一般治療

眼眶淋巴管瘤西醫(yī)治療

1.淋巴管瘤需根據(jù)病變位置、范圍、正常重要功能結(jié)構(gòu)侵犯情況和組織學(xué)類型來確定治療方案。

2.對于局限眼球表面或穹隆部結(jié)膜下的囊性病變，如果外觀不可接受，可以手術(shù)切除，相對容易，以手術(shù)切除為宜。彌漫性范圍較大，甚至侵犯全結(jié)膜的非囊性淋巴管瘤可采取冷凍、激光(二氧化碳激光，YAG激光)照射。但常遺留瘢痕，且易復(fù)發(fā)。廣泛的結(jié)膜下病變手術(shù)切除同樣存在結(jié)膜粘連和復(fù)發(fā)問題。病變主要位于眼瞼或侵及眼瞼周圍及眼眶淺層，因其增長緩慢，上瞼尚未遮蓋瞳孔區(qū)，不影響視力和眼眶發(fā)育，且上瞼提肌功能尚正常者，可緩期治療，待進(jìn)入學(xué)齡期后再予以手術(shù)切除。手術(shù)切除量以不影響上瞼提肌和不形成眼瞼畸形為度。必要時(shí)與頜面外科醫(yī)生協(xié)作，盡量多的切除病變。手術(shù)床存在開放的淋巴管，應(yīng)減少電凝或冷凍，以免形成過多的瘢痕組織，眼瞼硬固，影響功能和外觀。術(shù)后可能滲漏淋巴液于手術(shù)床，穿刺及加壓包扎后愈合良好。利用二氧化碳激光切除病變，可防止出血和發(fā)生淋巴液瘺，認(rèn)為是一種理想的手術(shù)方法。

3.僅僅限于眶內(nèi)的淋巴管瘤，較為少見。一般多合并眼瞼和(或)結(jié)膜侵犯?？魞?nèi)淋巴管瘤多含有小靜脈成分，此種腫瘤雖然也缺乏囊膜，常與周圍結(jié)構(gòu)粘連，與眼表面淋巴管瘤比較，相對局限化，外科切除較為容易，且復(fù)發(fā)也較少見。眶內(nèi)血管淋巴管瘤常有出血，引起突然的眶壓增高，甚至視力喪失，應(yīng)急癥手術(shù)切除，搶救及時(shí)，預(yù)后較好。在手術(shù)過程應(yīng)使解剖層面清楚，保護(hù)上瞼提肌，眼外肌及其供應(yīng)神經(jīng)和視神經(jīng)，以減少手術(shù)并發(fā)癥。