消化不良的診斷

　　消化不良是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。一些消化不良的癥狀會預(yù)示著嚴重的疾病，這就需要臨床醫(yī)生注意加以重視和鑒別。

　　一、要重視腫瘤家族史

　　年齡40歲以上作為參考，但應(yīng)密切結(jié)合臨床。比如家族中有胃癌病史，年齡又超過40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，則需要高度警惕，進行相關(guān)檢查排查腫瘤性疾病。

　　二、明確病情

　　對于有明顯情緒因素和心理障礙的患者，應(yīng)及時進行有關(guān)檢查，對于明確病情，及早診斷有積極的意義。

　　三、采用經(jīng)驗性治療

　　如果病人無上述情況，且一般情況良好，或以往已經(jīng)接受過有關(guān)檢查，近癥狀又有復發(fā)，或暫時不能接受有關(guān)檢查是，可以采用經(jīng)驗性治療。

　　經(jīng)驗性治療應(yīng)結(jié)合消化不良的癥狀特點及癥狀與進餐的關(guān)系，推測其可能的病理生理基礎(chǔ)。

　　四、十二指腸運動表現(xiàn)

　　健康人的消化間期胃十二指腸運動表現(xiàn)為MMC，其中MMM　III期常見，但餐后胃內(nèi)食物分布異常。餐后胃底松弛損害或?qū)U張的感覺異?？赡芘c早飽有關(guān)。

　　約50%功能性消化不良患者胃十二指腸對機械性刺激高度敏感，可以解釋功能性消化不良患者進食量雖少，但容易產(chǎn)生上腹飽脹癥狀。

　　五、十二指腸動力紊亂

　　引起的十二指腸酸清除能力降低與惡心有關(guān)。功能性消化不良患者在空腹時常常出現(xiàn)癥狀可能是MMC活動異常，包括MMC　III期出現(xiàn)次數(shù)減少、MMC　III期動力減弱及十二指腸胃反流等，這些可以解釋有些病人空腹時就有癥狀，餐后癥狀不減輕甚至加重。

　　這時患者常常不敢多進食，以免加重癥狀。注重進餐和消化不良癥狀的關(guān)系，有助于判斷分析消化不良病人的病理生理基礎(chǔ)，即是酸相關(guān)性疾病還是動力相關(guān)性消化不良。