，有時(shí)還請(qǐng)一些專家或者是國(guó)外專家一起工作。
大概是這些方面的支出，當(dāng)然這個(gè)經(jīng)費(fèi)還是不夠的。
比如現(xiàn)在很多不傳染的病人，非傳染性活動(dòng)的病人還得不到治療，這些非傳染性病人可能沒(méi)查出來(lái)，他們可能有些是傳染源，如果他們沒(méi)有很好的治療，可能會(huì)變成傳染源，可能惡化，所以我們也準(zhǔn)備在研究方案之后，在國(guó)家投入增多以后，對(duì)過(guò)去那些不能免費(fèi)的肺結(jié)核病人再提供一些免費(fèi)的機(jī)會(huì)。