急性頸部淋巴結炎問
急性頸部淋巴結炎
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
頸淋巴結炎分為急性頸淋巴結炎和慢性頸淋巴結炎。頸部急性淋巴結炎常見于兒童,多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎癥引起,通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結感染。
病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主。慢性淋巴結炎常因急性淋巴結炎治療不徹底,原發(fā)灶未解除或機體抵抗力差演變而來。
病因
由淋巴引流區(qū)內器官的某些急慢性炎癥引起,如化膿性扁桃體炎、齒齦炎。
臨床表現(xiàn)
1、全身癥狀
急性淋巴結炎常有畏寒、發(fā)熱、乏力、全身不適及食欲減退等。
2、原發(fā)感染病灶癥狀
可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。
3、局部癥狀
一側或雙側頸部淋巴結腫大,可有壓痛,質中,表面光滑,可活動。腫大淋巴結數目及大小不一,多為蠶豆到拇指大小。急性淋巴結炎局部常有紅腫、發(fā)熱、疼痛。
慢性淋巴結炎急性發(fā)作時癥狀同急性淋巴結炎。經抗感染治療后淋巴結縮小,但仍可摸到,可活動,無壓痛。
檢查
白細胞計數中性粒細胞增高。頸部B超檢查有助于了解淋巴結的部位、大小、數目以及與周圍組織的關系。
診斷
頸部淋巴結腫大,有壓痛,淋巴引流區(qū)內的器官有急性炎癥,全身可有畏寒、發(fā)熱等癥狀。并結合實驗室檢查可進行診斷。
鑒別診斷
本病應與頸部淋巴結結核、惡性淋巴瘤、轉移性惡性腫瘤鑒別。必要時作淋巴結穿刺或切除活檢。
治療
治療原發(fā)感染病灶,抗感染、加強營養(yǎng)、增強機體抵抗力等。
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