當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡(ID)，繼之紅細胞內鐵缺乏(IDE)，最終引起缺鐵性貧血(IDA)。IDA是鐵缺乏癥(包括ID，IDE和IDA)的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。IDA是最常見的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國家、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。上海地區(qū)人群調查顯示：鐵缺乏癥的年發(fā)病率在6個月～2歲嬰幼兒75.0%～82.5%、妊娠3個月以上婦女66.7%、育齡婦女43.3%、10歲～17歲青少年13.2%;以上人群IDA患病率分別為33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%?；艰F缺乏癥主要和下列因素相關：嬰幼兒輔食添加不足、青少年偏食、婦女月經(jīng)量過多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲感染等)等。

　　病因

　　1.需鐵量增加而鐵攝入不足

　　多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較加，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成IDA。

　　2.鐵吸收障礙

　　常見于胃大部切除術后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位(十二指腸)，使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。

　　3.鐵丟失過多

　　慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。如：慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等)、月經(jīng)量過多(宮內放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調等婦科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血-腎炎綜合征、肺結核、支氣管擴張、肺癌等)、血紅蛋白尿(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等)及其他(遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、多次獻血等)。

　　治療

　　1.治療原則

　　治療IDA的原則是：①根除病因;②補足貯鐵。

　　2.病因治療

　　嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養(yǎng)不足引起的IDA，應改善飲食。月經(jīng)多引起的IDA應看婦科調理月經(jīng)。寄生蟲感染應驅蟲治療。惡性腫瘤，應手術或放、化療;上消化道潰瘍，應抑酸治療等。

　　3.補鐵治療

　　治療性鐵劑有無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復合物等。無機鐵劑的副反應較有機鐵劑明顯。

　　首選口服鐵劑。如：硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。餐后服用胃腸道反應小且易耐受。進食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收，魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收?？诜F劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)4～6個月，待貯鐵指標正常后停藥。

　　若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。