牙髓炎的分類

　　1.急性牙髓炎

　　急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。依炎癥發(fā)展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

　　(1)急性漿液性牙髓炎

　　病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。

　　(2)急性化膿性牙髓炎

　　在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

　　2.慢性牙髓炎

　　慢性牙髓炎臨床上常見，癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。

　　反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　(1)慢性閉鎖性牙髓炎

　　牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。

　　(2)慢性潰瘍性牙髓炎

　　牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。患者由于怕痛而長期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。

　　(3)慢性增生性牙髓炎

　　多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應(yīng)。

　　患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。

　　一般無自發(fā)痛，有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現(xiàn)象，常可見患牙及其鄰牙有牙石堆積。

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　　本期嘉賓介紹

　　張偉

　　男，主任醫(yī)師，副院長，北京大學口腔醫(yī)院，口腔頜面外科。