腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查問(wèn)
腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查
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石毅副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
首先,紅細(xì)胞沉降率顯著增加,可作為評(píng)估結(jié)核病活動(dòng)的指標(biāo)之一。
二、血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,淋巴細(xì)胞增多,血紅蛋白略有下降。
三、血漿蛋白,近20例患者出現(xiàn)蛋白血癥。
四、結(jié)核菌素試驗(yàn),結(jié)核菌素1:10000試驗(yàn)顯示陽(yáng)性反應(yīng),具有參考價(jià)值。腹部平片,腸系膜,特別是回腸末端,有分散的鈣化陰影。
六、鋇餐造影,若合并腸結(jié)核可見(jiàn)腸運(yùn)動(dòng)過(guò)速,病變段受刺激收縮,充盈不佳,病變侵及小腸時(shí),鋇餐通過(guò)可有激惹現(xiàn)象,小腸動(dòng)力加強(qiáng),出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象。
七、胸片。可發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶。
八、涂片與培養(yǎng)從漿膜腔液中找到抗酸桿菌,是診斷結(jié)核病的重要手段,但陽(yáng)性率低,僅為20%到30%。
九、結(jié)核桿菌抗體實(shí)驗(yàn),過(guò)去用天然抗原ppd等檢測(cè)抗體(PPD-IgG、PPD-IgM),敏感性及特異性均較差,由于制備了結(jié)合桿菌的純化和半純化的抗原,使結(jié)核桿菌特異性抗體檢測(cè)有了顯著進(jìn)展,常用的純化抗原有結(jié)合蛋白抗原重組38kDa結(jié)合蛋白。
十、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn),用于檢測(cè)結(jié)核病人血清、腦脊液、漿膜腔中的液體,抗結(jié)核抗體可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。
十一、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),結(jié)合免疫電泳技術(shù),是輔助診斷各種結(jié)核病的血清學(xué)方法。
十二、結(jié)核抗原檢測(cè),采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、反向被動(dòng)血清凝集試驗(yàn)等方法檢測(cè)體液中結(jié)核抗原。
十三、混合淋巴細(xì)胞和培養(yǎng)干擾素的測(cè)定,通過(guò)上述檢查可以發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。
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