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如何在嬰兒階段早期發(fā)覺和診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也統(tǒng)稱彈響髖,或叫做“髂脛束摩擦綜合癥”。

  髖關(guān)節(jié)是一個“球窩”關(guān)節(jié),各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。引起寶寶彈響髖的原因包括:有時球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位;有時雖然股骨頭在髖臼內(nèi),但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導致髖關(guān)節(jié)容易脫位。

  女孩比男孩更容易發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,另外,臀位出生、在子宮內(nèi)沒有足夠的活動空間、超過預產(chǎn)期時間較長出生、或者家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題。但是,很多寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的病因并不是很清楚。

  那么如何在嬰兒階段早期發(fā)覺或診斷呢?

  臨床觀察下列異常,父母或照顧嬰兒者可察覺單側(cè)完全脫臼或半脫臼的情形:

  (1)兩下肢長短不一,且患側(cè)下肢活動力較差。

  (2)一側(cè)(患肢)髖關(guān)節(jié)較不易向外展開。

  (3)兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)、鼠蹊部、會陰部或臀部之皮膚皺褶不對稱。

  (4)一側(cè)(患側(cè))的大腿粗隆向上外凸起。

  醫(yī)護人員可利用下列理學檢查項目評估診斷:

  (1)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的可向外脫位或可復位(Barlow&OrtolaniSign)。

  (2)患側(cè)髖關(guān)節(jié)不隨骨盤同步移動(TelescopingSign)。

  (3)兩腿屈曲90o時,患側(cè)較低(AllisSign或GaleazziSign)。

  X光檢查在3至4個月內(nèi)的嬰兒助益不大,一般用來分析及判斷骨骼發(fā)育不良的情形。若只有發(fā)育不良之情形,上述檢查均不易察覺。

  近日,以超音波檢查評估可以彌補上述檢查的盲點。

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