胃出血的檢查診斷

　　1.化驗(yàn)檢查

　　急性消化道出血時(shí)，重點(diǎn)化驗(yàn)應(yīng)包括血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、大便或嘔吐物的隱血試驗(yàn)肝功能及血肌酐、尿素氮等。

　　2.特殊檢查方法

　　(1)內(nèi)鏡檢查

　　胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。

　?、傥哥R檢查的好時(shí)機(jī)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

　?、谔幱谑а孕菘说牟∪?，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。

　?、凼孪纫话悴槐叵次笢?zhǔn)備，但若出血過(guò)多，估計(jì)血塊會(huì)影響觀察時(shí)，可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。

　　(2)選擇性動(dòng)脈造影

　　在某些特殊情況下，如患者處于胃持續(xù)嚴(yán)重大量出血緊急狀態(tài)，以至于胃鏡檢查無(wú)法安全進(jìn)行或因積血影響視野而無(wú)法判斷出血灶。

　　此時(shí)行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位，并進(jìn)行栓塞治療。

　　(3)X線鋇劑造影

　　因?yàn)橐恍┠c道的解剖部位不能被一般的內(nèi)鏡窺見(jiàn)，有時(shí)會(huì)遺漏病變，這些都可通過(guò)X線鋇劑檢查得以補(bǔ)救。

　　但在活動(dòng)性出血后不宜過(guò)早進(jìn)行鋇劑造影，否則會(huì)因按壓腹部而引起再出血或加重出血。

　　一般主張?jiān)诔鲅Ｖ?、病情穩(wěn)定3天后謹(jǐn)慎操作。動(dòng)脈造影及內(nèi)鏡的檢查。