鑒別診斷

　　嬰兒硬膜下血腫或積液

　　雖然硬膜下血腫或積液的嬰兒也有頭顱增大、顱骨變薄，但常伴有視神經(jīng)乳頭水腫，但缺少落日征。 CT 掃描可以鑒別。

　　佝僂病

　　佝僂病的顱骨不規(guī)則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦室擴(kuò)大，卻有全身骨骼異常。

　　腦發(fā)育不全

　　雖然腦室也擴(kuò)大，但頭不大無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，卻有神經(jīng)功能及智力發(fā)育障礙。

　　積水性無(wú)腦畸形

　　CT 片上除在枕區(qū)外無(wú)腦皮質(zhì)，還可見(jiàn)突出的基底節(jié)。

　　巨腦畸形

　　雖然頭顱較大，但無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀， CT 顯示腦室大小正常。

　　腦萎縮

　　主要與正常壓力腦積水鑒別。兩者的癥狀相似，但腦萎縮一般在50 歲以后發(fā)病，癥狀發(fā)展緩慢，達(dá)數(shù)年之久。CT 檢查特征為腦室輕度擴(kuò)大，但不累計(jì)第四腦室，腦溝回明顯增寬。MRI 可見(jiàn)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔均擴(kuò)大。

　　疾病護(hù)理術(shù)前護(hù)理

　　心理護(hù)理

　　由于病人對(duì)疾病缺乏了解，對(duì)手術(shù)有恐懼恐懼感，因此，我們應(yīng)主動(dòng)與病人交談，解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，向病人介紹手術(shù)醫(yī)生情況，讓病人對(duì)醫(yī)生充滿信任感，減輕恐懼及疑慮，使其身心處于佳狀態(tài)下接受手術(shù)。

　　術(shù)后觀察及護(hù)理

　　(1)密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，生命體征及肢體活動(dòng)，注意觀察測(cè)Bp、P、R及瞳孔變化，記錄在特別記錄單上。

　　(2)注意T>38.50C以上應(yīng)采取有效的降溫措施，降低腦細(xì)胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝，應(yīng)給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝。對(duì)降溫病人應(yīng)觀察面色、P、R及出汗體征，防止過(guò)多引起虛脫。

　　并發(fā)癥觀察

　　(1)觀察有無(wú)P緩慢無(wú)力、R快而不規(guī)則，頭痛、嘔吐、Bp升高，一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。

　　(2)觀察周圍皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　(3)觀察有無(wú)腹部疼痛或腹部不適。

　　結(jié)語(yǔ)：十月懷胎辛苦生下寶寶，本是喜悅的事情。但因?yàn)樘涸诟怪心X部發(fā)生腦積水，生下來(lái)不免會(huì)給家庭帶來(lái)一些心痛?，F(xiàn)在國(guó)家提倡婚前孕檢，不僅可以查出身體狀況，更能查出雙方是否有遺傳病等。如果做好充足的檢查，孕期孕婦能夠好好保護(hù)，腦積水患兒的概率會(huì)降低很多。